רנוסקופיה משמשת בעיקר להסרה כליה אבנים מה שופכן ו / או כליה. ניתן לבצע אותה בשתי שיטות: כליה טרנסורטרלית וכליה אנדוסקופיה. שני ההליכים הם אמינים, אך יש לצפות לסיכונים בכל אחד מהם אנדוסקופיה.
מהי אנדוסקופיית כליות?
תרשים סכמטי המציג את האנטומיה והמבנה של כליה ל אבנים בכליות. לחץ להגדלה. כליה אנדוסקופיה יכול להתבצע בשתי דרכים: או transurethrally, כלומר דרך שָׁפכָה, או באופן מוחשי, כלומר דרך ה- עור. אנדוסקופיה טרנסיטרלית (ureterorenoscopy, URS) משקפת את שופכן ואילו הכליות, ואילו ההליך הפרוטוטני (nefrolitholapaxy percutaneous, PCNL / PNL) מתמקד רק בחלל הפנימי של הכליה ( אגן כליה). השיטה האחרונה יעילה מאוד, אך הרבה יותר פולשנית מזו הראשונה. שני ההליכים מבוצעים תחת הרדמה. אנדוסקופיה ישירה של הכליה, או נפרוסקופיה, היא מה שמכונה הליך פרקוטני, כלומר מתבצע באמצעות עור. בגלל עור כיסוי נחתך, אנדוסקופיה כלייתית מבוצעת לעיתים רחוקות כדי לבצע אבחנה. בעיקר משתמשים בהליך להסרתו אבנים בכליות. במהלך בדיקת אורטרוסקופיה, המכשיר מועבר דרך ה- שלפוחית שתן אל שופכן. באופן אידיאלי, הרופא המטפל יכול לקדם את המכשיר לכליה כדי להסיר את הכלי אבנים בכליות. בשני ההליכים הרופא עובד ללא הפרעות ניטור על ידי אולטרסאונד מכונה או מצלמה.
פונקציה, אפקט ומטרות
רנוסקופיה היא שיטה טיפולית. התפקיד החשוב ביותר של אנדוסקופיה כליתית מוחית הוא הסרת אבנים בכליות, הנמצאות בחלל הפנימי של הכליה ואינן יכולות לעבור דרך השופכן בגלל גודלן. אבני הכליה הגדולות שלא ניתנות למחצה מוסרות גם באמצעות אנדוסקופיה כליתית מוחית. אבנים בקוטר של יותר מ -3 ס"מ מוסרות בדרך זו. במקרה של גודש בכליות, רנוסקופיה יכולה להועיל גם על ידי ניקוז השתן מה- אגן כליה. גודש בכליות מתרחש כאשר שתן אינו יכול לנקז לכיוון שלפוחית שתן בגלל סתימה בשופכן. במהלך אנדוסקופיה כליתית מוחית, על המטופל לשכב על שלו בטן כך שהרופא המטפל יכול לבצע חתך בעור אזור הבטן לרוחב. חתך זה מאפשר חדירת אנדוסקופ, המתקדם לכליה. לפיכך, החלל הפנימי של הכליה, אגן כליה, נוקב. ההליך כולו נשלט באמצעות אולטרסאונד מכונה כי זה הליך מדויק מאוד ומכיוון שאחרת הרופא לא יוכל לראות היכן בדיוק האנדוסקופ. לאחר הכנסת המכשיר, האבן נמחצת על ידי "ג'אמר האמר" רפואי, לייזר או אולטרסאונד, והשברים מוסרים ישירות. בבדיקת שופכן, האבנים מוסרות "באופן טבעי". המכשיר מועבר דרך ה- שלפוחית שתן לתוך השופכן, אולי עד הכליה. האבנים נשלפות או, אם הן גדולות מדי, נמעכות לפני כן באמצעות קרני לייזר או אולטרסאונד. השלבים בהליך זה מבוצעים גם באופן ישיר. בזכות הטכנולוגיה המודרנית ניתן להציב מצלמות קטנות מאוד בקצה המכשיר. את השופכן מכינים בדרך כלל להליך על ידי החדרת סד. סד זה משמש להרפיית השופכן, מה שהופך את ההליך לסיכון פחות.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בדיוק כמו כל ההליכים הרפואיים, אנדוסקופיית כליות טומנת בחובה סיכונים וסיבוכים. אלה כוללים דימום תוך ניתוח או לאחר ניתוח או פגיעה בשופכן ובאגן הכליה. בנוסף, חום עלול להתרחש כתוצאה מההליך. לעיתים רחוקות מאוד עלול להופיע אובדן כליה. זה יכול לקרות שנוזל ההשקיה, הדרוש לצורך ההשתקפות, נכנס לזרם הדם. זה מדלל את דם. לא צריך לבצע ניתוחים טרנס-טרשתליים או מוחיים בנוכחות ניתוח שאינו מטופל דלקת בדרכי שתן. במקרה של הפרעות קרישה, שתי השיטות מומלצות רק במקרים דחופים. רנוסקופיה עורית אסורה במהלך הֵרָיוֹן. שיטה זו אינה מותווית גם במקרה של גידול באזור הגישה. הסבירות לסיבוכים הנ"ל תלויה בגודל ובמיקום האבנים או בניתוחים קודמים.
