הגדרה - מהי נמק עצם אספטי?
עצם נֶמֶק מתייחס לאובדן רקמות מעצם. תאי העצם מתים ומשאירים אחריהם מבנה רקמות מוחלש. הגסיסה הזו נקראת נֶמֶק. המונח אספטי משמש להבחנה בינו לבין עצם זיהומית נֶמֶק, הנגרמת על ידי פתוגנים כגון בקטריה. לעומת זאת, זיהומים אינם ממלאים תפקיד בנמק עצם אספטי.
סיבות
הסיבות לנמק בעצמות אספטיות יכולות להיות רבות. ברוב המקרים, ישנן סיבות שונות המעוררות מחסור באספקת חמצן וחומרים מזינים אחרים לתאי העצם. - זה יכול להתרחש, למשל, לאחר פגיעה בעצם.
במקרה זה, קטן דם כלי נפגעים או חלקים של העצם נלחצים כך שזרימת דם מספקת כבר אינה אפשרית. לתאי העצם אין עוד חומרים מזינים ואי אפשר להסיר את מוצרי הפסולת של חילוף החומרים שלהם. השילוב של גורמים אלה מוביל לנמק בעצמות.
- מחלות כלי דם מסוימות או חוסר היווצרות כלי דם יכולים גם להוביל לאספקה מופחתת של אזור העצם ובכך לנמק. - השפעה דומה יכולה להופיע עם דם מחלות או כאלה שמשנות את צמיגות הדם (כלומר עד כמה נוזלי או צמיג דם הוא). - טריגרים אחרים יכולים להיות גורמים סביבתיים כמו לחצים גבוהים במיוחד (בעת צלילה או עבודה עם אוויר דחוס).
יש לשאוב את הדם דרך הגוף כנגד לחץ מוגבר זה מבחוץ. בכך, אזורים רחוקים מהארץ לֵב, כמו כפות הרגליים, לרוב אינן מסופקות מספיק. שימוש מוגזם בתרופות שונות כמו חומרים כימותרפיים וסטרואידים, כמו גם קרינה, יכולים לשנות את המיקום המטבולי של העצם ובכך לגרום לנמק בעצם למרות זרימת דם תקינה.
התבגרות וצמיחה
כמה נמק עצמות אספטי מתרחש באופן מועדף בגיל ההתבגרות. במהלך תקופה זו, מתרחשת צמיחת עצם חזקה, שמשנה את מבנה ה עצמות. זה יכול להוביל לחוסר זמני של אספקת דם לאזורי עצם מסוימים. אם אספקת הדם המופחתת נמשכת זמן רב יותר, יכול להתפתח נמק בעצמות. מכיוון שכאבי גדילה מופיעים לעיתים קרובות בגיל ההתבגרות, לא תמיד עוקבים אחרי תסמינים כמו כאבי עצמות ומפרקים, כך שניתן להתעלם גם מנמק עצם אספטי.
תרופות המשמשות לנמק עצם אספטי
תרופות יכולות להתערב ישירות במטבוליזם העצם באמצעות החומרים הפעילים שלהן ובכך להשפיע על הדרישות התזונתיות של עצם. ביספוספונטים, למשל, הן תרופות שנועדו לעכב את ספיגת העצם ובכך לתרום למבנה עצם חזק יותר. אולם בגלל המסה המוגברת של רקמת העצם יש צורך בזרימת דם מוגברת בכדי לספק את כל תאי העצם. אם זה לא מובטח, מתרחשת נמק בעצמות. קורטיזוןלעומת זאת, נוטה לעכב את חילוף החומרים בעצמות, וכתוצאה מכך פירוק מוגבר של העצם.
