שמות נוספים
שבר פיקה, שבר פיקה, גיד של פיקה, גיד של פיקה, גיד של פיקה, פונדת כונדרופתיה, ארתרוזיס רטרופטלרי, לוקציה של פיקה, לוקציה של פיקה רפואית: פטלה
- פיקה רגילה
- פיקה דיספלסטית
- פיקה דיספלסטית עם לרוחב
- נזק לסחוס retropatellar
פונקציה
הברכיים מעבירות את כוח החזית ירך שרירים אל השוק באמצעות מפרק הברך. פיקה של הברכיים משמשת כמעביר כוח פיזי (hypomochlion). במהלך כיפוף והארכה מרביים, הברכיים יכולות להחליק כ. 10 ס"מ בחריץ הגלישה של עצם הירך.
נקע בפיקה
בתזוזה של פיקה (פיקה של פיקה), פיקה הפיקה מהנתיב הקבוע מראש של ירך. אם הפיקה קפצה החוצה, רצועות הקפסולה תמיד נקרעות. גורמי סיכון לעקירת פיקה הם דפיקות ברכיים, מנגנון רצועות רופף (היפר-ריפס) ופיקה מוגבהת. הפיקה כמעט תמיד מחוץ לנתיב הגלישה שלה. כובע ברכיים שקפץ החוצה שוב נושא את הסיכון לקפוץ החוצה.
מחלות בברך
המחלה השכיחה ביותר בברך הברך (פיקה) היא ארתרוזיס של הפיקהארתרוזיס רטרופאטלרי). ישנם גורמים רבים לפיקה ארתרוזיס. סיבות אפשריות יכולות להיות גרועות סָחוּס איכות בשל המיקום האנאלי, תפקוד לקוי של פיקה (היפופלזיה של הפנים, זווית רכס לא נכונה), דופק ברכיים, רגלי קשת, לרוחב פיקה (פיקה מחליקה רחוק מדי בחריץ הגלישה וכו '.
), או פיקה לא מיושר כהלכה. (chondromalacia על פי Outerbridge) מלמעלה למטה:
- כונדרומלציה דרגה 1
- כונדרומלציה דרגה 2
- כונדרומלציה דרגה 3
- כונדרומלציה דרגה 4
Chondropathia patellae הוא עומס יתר לרוב לא מזיק אך לעיתים קרובות מכאיב מאוד בברך אצל ילדים ובני נוער. אלה מתבטאים כ כְּאֵב מאחורי הברכיים בעת טיפוס במדרגות וביציאה עמוקה סקוואט.
ברוב המקרים זה כְּאֵב מתפוגג עד גיל 25 - 30 שנים. עם זאת יש לוודא כי אין שום גורם למחלה מאחורי התלונות. מחלת אוסגוד-שלאטר מוגדרת כגירוי כואב של נקודת ההכנסה של גיד הפיקה (= גיד הפיקה).
נקודת ההתקשרות ממוקמת בקדמת השוקה. אצל נעורים אוסטאוכונדרוזיס, קיים סיכון נוסף ששברי עצם עלולים להתנתק מהשוקה ולמות, ולהפוך לנמקיים. החלק העצם המת ידוע גם כאספטי אוסטונקרוזיס.
משמעותו של אספטי בהקשר זה אינו נגרם על ידי זיהום. מחלת אוסגוד-שלטר פוגעת בעיקר באנשים צעירים יותר, לעיתים קרובות בין הגילאים 10 עד 14. כמו כן נצפה כי לבנים יש סיכוי גבוה פי ארבעה ממחלת אוסגוד-שלאטר מאשר לבנות.
המחלה יכולה לפגוע רק בברך אחת או בשתיהן. ההנחה היא שספורט מוגזם (במיוחד ריצה קלה או קפיצה) גורם לפציעות קטנות מאוד, שהן הגורם למחלה. במהלך לטרליזציה של כריתת הברך, הברכיים עוברות רחוק מדי בחריץ הגלישה של ירך.
כתוצאה מכך עומס א-סימטרי על הפיקה (החלק החיצוני נתון ללחץ מוגבר). זה נגרם בדרך כלל על ידי יישור לא נכון של הפיקה ו / או מיסב ההזזה בשילוב עם חולשה של שרירי הירך הקדמיים הפנימיים (Musculus vastus medialis). נדרשים משטחי הזזה גדולים כדי לאפשר להחלקת הפיקה.
יש שני שקי בורסה על מפרק הברך המאפשרים הזזה זו. ממש מול הברכיים נמצא מה שמכונה בורסה פרפטלריס (Bursa praepatellaris), שעלול להידלק במקרה של פגיעות עור קלות, לעיתים ללא כל סיבה נראית לעין. דלקת של בורסה זו (דלקת הכסת praepatellaris) יכולות להיות השלכות מרחיקות לכת.
דלקת בולטת יכולה להוביל לזיהום בברך (מפרק הברך אמפימה) או דם הַרעָלָה. מסיבה זו, יש להסיר את הבורסה אם הזיהום חמור. מחלת סינדל-לארסן היא מחלה נדירה של גיל הגדילה (בדרך כלל בין גיל 10 - 14).
זוהי הפרעה במחזור הדם של עמוד הפיקה התחתון. ברוב המקרים מחלה זו מחלימה ללא השלכות גם ללא טיפול בחופשת ספורט. בחלק מהמקרים הפיקה מוכפלת או שאין מיזוג של גרעיני עצם שונים. ברוב המקרים יש עצם נוספת (פטה ביפארטיטה) ברבע החיצוני העליון של הפיקה, שאין כשלעצמו ערך מחלה.
סה"כ עד שש עצמות יכול להמצא. עם זאת, ככל שמספר השברים גדל, הסיכון לפג סָחוּס השחיקה מאחורי הפיקה גוברת. ספורטאים לעיתים קרובות סובלים מ תסמונת קצה הפיקה.
זוהי מחלת עומס ניוונית כרונית, כואבת, וניוונית של מנגנון מאריך הפיקה בצומת גיד העצם של קצה הפיקה. כאשר הפיקה יוצאת ממצבה הרגיל, זה נקרא גם פריקת פיקה. גורמי סיכון מסוימים יכולים לקדם נקע של פיקה.
אלה כוללים, מעל לכל, פיקה לא מפותחת, מה שמכונה פיקה דיספלזיה. במקרה זה, פיקה היא לעתים קרובות קטנה מדי ואינה קבועה מספיק על ידי המנגנון הרצועתי של הברך. זה מאפשר לו לחמוק מהתמיכה במהירות.
עם זאת, בדרך כלל שמים לב לראשונה לדיספלזיה של פיקה שכזו לפני גיל 20 עקב נקע והעקירות מתרחשות שוב ושוב. גורמים נוספים המעדיפים נקע מסוג זה הם התפתחות לקויה של המנגנון הרצועתי של הברך, דופק ברכיים (genu valgum), חולשה של רקמת חיבור, ו חוסר איזון שרירי בין העליון לתחתון רגל. כל הגורמים הללו עלולים לגרום לקיבוע מופחת של הברכיים כך שהוא יכול להתמוגג.
גורם נוסף לאיכות פיקה הוא תאונות. ברוב המקרים מדובר בפיתול של הברך כחלק מפציעת ספורט. הפיקה בדרך כלל מחליקה אל החלק החיצוני של הברך.
נשים נפגעות מעט בתדירות גבוהה יותר מגברים. באופן כללי, החלקה של הברכיים כואבת מאוד. מבחינה אבחנתית, בדרך כלל גלוי פיקה נראה במבט ראשון מבחוץ.
בנוסף, לעיתים קרובות יש השפעה משותפת, שעלולה להיות מדממת. ברוב המקרים הפיקה חוזרת לאחר מכן למקומה המקורי מעצמה (צמצום). עם זאת, העקירה עלולה להשאיר אחריה רצועה או סָחוּס נזק הדורש בירור רפואי.
אם הפיקה לא חזרה למצב הרגיל מעצמה, יש למקם אותה מחדש על ידי רופא. הברך נמתחת באיטיות וברכיים מוחזקות בחוזקה ביד אחת, כך שהיא לא תתקפץ בחזרה בצורה פתאומית מדי. לאחר מכן ניתן להחזירו לאט למצב הרגיל.
באופן זה נמנעים מפציעות ברצועות וסחוס. An קרני רנטגן לאחר מכן יש לקחת את הבדיקה כדי לבדוק את מיקום הפיקה. בנוסף, ניתן לזהות כל נזק גרמי קרני רנטגן תמונה.
אם הפיקה מחליקה שוב ושוב ממצבה, למשל עקב דיספלזיה פדלית מולדת, ניתן להצביע על טיפול כירורגי כדי למנוע נקעים חוזרים בעתיד. אם הפיקה רופפת ונחלשת לעתים קרובות ממצבה (פריקת הפיקה), זה בדרך כלל נובע מחולשה של דיסק בין - חולייתי, מום של הפיקה עצמה (patella dysplasia) או מום של הנושא הזזה של הפיקה (trochleadysplasia). הפיקה קבועה במקומה על ידי גיד ה הארבע ראשי שריר בקדמת הירך, המשמש למתיחת התחתון רגל.
הוא מיוצב גם על ידי מבני הרצועות הנותרים של מפרק הברך. זה מאפשר לו להחליק על המשטח הסחוס של הטרוצ'לה, שנוצר על ידי קצות הירך והתחתון רגל עצמות. אם צורת הברכיים אינה מתאימה בדיוק לנושא ההחלקה שלה, יתרחש חוסר איזון, אשר יוביל להתרופפות כרית הברך בתמיכתה.
זה הופך אותו לגמיש יותר בעמדתו. הדבר תקף גם למנגנון ליגמנטלי לא יציב, שאינו מתקן די את הפיקה. זה גם גורם לתנועתיות יתר של הפיקה.
במקרה של חוסר איזון שרירי, ייתכן גם כי פיקה לא מקובעת בצורה אופטימלית בסביבת החלקה שלה. תקלת ברך, למשל תנוחת ברכיים, יכולה להשפיע לטובה. נערות צעירות מושפעות במיוחד מברכיים רפויות.
חבל ברכיים נקרא גם חבל ברכיים ונגרם בדרך כלל על ידי תאונת ספורט או נפילה. זה גורם להפעלת כוח חזק על ברך הברך, שנדחסת לזמן קצר חזק עם הרקמה שמסביב. אין פגיעה משמעותית בעור, אך דם ו לִימפָה כלי באזור הפיקה יכול להיפגע וגם הפיקה עצמה יכולה להיפגע. כתוצאה מהפגיעה בכלי הדם יש דימום ברקמה.
מבחוץ, ה חבורה נראה כמו שינוי צבע אדום-כחול של העור ונפיחות ברקמות רכות. בנוסף, אזור המפרק בדרך כלל מתחמם יתר על המידה ואודם. התפליט יכול לגרום לחמור כְּאֵב וליקוי תפקודי במפרק הברך.
במיוחד כיפוף הברך (למשל בעת עלייה במדרגות) נתפס ככואב. כאמצעי מיידי, רצוי להפסיק כל לחץ על הברך הפגועה באופן מיידי כדי לא להגביר את אי הנוחות. יש למקם את הרגל כמה שיותר גבוה מכיוון שהנפיחות יכולה להחמיר על ידי הלחץ ההידרוסטטי בעמידה.
עדיף לקרר את הברך עם קרח, מכיוון שזה מכווץ את דם כלי ומפסיק לדמם מהר יותר. ניתן גם להקל על כאבים בדרך זו. לבסוף, לחץ קל מבחוץ יכול להפחית את הנפיחות (למשל באמצעות מריחת תחבושת).
חשוב להקפיד שהתחבושת לא תהיה הדוקה מדי כדי לא לנתק את אספקת הדם. אם הכאב חמור מאוד, ניתן להשתמש גם במשחות או בתרופות לשיכוך כאבים. אם התפליטות המפרקים קשות מאוד, לנקב ויניקת הנוזל יכולה לספק הקלה.
אם הפיקה נפגעת, מומלץ תמיד להתייעץ עם רופא. על ידי בחינת הברך בפירוט, יכול הרופא להבהיר האם מבנים חשובים של הברך (רצועות) או של ברך עצמה נפגעו. אם ברך הברך מחליקה, זה נגרם לעיתים קרובות על ידי נטייה מולדת בצורה של דיספלסיה של פיקה.
במקרה זה פגמת הפיקה היא לקויה. לכן הוא קטן מדי או שיש לו צורה שאינה הולמת את מיסב השקופיות שלו. כתוצאה מכך ההכוונה שלו במפרק הברך פוחתת והיא יכולה להחליק מהר יותר.
תנועות שנועדות לכך הן תנועות סיבוב מהירות במיוחד בברך. לפיכך, ברך ברכיים לרוב מחליקה בהקשר לפציעת ספורט. רצועות רופפות באזור הברכיים מגבירות גם את הסיכון לברזת הברך מהמקום.
בדרך כלל, הוא מקובע מספיק על ידי המנגנון הרצועתי המתוח המורכב מרצועות פנימיות וחיצוניות וגיד ה הארבע ראשי שְׁרִיר. אם זה לא המקרה, זה יכול להחליק. חוסר היציבות יכול גם להוביל נזק לסחוס במפרק הברך, שבדרך כלל מתבטא בכאב באזור הברך הקדמית.
מבחינה טיפולית, מטפלים בחוסר היציבות בפרט על ידי בנייה מחדש של המנגנון הרצועתי כך שכיפת הברכיים תתקבע טוב יותר. במקרים מסוימים יש צורך באמצעי ייצוב נוספים. אם יציבות הפיקה מתרחשת רק במהלך הצמיחה, לעתים קרובות ניתן לחכות עד שהבעיה תיפתר בעצמה בסוף שלב הצמיחה.
אם לא, ניתן לשקול גם טיפול כירורגי כאן. אם כרית הברכיים מונחת בגמישות על מפרק הברך, ניתן להזיז אותה כלפי מטה על ידי הפעלת לחץ ואז לקפוץ שוב, התופעה של "פיקה רוקדת" קיימת. זה נחשב לסימן ודאי להתפשטות מפרקים ונבדק על ידי רופאים ברגע שיש חשד להתפשטות מפרק הברך.
לצורך כך הרגל נמתחת החוצה והפסקה ישירות מעל מפרק הברך מלטפת כלפי מטה ביד אחת. מכיוון שיש שם בורסה שיכולה לספוג כמויות נוזלים רלוונטיות, יש לבטא אותה בצורה כזו. לאחר מכן הנוזל מתאסף מתחת לכיפת הברך.
לאחר מכן - תוך כדי הפעלת לחץ על הפסקה - מופעל לחץ על הפיקה. במקרה של התפשטות מפרקים, כעת ניתן ללחוץ על הפיקה בגמישות לעבר מפרק הברך ולקפוץ שוב כאשר הוא משתחרר, מכיוון שהוא מציף את מפלס הנוזל. קפיצת הברכיים הזו מכונה "פיקה רוקדת".
אם הפיקה קופצת ממצבה הנכון מבחינה אנטומית במהלך הספורט, למשל, מבלי שקיימת השפעה משותפת, מדובר בתזוזה של פיקה, אשר נגרמת בדרך כלל על ידי מום של פיקה, מכשיר רצועה חלש מדי, או חוסר איזון שרירי. אם כרית הברך נשברת, זה מכונה מבחינה רפואית שבר פטהזה קורה בדרך כלל בהקשר של נפילה או השפעה אלימה ישירה על הברך. תסמינים אופייניים של שבר פטה הם ברך שאינה ניתנת להארכה וכבר אינה מסוגלת לשאת משקל, כמו גם נפיחות משמעותית, התחממות יתר וחבורות באזור הברך.
לא ניתן עוד לכופף את הרגל מכיוון שכיפת הברכיים משמשת כגיד לגיד הארבע ראשי שריר ומעביר את הכוח מהעליון אל רגל תחתונה. במקרה של א שֶׁבֶר, העברת הכוח מופרעת. בהתאם, לרוב ישנם כאבים עזים ותחושה של חוסר יציבות מוחלט במפרק הברך.
לעתים רחוקות יותר, נמצאים שברים בהם הרקמה הרכה כולה נקרעת (פתוחה) שֶׁבֶר). על מנת לאשר את האבחנה, בנוסף לבדיקה קבועה של מפרק הברך, גם רנטגן נלקח, שעליו נראים בבירור השברים. באופן זה, הרופא המטפל יכול כבר להחליט על הטיפול המצוין.
מכיוון שברכיים מחוברות לשרירים חזקים, שֶׁבֶר חלקים בדרך כלל נפרדים כך שהם לא ישכבו אחד ליד השני אלא נעקרים באזור מפרק הברך. לפיכך, בדרך כלל לא ניתן לטפל באופן שמרני בברך שבורה, אלא נדרש להליך כירורגי. טיפול הולם בשיקום נכון של התנאים האנטומיים חשוב במיוחד מכיוון שאחרת עלולות להופיע מגבלות תפקודיות קבועות של מפרק הברך.
מיקומם השגוי של שברי הפיקה עלול לגרום לפציעות נוספות במפרק הברך ולהוביל לתפקוד לקוי עם מיקום הגוף המשני ולנזק כתוצאה מכף הרגל והירך. טיפול שמרני בצורת אימוביליזציה בא טיח גבס אפשרי רק אם השבר אינו נעקר, כלומר השברים נשארים במצבם הנכון. ה טיח נועד למנוע עקירה מאוחרת יותר כך שהפקק יכול להחלים כרגיל שוב.
אם יש צורך בטיפול כירורגי, מקבעים את השברים יחד ומכשירים את מנגנון הרצועות הפגוע לעיתים. בנוסף, הצילום נעשה בצילום רנטגן תוך ניתוח כדי לבדוק שהוא הורכב מחדש כהלכה. אפילו תקלות של מילימטר אחד עלולות להוביל בהמשך להגבלות רלוונטיות בתפקוד מפרק הברך.
חשוב במיוחד שקיבוע השברים יהיה יציב מאוד, אחרת הם יכולים להתפרק שוב על ידי משיכה חזקה של שרירי הירך. אם משטח המפרק אינו משוחזר כהלכה, ארתרוזיס יכול להתפתח בקלות כתוצאה מכך, מלווה בכאב ובמוגבלות בתנועתיות. על מנת למנוע א שבר פטה מלכתחילה יש ללבוש רפידות ברכיים, במיוחד עבור ספורט עם סיכון מוגבר (החלקה על החלקה, החלקה על הקרח, סקייטבורד, רכיבה על אופניים).
במקרה של נפילה, אלה מובילים לכך שהכוח לא פועל ישירות על הפיקה, אלא נספג ומופץ טוב יותר. כתוצאה מכך, בדרך כלל ניתן למנוע שברים.
