סקירה קצרה
- טיפול: טיפול אינו הכרחי לחלוטין. אם הליפומה גורמת לאי נוחות, גדולה מאוד או לא נעימה מבחינה אסתטית, לרוב ניתן להסירה על ידי רופא.
- פרוגנוזה: הסיכון של ליפומה שפירה להתפתח לגידול ממאיר נמוך מאוד. לאחר ההסרה, ליפומות חוזרות מדי פעם.
- תסמינים: ליפומות בדרך כלל אינן גורמות לתסמינים כלשהם. לעתים רחוקות הם גורמים לכאב.
- סיבות: הסיבות המדויקות לליפומות טרם הובהרו.
- אבחון: מישוש, אולטרסאונד (סונוגרפיה), צילום רנטגן, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או טומוגרפיה ממוחשבת (CT), במקרים מסוימים נלקחת דגימת רקמה
- מניעה: אין דרך למנוע ליפומות.
מהי ליפומה?
ליפומה היא גידול שפיר של רקמת שומן שבדרך כלל אינו גורם לתסמינים. לכן הוא ידוע גם כגידול שומני. הליפומה שייכת לגידולי הרקמה הרכה. הוא מורכב מתאי רקמת שומן הכלואים בקפסולה של רקמת חיבור. ליפומה נמצאת לעתים קרובות ברגל, לעתים קרובות כגוש מוחשי מתחת לעור בירך.
ככלל, ליפומה אינה מזיקה ורק לעיתים רחוקות מתפתחת לגידול ממאיר. ליפומות מופיעות בתדירות גבוהה יותר מגיל 40, בתדירות נמוכה יותר בילדים. גברים מקבלים את הגושים האלה מתחת לעור לעתים קרובות יותר מאשר נשים.
קיימות גם ליפומות עמוקות, בחזה או בבטן, אך הן נדירות יחסית. ליפומות אלו כוללות את מה שנקרא ליפומה פרה-פריטונאלית. הוא ממוקם על דופן הבטן הקדמית מול הצפק. הצפק הוא שכבה דקה המצפה את חלל הבטן ומקיפה את האיברים. נדיר ביותר למצוא ליפומה מאחורי הצפק (רטרופריטונאלי).
אם מתרחשת ליפומה בראש, ישנה אפשרות שמדובר בליפומה תת-פיסציאלית. Subfascial פירושו שהוא שוכב מתחת לשכבה של רקמת חיבור (fascia) העוטפת שריר. הליפומה התת-פיסציאלית בראש צומחת לעיתים קרובות במעבר מהמצח לשיער.
מקומות אחרים שבהם מתרחשות לעיתים קרובות ליפומות תת-פנים הן הצוואר ואזור הכתפיים, ליתר דיוק להב הכתף.
באופן כללי, ליפומות מתרחשות לעתים קרובות. האזורים הבאים בגוף מושפעים לרוב מליפומות:
- על הרגליים, במיוחד על הירך, פחות על הרגל התחתונה או השוק
- על תא המטען, למשל על האגפים, הירכיים, הבטן (למשל בגובה הכלוב, מתחת לצלע הימני או השמאלי), בבית השחי/בית השחי, על הצוואר או בעורף.
- על הזרוע או הזרוע העליונה (פחות תכופות על האמה ועל היד או פרק כף היד והאצבעות) ועל הכתף
עם זאת, ישנם גם גורמים אפשריים אחרים לגושים מתחת לעור. מה שנקרא שחין גורם גם לגושים מוחשים מתחת לעור. לעומת זאת, בניגוד לליפומות, אלו בדרך כלל כואבות מכיוון שהן נגרמות על ידי זקיקי שיער מודלקים. אזורים נפוצים בגוף שבהם מתפתחים שחין כוללים את הפנים, המפשעה או אזור איברי המין, למשל ליפומה בתחתית.
במקרים רבים, גושים קטנים או עיבויים מאחורי האוזן הם גם לא ליפומות, אלא לעתים קרובות מה שנקרא atheromas. אלה נגרמים בדרך כלל על ידי חסימת בלוטות חלב.
במקרים נדירים, מספר ליפומות מתרחשות בו זמנית. רופאים מדברים אז על ליפומטוזיס. ליפומות מופיעות גם בתדירות גבוהה יותר כחלק מהמחלה התורשתית נוירופיברומטוזיס.
ליפומה גדלה באיטיות וגודלה בדרך כלל רק כמה סנטימטרים. אולם במקרים נדירים, ליפומה יכולה להגיע לקוטר של יותר מעשרה סנטימטרים (ליפומה ענקית). מגודל של עשרה סנטימטרים, הוא מסווג על ידי הרופאים כליפומה גדולה.
צורה מיוחדת היא אנגיוליפומה. ליפומה זו מכילה כלי דם שבדרך כלל חסומים (טרומבוזים). Angiolipomas לעתים קרובות לגרום לכאב. זה משפיע בעיקר על גברים צעירים. ביותר ממחצית מהמקרים, מספר אנגיוליפומות מתרחשות בו-זמנית.
כיצד מטפלים בליפומה?
למרות שליפומות אינן נעלמות מעצמן, בדרך כלל אין צורך בטיפול. עם זאת, אם הליפומה מטרידה חזותית, דלקתית, כואבת או גדולה מאוד, יתכן שרופא עור או מנתח יסיר אותה.
כִּירוּרגִיָה
ניתן להסיר לחלוטין את הליפומה ואת כמוסת רקמת החיבור שלה בניתוח. קל במיוחד לחתוך ליפומות השוכנות ישירות מתחת לעור: מנתח חורץ את העור מעל הליפומה ודוחף אותה החוצה. החולה מקבל בדרך כלל הרדמה מקומית. במקרה של ליפומות גדולות מאוד או רבות, ייתכן שיהיה צורך בהרדמה כללית.
ליפומה תת-פנים או שרירית מורכבת מעט יותר להסרה, מכיוון שהיא חייבת להיחשף תחילה מתחת לרקמת החיבור או השריר. עם זאת, בדרך כלל די בהרדמה מקומית גם כאן. לאחר מכן המנתח תופר את הפצע ומורח תחבושת לחץ. לעתים קרובות נשארת צלקת לאחר מכן.
במקרה של ליפומטוזיס, לעיתים קרובות ניתן להסיר מספר ליפומות ללא צורך בניתוח שני.
הסרת ליפומה היא בדרך כלל ניתוח קל. רצוי להיות מודע לכך שגם ניתוחים קלים קשורים לסיבוכים במקרים נדירים. כמו ברוב ההליכים הכירורגיים, הסיבוכים הבאים אפשריים:
- מְדַמֵם
- זיהומים בפצעים
- הפרעות בריפוי פצעים
אם יש צורך בהרדמה כללית, קיימים גם סיכונים. עם זאת, סיבוכים מתרחשים בדרך כלל לעתים רחוקות.
שאיבת שומן
טיפול חלופי להסרה כירורגית של הליפומה הוא שאיבת שומן. המשמעות היא שהרופא לא חותך את הליפומה, אלא שואב אותה החוצה. היתרון של הליך זה הוא שיש פחות רקמה צלקת מאשר בניתוח.
עם זאת, לא תמיד ניתן לשאוב את הליפומה לחלוטין, כולל כמוסת רקמת החיבור שלה. במקרה זה, קיימת אפשרות שהליפומה תמשיך לגדול. זו הסיבה שהסרה כירורגית היא עדיין בדרך כלל הטיפול המועדף.
שוחח עם הרופא שלך מה ההליך המתאים לך ביותר.
חברות ביטוח בריאות סטטוטוריות מכסות רק את העלויות של הסרת ליפומה במקרים מסוימים. זה תלוי בסיבת הסרת הליפומה. עדיף לדון בזה עם הרופא שלך!
האם יש תרופות ביתיות לליפומות?
הגורם לליפומות טרם התברר ברפואה הקונבנציונלית. הנטורופתיה רואה במוצרים מטבוליים שהצטברו כגורם לליפומות. מסיבה זו נעשים ניסיונות לעורר תהליכי פירוק מטבולי. בין היתר, מומלצת תזונה בסיסית עם הרבה פירות, ירקות, מוצרי דגנים מלאים, מיצי פירות מדוללים, מים שקטים ושמנים צמחיים טבעיים.
תרופה ביתית המשותפת לסובלים בפורומים באינטרנט היא שימוש במשחת דבש וקמח. זה מוסר ביסודיות עם מים חמים לאחר תקופה מסוימת של יישום.
עם זאת, לדברי רופאים רבים, טיפול בליפומות באמצעות משחה הוא בדרך כלל תרופה ביתית לא מתאימה. בהקשר זה, תרופות ביתיות לליפומות כוללות לרוב התייחסות למשחות משיכה (לרוב מדובר במשחות שחורות). עם זאת, בניגוד לשימוש היעיל שלהם בחלק ממחלות עור דלקתיות, השימוש בהם בליפומות בדרך כלל אינו יעיל.
חלק מהמטופלים מדווחים גם על הצלחה בטיפול בליפומה באמצעות חומץ תפוחים או שמן קוקוס להמסת ליפומה. אין הוכחות מדעיות התומכות בהנחות אלו. חומץ תפוחים ושמן קוקוס נגד ליפומות יכולים לשמש רק כתוספת לטיפול.
לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן רב יותר, אינם משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.
האם ליפומה מסוכנת?
ליפומות יש פרוגנוזה טובה. קיים רק סיכון נמוך מאוד של התפתחות הליפומה השפירה לגידול ממאיר. בדרך כלל אין צורך בטיפול.
לכל מי שמפריע לו הגוש שמתחת לעור יש אפשרות להסיר אותו אצל רופא. עם זאת, במקרים מסוימים ליפומות נוצרות שוב ושוב.
תלוי בגודל ובמיקום הפצע כמה זמן תהיו חולים לאחר הסרת ליפומה. אם מדובר בליפומה קטנה וניתן להגן על הפצע לאחר ההסרה למרות העבודה, לרוב אין צורך לקחת חופשת מחלה.
עם זאת, אם הרופא מסיר ליפומה גדולה יותר, למשל, ולא ניתן להגן על הפצע בעבודה או שהמטופל חווה כאבים, לרוב יוציא הרופא אישור על אי כושר עבודה.
מהם התסמינים של ליפומה?
בהתאם למיקום הליפומה, כאב עלול להתרחש גם כאשר הוא נלחץ או מתיחה במהלך התנועה. במקרים מסוימים, האנגיוליפומה כואבת גם ללא השפעות חיצוניות.
מה הסיבה לליפומה?
לא ידוע מדוע נוצרים הגושים מתחת לעור. יתכן שנטייה גנטית מקדמת את הצמיחה של ליפומה. עם זאת, זה עדיין לא הוכח בבירור כגורם לליפומות המתרחשות בנפרד.
הסיבות לליפומטוזיס, שבהן ליפומות רבות מתרחשות בו זמנית, גם הן עדיין לא מובנות במלואן. ליפומטוזיס מופיעה לעיתים קרובות בחולים הסובלים גם מהפרעות מטבוליות כמו סוכרת או רמות גבוהות של חומצת שתן (היפר-אוריצמיה). עם זאת, לא ברור אם אלו הם בעצם הגורמים לליפומה.
כמו כן נדון אם רמות גבוהות של שומנים בדם (היפרליפידמיה) עשויות להוביל לליפומות. בספרות הרפואית הנוכחית לא ידוע דבר על גורמים פסיכולוגיים לליפומות.
קיימת מחלה תורשתית שבה לפעמים ליפומות מופיעות בתדירות גבוהה יותר: נוירופיברומטוזיס. בנוסף למה שנקרא נוירופיברומות, שנותנות למחלה את שמה, לפעמים גם גדלות ליפומות רבות. בהתאם לסוג המחלה, הם נמצאים בעיקר על הגוף או על הידיים והרגליים.
ליפומה: בדיקה ואבחון
לאחר מכן מתבצעת בדיקת אולטרסאונד (סונוגרפיה) ו/או בדיקת רנטגן של הליפומה. לעיתים מבצעים לרופאים גם הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או, בהתאם למיקום, מבוצעת סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), למשל במקרה של ליפומות בבטן או בחלל הבטן.
הליכי הדמיה אלו מאפשרים לרופא להבדיל בין הליפומה לציסטות וניאופלזמות אחרות (למשל פיברומה). כמו כן, ניתן לראות בדיוק כמה גדול הגוש מתחת לעור. זה חשוב מכיוון שלעיתים קרובות ליפומה גדולה יותר ממה שניתן להרגיש דרך העור.
אם לאחר בדיקות אלו עדיין לא ניתן לקבוע בוודאות האם הגוש מתחת לעור הוא בעצם ליפומה, נלקחת דגימת רקמה ונבדקת במיקרוסקופ.
מדי פעם מתפתחת ליפומה בשד הנשי. במקרה זה, הרופא בדרך כלל מסיר את הגוש מתחת לעור כדי לשלול את האפשרות שמדובר בליפוסרקומה. זהו גידול ממאיר ברקמות רכות.
האם ניתן למנוע ליפומה?
מכיוון שהסיבות להתפתחות ליפומות עדיין לא ידועות ברובן, אין אמצעי מניעה ספציפיים. בדרך כלל מומלץ לשמור על אורח חיים מאוזן.
