מחלת צליאק: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
  • אלרגיה למזון או אי סבילות למזון
    • חוסר סובלנות של FOODMAP: קיצור של "אוליגו תסיסה, די ו חד סוכרים ופוליאולים "(אנגלית" אוליגוסכרידים תוססים (פרוקטנים וגלקטנים), סוכרים (לקטוז) ו חד סוכרים (פרוקטוז) (AND) וכן פוליאולים "(= סוכר אלכוהול, כמו מלטיטול, סורביטול, וכו. )); FODMAPהם למשל חיטה, שיפון, שום, בצל, חלב, דבש, תפוח עץ, אגס, פטריות, סליצילט; התסיסה מייצרת גזים וקשירתם של מַיִם יכול להיות חומר משלשל השפעה. הערה: על פי מחקר, איטי יותר לחם הכנה במאפייה מסורתית מבטיחה כי הרכיבים בלחם הגורמים לאי נוחות כבר מושפלים עד שהוא נאפה.
    • חוסר סובלנות לפרוקטוז
    • רגישות לגלוטן (מחלת אל-צליאק-אלרגיה שאינה חיטה-רגישות לא-חיטה) - מצב לא אלרגי ולא-אוטואימוני שבו צריכת גלוטן עלולה להוביל לתסמינים דמויי מחלת צליאק;
      • זמן הופעת הסימפטומים: משתנה, שעות עד ימים.
      • תמונה קלינית: כאבי בטן (כאבי בטן), מטאוריזם (גזים), שלשולים (שלשולים) / בחילות (בחילות), יתכן גם כאבי ראש, נפש ערפילית (חושים ערפילים), עייפות, מיאלגיה (כאבי שרירים), אקזנטמה (פריחות בעור) ו תסמינים נוירולוגיים אבחנה; לפחות שישה שבועות של תזונה רגילה המכילה גלוטן, ואז עוד שישה שבועות של תזונה ללא גלוטן;
        • אין שיפור בתסמינים: א גלוטן ניתן לא לכלול רגישות.
        • רגרסיה של הסימפטומים: נדרשת בדיקת פרובוקציה כפולה-סמיות מבוקרת פלצבו כדי לאשר את האבחנה:
          • דבקי-חופשי דיאטה ו- 8 מ"ג של גלוטן בקפסולה או תרופת סרק מדי יום למשך שבוע; לאחר תקופת שטיפה של שבוע, פלצבו או גלוטן שוב למשך שבוע נוסף בתכנון מוצלב (אותם נבדקים קיבלו את תרופת הבדיקה ואת תרופת הביקורת ברצף). בדיקה חיובית: הפחתת הסימפטומים בלפחות 30 אחוז מתחת תרופת סרק- בהשוואה לפרובוקציה של גלוטן.
      • אבחון מעבדה: קביעת גליאדין נוגדנים; עור מבחן: לא.
    • אי סבילות להיסטמין
    • אי סבילות ללקטוז
    • אי סבילות לחלבונים (למשל פרות) חלב, סויה).
    • אלרגיה לחיטה - זמן להופעת הסימפטומים: שעות עד ימים; קביעת IgE חיטה; עור מבחן.
    • רגישות לחיטה (שם נרדף: nonceliac רגישות לגלוטן, NCGS) - זמן הופעת הסימפטומים: משתנה, שעות עד ימים; התסמינים עשויים להיות מעיים ("משפיעים על המעי") ומחוץ למעי ("מחוץ למעי"); גליאדין נוגדנים: שלילי; נוגדנים מסוג IgE חיוביים; עור מבחן: לא. הסיבה לרגישות החיטה היא עמילאז טריפסין מעכבים (ATI), הנמצאים בחיטה, שעורה ושיפון; ללא גלוטן דיאטה מוביל במקביל להימנעות מ- ATI ובכך בכ- 90% מהמקרים להיעלמות הסימפטומים. Ernährung מוביל במקביל להימנעות מ- ATI וכך בכ- 90% מהמקרים להיעלמות הסימפטומים.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • אוטם שריר הלב (התקף לב)

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • איידס אנטרופתיה - מחלת מעיים על בסיס איידס.
  • דלקת התוספתן (דלקת בתוספתן)
  • אנטרופתיה אוטואימונית - מחלות מעי אוטואימוניות.
  • קוליטיס indeterminata - מחלה שהיא שילוב של קוליטיס כיבית ו מחלת קרוהן.
  • קוליטיס כיבית - מחלת מעי דלקתית (IBD).
  • ההסחה קוליטיס - מחלה המתרחשת לאחר קיבוע כירורגי של פלחי מעיים.
  • דיברטיוליטיס - דלקת בדיברטיקולה (בליטות של רירית דרך פערים בשרירים בדופן המעי).
  • קוליטיס מדבק - דלקת במעי הנגרמת על ידי בקטריה (כגון סלמונלה), וירוסים או טפילים.
  • קוליטיס איסכמית - דלקת במעי עקב היצע חסר של המעי עם חומרים מזינים ו חמצן.
  • קוליטיס מיקרוסקופית או קוליטיס מיקרוסקופית (מילים נרדפות: קוליטיס קולגן; קולגן קוליטיס, קולגן קוליטיס) - דלקת כרונית, מעט לא טיפוסית של רירית של מעי גס (המעי הגס), הגורם לו אינו ברור ואשר מלווה קלינית במים אלימים שלשול/ 4-5 פעמים ביום, גם בלילה; חלק מהחולים סובלים מ כאב בטן (כאבי בטן) בנוסף; 75-80% הן נשים / נשים> גיל 50; אבחנה נכונה אפשרית רק עם קולונוסקופיה (קולונוסקופיה) וביופסיות שלב (לקיחת דגימות רקמות בחלקים הבודדים של מעי גס), כלומר על ידי בדיקה היסטולוגית (רקמה דקה) לשים.
  • מחלת קרוהן - מחלת מעי דלקתית כרונית (CED); בדרך כלל פועל בהישנות ויכול להשפיע על כולו מערכת עיכול; המאפיין הוא החיבה הסגמנטלית של המעי רירית (רירית מעיים), כלומר, היא עשויה להיות מושפעת מכמה מקטעי מעיים, המופרדים זה מזה על ידי קטעים בריאים.
  • מחלת ויפל (מילים נרדפות: מחלת Whipple, lipodystrophy intestinal; באנגלית: Whipplés disease) - מחלה זיהומית מערכתית נדירה; נגרמת על ידי חיידק המוט החיובי גרם, Tropheryma whippelii (מקבוצת האקטינומיציטים), העלול להשפיע על מערכות איברים שונות אחרות בנוסף למערכת המעי הנגועה באופן חובה והיא מחלה חוזרת כרונית; תסמינים: קַדַחַת, ארתרלגיה (כאבי מפרקים), מוֹחַ הפרעות בתפקוד, ירידה במשקל, שלשול (שִׁלשׁוּל), כאב בטן (כאבי בטן), ועוד.
  • תסמונת המעי הרגיז (מעי גס עצבנות) - שכיחות גבוהה (תדירות המחלה) של כמעט 40% (רווח סמך 95%: 27-50%) לנוכחות בו זמנית של תסמונת המעי הרגיז בחולים עם צליאק.
  • רקטל כִּיב (כיב פי הטבעת).
  • קרינת קוליטיס - דלקת במעי הגס, שעלולה להופיע לאחר קרינה, במיוחד בהקשר של סרטן תרפיה.
  • אולקוס תריסריון (תריסריון כִּיב).
  • כאבי כיב (כיב קיבה)

מערכת השלד והשרירים ורקמת החיבור (M00-M99)

  • מחלת בכצ'ט (שם נרדף: מחלת אדמאנטיאדס-בהצ'ט; מחלת בהצ'ט; אפטות בהצ'ט) - מחלה רב-מערכתית מהסוג הראומטי הקשורה לווסקוליטיס חוזרת וכרונית (דלקת בכלי הדם) של העורקים הקטנים והגדולים ודלקת ברירית; הטריאדה (הופעת שלושה תסמינים) של אפטות (נגעים ריריים כואבים ושחוקים) בפה וכיבים באיברי המין (כיבים באזור איברי המין), כמו גם דלקת האובית (דלקת בעור העין התיכונה, המורכבת מהורואיד (choroid), גוף הקרן (corpus ciliare) והקשתית העין) נקבע כ אופייני למחלה; יש חשד לפגם בחסינות הסלולרית

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • פוליפוזיס אדנומטוסי משפחתי (FAP; שם נרדף: פוליפוזיס משפחתי) - הוא הפרעה תורשתית אוטוזומלית. זה מוביל להופעה של מספר גדול (> 100 עד אלפי) אדנומות של המעי הגס (פוליפים). ההסתברות לניוון ממאיר (ממאיר) היא כמעט 100% (ממוצע מגיל 40).
  • סרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס)
  • לימפומה - מחלה ממאירה שמקורה במערכת הלימפה.

הֵרָיוֹן, לידה ו לידה (O00-O99).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

  • אדנקסיטיס - דלקת של מה שמכונה אדנקסה (אנגלית: נספחים).
  • אבני שופכה (אבני שופכה)

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • פגיעות מכניות, לא צוינו
  • אנטריטיס מקרינה - דלקת במעי הנגרמת על ידי הקרנה (הקרנות) לבטן (קיבה) או לאגן עקב מצב גידולי.

תרופות

  • Olmesartan (אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטיאניה II; הם בין התרופות להורדת לחץ דם / להורדת לחץ דם) → אנטרופתיה דמוית מחלת צליאק (מעי) עם שלשולים (שלשולים) עם או בלי בחילה, הקאות וירידה במשקל