תסמונת רייטר

מילים נרדפות: דלקת מפרקים תגובתי, מחלת רייטר, פוליתארתריטיס שופכה, תסמונת השופכה-הלחמית-סינוביאלית

הַגדָרָה

תסמונת רייטר מתארת ​​מחלת מפרקים דלקתית העלולה להופיע כמחלה משנית לאחר דלקת במערכת העיכול או בדרכי השתן (דרכי השתן). למעשה, תסמונת רייטר כוללת שלושה או ארבעה תסמינים עיקריים והיא נחשבת לצורה מיוחדת של תגובתיות דלקת פרקים.

סיבות

לפני שתסמונת רייטר מתרחשת, המטופל חולה לראשונה בזיהום חיידקי. זיהום זה יכול להיות, למשל, א דלקת בדרכי שתן (דלקת השתן), אשר נגרמת על ידי זיבה של Neisseria, או שאינו זיבה דלקת בדרכי שתן נגרמת על ידי Chlamydia trachomatis, mycoplasmas או ureaplasmas. כמו כן, זיהום במערכת העיכול הנגרם על ידי Yersinia, סלמונלה, שיגלה (מה שמכונה דיזנטריה), מחוללי מחלות קמפילובקטר ג'ג'וני או אנטריטיס יכולים להיות גם המחלה הקודמת.

בנוסף, נטייה גנטית קיימת ב 60 - 80% מהמקרים. משמעות הדבר היא כי לחולים שנפגעו יש שינוי בתכונה אנטיגנית. חולים אלה הם חיוביים ל- HLA-B27. באוכלוסייה הרגילה הגן הזה מתבטא למעשה רק ב -8%. לאחר זיהום חיידקי בדרכי העיכול או בדרכי השתן, מחלה תגובתית עם תסמונת רייטר יכולה להופיע לאחר שבועיים - 2.

אִבחוּן

על מנת לבצע אבחנה מבוצעת תחילה אנמנזה עם תשאול ספציפי לאחר זיהום בדרכי השתן או במערכת העיכול. יתר על כן, הסימפטומים האופייניים (שלישת רייטר) יכולים להוביל לאבחון של תסמונת רייטר. ניתן לבצע גם בדיקת מעבדה.

ברוב המקרים, פרמטרים דלקתיים כגון עלייה דם קצב שקיעה (BSG) ושיעור גבוה ערך CRP (חלבון תגובתי C) מתגלים. עם זאת, אלה מאוד לא ספציפיים. ניתן לארגן בדיקה גנטית, בה מבקשים לגילוי HLA-B27.

ב 80% מהמקרים זה חיובי. בדרך כלל קשה לזהות את הפתוגן, מכיוון שהזיהום החריף התרחש לרוב לפני מספר שבועות וכך לא חיידקים נמצאים בשתן (במקרה של א דלקת בדרכי שתן) או צואה (במקרה של זיהום במערכת העיכול). במקרים בודדים, ובהתאם לחיידק, זה עדיין עשוי להיות מוכח בהליכים מסוימים.

באבחון סרולוגי ניתן גם לקבוע את מהלך ההדבקה לאחר מכן. זה כולל איתור של IgA ו- IgG נוגדנים ב דם. כותרות מקבילות מקבילות כאלה יצביעו על זיהום קיים, אך לא תמיד נמצאות או מזוהות ב דם.

2-3% מהחולים שסבלו מזיהומים מסוימים במערכת העיכול או בדרכי השתן, מראים לאחר מכן את תסמונת רייטר. בהתאם לספרות, ההתפלגות המגדרית בין גברים לנשים ניתנת ב -1: 1, 3: 1 או 20: 1. תסמונת רייטר מופיעה בעיקר באורך החיים בין הגילאים 20 עד 40.