הפרעות מפרקים טמפורומנדיבולריות: גורמים, תסמינים וטיפול

הפרעות במפרקים טמפורומנדיבולריים נובעות בדרך כלל מאינטראקציה מופרעת של השיניים, זמנית המפרקים ושרירי הלסת. כ- 70 אחוז מהגרמנים מושפעים מ כְּאֵב בדרגות שונות ב צוואר, ראש ופנים, אשר במקרים רבים ניתן לייחס תפקוד לקוי או מחלה של המפרק הזמני.

מהן הפרעות במפרקים זמניים?

הפרעות במפרק הזרע (הידוע גם בשם הפרעה בתפקוד הגולגולת) הם תקלות שונות באינטראקציה של הלסתות התחתונות והתחתונות שניתן לייחס לתפקוד לקוי של השיניים, temporomandibular המפרקים, ו / או שרירי הלסת. תקלות במפרק הזמני יכול להתבטא על ידי כְּאֵב באזור הלחיים והעיניים, פתיחת לסת מוגבלת, חריקת שיניים (ברוקסיזם), בעיות דיבור, מִיגרֶנָה, כאבי ראש ו כְּאֵב בגפיים, כאבי לסת (מפרקים), סדקים במפרק הלסת, כאבי אוזניים ו טינטון, צוואר מתח, שרירים קשוחים, חסימות בעמוד השדרה, קשיי בליעה, כאבים בכתף ל סְחַרחוֹרֶת, עני ריכוז, עייפות ו הפרעות שינה לְהַפְגִין.

סיבות

במקרים רבים, הפרעות במפרקים הזמניים הן רב-גורמליות וניתן לייחס אותן לאינטראקציה לא מוסדרת של מבנים שריריים, גרמיים כמו גם עצביים. תקלות אורטופדיות משפיעות על כל הסטטיות של גוף האדם ויכולות לגרום גם להפרעות במפרקים זמניים. אי-התאמות של הגב, הברך או קרסול משותף כמו גם רגל הבדלי אורך ועיוותים באגן יכולים עוֹפֶרֶת לאי-יישור מפרקים זמני. באופן דומה, ראומטי או הקשור ללבוש (דלקת מפרקים ניוונית) ליקויים וכן כאב עצבי (כולל טריגמינל עצבים) או נוירופתיות עלולות לגרום להפרעות במפרקים הזמניים ולתסמיני הכאב המתאימים. גורמים פסיכולוגיים כגון לחץ, תנאי מחיה מלחיצים ו / או מתח נפגעים במקרים רבים דרך השיניים וגורמים לכיווץ מוגבר של השיניים ו (לילי) חריקת שיניים (ברוקסיזם) בקרב אלו שנפגעו. מצויד היטב גשרים או כתרים, סתימות לקויות, כיוון שיניים או לסתות, אובדן חומר שן (שחיקה) עקב עששת יכול לגרום גם להפרעות במפרקים זמניים.

תסמינים, תלונות וסימנים

מחלות במפרק הזמני יכולות לגרום לתסמינים ואי נוחות שונים לגמרי. באופן כללי, יש כאב בלסת המקומי באזור המפרק הפגוע ועשוי להקרין לאוזניים. יתר על כן, יתכן שיש קושי בבליעה, שחיקת השיניים בלילה והפרשת רוק מוגברת. העיניים עשויות להיות מושפעות, וכתוצאה מכך לבעיות ראייה ו כאב עין, לדוגמה. הפרעות במפרקים במערכת העין הזמנית עלולות לגרום גם סְחַרחוֹרֶת, עני ריכוז, הפרעות שינה ונמנום. מחלות קשות מלוות בתנועה מוגבלת. הסובלים יכולים להזיז את הלסת או צוואר רק במידה מוגבלת, כאשר כל תנועה גורמת לכאב. אם לא מטפלים במחלה, עלולים להתפתח סיבוכים חמורים. למשל, מתמיד חריקת שיניים יכול עוֹפֶרֶת לכרוני כאב שיניים ובסופו של דבר שחיקה של השיניים, וכתוצאה מכך נוצרת נזק עצבי ובעיות בצריכת מזון. כיוונון מוטעה של השיניים עלול, בנוסף לתוצאות הפיזיות, לגרום גם לתלונות פסיכולוגיות כמו מתחמי נחיתות. הפרעה במפרק הזמני בדרך כלל אינה נראית חיצונית. דלקות, לעומת זאת, באות לידי ביטוי בנפיחות ואדמומיות גלויות, לעיתים נדירות נוצרות ציסטות או מתרחשות אי-התאמה של השן. ניתן לזהות שברים על ידי תפקוד גלוי של הלסת.

אבחון ומהלך

תסמינים קליניים מספקים רמזים ראשוניים להפרעות אפשריות במפרקים זמניים. ניתוח פונקציונלי קליני ובדיקה סומטית (גופנית) של שרירי הלסת, temporomandibular המפרקים כמו גם פתיחת לסת מאפשרים הצהרות על תקלות אפשריות וכן על אינטראקציה של שיניים, מפרק זמני, לסת ושרירים. ניתן להשתמש בתמונה רדיוגרפית פנורמית של כל הלסת בכדי לקבוע את הגורמים להפרעות במפרקים הזמניים. במסגרת הניתוחים הפונקציונליים האינסטרומנטליים ניתן למדוד במדויק את המפרקים הזמניים ולבצע מודלים הולמים במדויק של הלסתות. בעזרת אקסיוגרף ניתן לנתח במדויק את תנועות הלסת התחתונה ואת תנוחות המפרקים כדי לדמות מיקום הלסת והשיניים של האדם שנפגע ספציפית באמצעות מפרק (סימולטור לסטיק) על סמך הערכים הנמדדים. בנוסף, נעשה שימוש בשאלונים לקביעת גורמים פסיכו-סוציאליים אפשריים המשפיעים על הפרעת המפרק הזמני. עם עקבי ובמידת הצורך, בין תחומי תרפיה (כולל טיפול עצמי), ניתן לטפל היטב בהפרעות במפרקים הזמניים ולראות מהלך חיובי עם שיפור משמעותי בתסמינים תוך מספר שבועות.

סיבוכים

בראש ובראשונה, הפרעות TMJ יכולות עוֹפֶרֶת ל טינטון או רעשים אחרים באוזניים. אלה רעשי אוזניים יש להם השפעה שלילית מאוד על איכות החיים ובדרך כלל יכולים לגרום גם להפרעות שינה אצל המטופל. יתר על כן, אין זה נדיר לחוות כאבים באוזניים או בלסת ויתרה מכך גם קשיי בליעה. במהלך הלילה, חולים רבים סובלים גם מליטוש שיניים כביכול, מה שעלול להוביל לתלונות שונות על השיניים. כמו כן, יש סְחַרחוֹרֶת או גנרל עייפות ו עייפות. חולים סובלים מהפרעות ראייה ו ריכוז בעיות. במקרים מסוימים המטופל חווה גם מגבלות תנועה. כיוון שיניים של השיניים עלול לגרום לאי נוחות אסתטית ולמגבלות, אשר לא פעם מובילות לאי נוחות פסיכולוגית או מתחמי נחיתות. ניתן לטפל בהפרעות מפרקים טמפורומנדיבולריות בצורה טובה יחסית בעזרת ניתוחים או טיפולים. ככלל, אין סיבוכים. לעתים קרובות, הטיפולים מתבצעים ב ילדות, כך שאין תלונות בבגרות. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי הפרעות TMJ.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאב באזור השיניים, חניכים או על הלסת להיות ברורה על ידי רופא. מכיוון שבדרך כלל ריפוי ספונטני אינו מתרחש באזור זה בגוף, יש לבקר אצל הרופא בהקדם האפשרי. אם יש אי סדרים בתהליך הלעיסה, יש בעיות עם ריסוק מזון שנבלע או חריגות בטלפון, יש צורך ברופא. חריגות בלבוש פלטות או מוכנס תותבות צריך לבדוק ולתקן. אם סירוב לצריכת מזון או נוזלים, מתפתחת רגישות יתר למזון, או שמתרחשת אי-התאמה של הלסת, יש צורך ברופא. מומלץ לבקר אצל הרופא גם ברגע שהכאב הקיים מתפשט לאזורים אחרים בפלג הגוף העליון. אם כאבי ראש, אוזניים או עיניים כואבות, יש לפנות לרופא. הפרעות שינה, יש לבחון ולטפל במתיחות בצוואר או בכתפיים והפרעות ריכוז. אם עיוותים בפנים או שינוי צבע הפנים עור שמים לב, יש להתייעץ עם רופא. נפיחות של פה, שינויים בריריות, והפרעות ב רוק ייצור הם אינדיקציות שיש להעריך על ידי רופא. מְדַמֵם, מוגלה היווצרות או שלפוחיות ו פצעונים בפה דורשים טיפול רפואי. אם הסימפטומים מתפתחים לאט ובהדרגה, הם מצביעים על מחלה שיש לטפל בה.

טיפול וטיפול

במקרה של הפרעות במפרקים הזמניים, טיפוליים אמצעים בקורלציה עם הגורמים הבסיסיים בכל מקרה ושואפים להשיג חופש קבוע וארוך טווח מהתופעות. סד עצמות מותאם אישית (סד נשיכה או סד טחינה) משמש לעתים קרובות לתיאום סטטי נגיסה וגוף וכדי להקל על שרירי הלעיסה והמפרקים הזמניים. פיזיותרפיה אמצעים משמשים להפחתת מתיחות שרירים, לחיזוק ספציפי של שרירי הלעיסה ולמניעת תקלות ו / או תפקוד לקוי של המפרק הזמני. במסגרת יישור שיניים הוליסטי תרפיה גישות כגון ביונאטור טיפול, כיווני שיניים ולסתות, לקויים לשון ותפקודי בליעה, ולא מספיקים שפה הסגירה מתוקנת, לפיה בדרך כלל מטפלים באלה במקביל לאי-התאמות אפשריות של עמוד השדרה והאגן. לשם כך משתמשים בעיסויים, מתיחות ותרגילים נוספים לחיזוק הצוואר, הכתפיים והגב. בנוסף, אוכל רך, קר ויישומי חום וכן המשיכו באופן עצמאי מתיחה ו הַרפָּיָה תרגילים מומלצים כחלק מטיפול עצמי, במיוחד במקרה של הפרעה במפרק הזמני-מונדיבולרי. במקרים מסוימים, נדרשים תרופות משככות כאבים ואנטי דלקתיות ו / או להרפיית שרירים כדי למנוע כרוניפיקציה של כאב. אלקטרומדיקלי אמצעים כמו גירוי עצבי חשמלי transcutaneous (TENS) יכול בנוסף לתרום לשרירים הַרפָּיָה והפחתת כאב. יתר על כן, טיפול בנקודת טריגר לחיסול התקשות מיופאסיאלית נדון לטיפול בהפרעות TMJ. לעומת זאת, התערבויות כירורגיות או אורתודונטיות נרחבות ומרחיקות לכת (כולל לולאה אחת תרפיה ל סְפִיגָה הפרעות, ארתרופלסטיקה או כריתה של הקונדיל דלקת מפרקים ניוונית יש לשקול דפורמאנים, נעילת ניתוח למגעים) רק כאשר מצוין בקפדנות להפרעות TMJ.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של הפרעות TMJ תלויה בגורמים רבים. אלה כוללים את גיל האדם שנפגע ומידת חומרתו מצב. שיתוף פעולה בין מטופלים חשוב גם הוא. לדוגמא, חסימה כלשהי היא לעתים קרובות תוצאה של הפרעות TMJ והחולה מקבל סד נשיכה או צורות דומות של תיקון ללבוש. אלה יכולים לעבוד כראוי רק אם הם ממוקמים ב פה באופן קבוע. לפיכך, הטיפול קשור קשר הדוק לפרוגנוזה. הדבר נכון גם לגבי CMD (הפרעה בתפקוד הגולגולת), שבהן סתימת לסת עלולה לעורר תלונות אחרות כגון כאבי גב, כאבי ראש, מתח צוואר וטחינת השיניים בלילה. חוסר סגר יכול לגרום לתנוחות גרועות שעלולות לדרוש אימון שרירי. במקרה זה, לא רק ביקורים סדירים אצל המטופל אצל הפיזיותרפיסט, אלא גם שיתוף פעולה בהמשך קבוע לתרגל את הנלמד בבית על מנת להפוך את האימון למוצלח ככל האפשר. גם כאן הפרוגנוזה תלויה בבירור בסדירות ואיכות הטיפול. מאז הפרעות רבות ב- TMJ מתפתחות ילדות והתבגרות, הפרוגנוזה תלויה גם בביקורים מוקדמים וסדירים אצל רופא השיניים. רופא השיניים לילדים יכול לפנות לאורתודנט במידת הצורך. טיפול מוקדם כאשר הלסת עדיין צומחת מבטיח וקשור בפרוגנוזה טובה.

מניעה

ניתן למנוע הפרעות במפרקים טמפורמנדיבולריים באמצעות למשל סד נשיכה או טחינת טחינה, מכיוון שאלה מפחיתים את השחיקה השוחקת (אובדן חומר השיניים). בנוסף, הַרפָּיָה טכניקות וניהול משופר של פסיכו-סוציאלי לחץ להגן מפני ברוקסיזם (חריקת שיניים). כמו כן, יש לטפל בשלב מוקדם ובעקביות במחלות ראומטיות או הקשורות ללבוש, כמו גם בחוסר התאמה סטטי בגוף, כדי למנוע הפרעות במפרקים זמניים.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, אמצעי הטיפול לאחר מחלות מפרקים temporomandibular מוגבלים מאוד, כך שמלכתחילה יש לפנות לרופא במהירות למחלות אלו. לאבחון מוקדם בדרך כלל תמיד יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה הזו ובכך יכול למנוע גם סיבוכים נוספים ותלונות אחרות. ריפוי עצמי בדרך כלל לא יכול להתרחש עם הפרעות מפרקים temporomandibular, כך שאנשים שנפגעו ממחלה זו בהחלט צריכים לפנות לרופא. ברוב המקרים, חולים עם הפרעות במפרקים הזמניים תלויים בהתערבות כירורגית, אשר יכולה להקל לצמיתות על התסמינים. בכל מקרה, על המטופל לנוח ולטפל בגופו לאחר הניתוח. בעניין זה יש להימנע ממאמצים ופעילויות מלחיצות או גופניות אחרות. כאשר לוקחים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, יש להקפיד שלא ייקחו יחד עם כּוֹהֶל. באופן כללי, תרגילים רבים להרפיה יכולים גם להקל על הפרעות TMJ וכך גם להגדיל באופן משמעותי את איכות חייהם של הנפגעים שוב. תוחלת החיים בדרך כלל גם אינה מופחתת על ידי תלונות אלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

הפרעות במפרקים במערכת העין הזמנית מכסות מגוון רחב של תלונות אפשריות, כך שאפשרויות ההקלות משתנות בכל מקרה. ביסודו של דבר, הפרעות במפרקים הזמניים ומובילות לעיתים קרובות מובילות למתח ולכאבים, שנגדם ניתן לנקוט צעדים באופן עצמאי. תרגילים לחיזוק השרירים באזור הלסת נחשבים. המטופל מאמן את התרגילים בהנחיית פיזיותרפיסט ואז הוא מסוגל לשלב אותם בשגרת יומו בבית. כתוצאה מכך, לפעמים הכאב פוחת או שההפרעה במפרקים הזמנית והמחלתית מחמירה פחות מהר. חשוב גם להתמודד בצורה נאותה לחץ בחיי היומיום, מכיוון שמתח נפשי מביא לעיתים קרובות למתח בלסת, ובאנשים מסוימים הוא מתבטא בשחיקה של שיניים בלילה. אם לא ניתן להימנע משחיקה כזו, יש ללבוש סדים מתאימים כאמצעי מניעה בהתאם למרשם הרופא. אלו שנפגעו מהפרעות מפרקים טמפורומינדיבולריות יכולים להקל על הכאב ולהפחית את המתח באזור הלסת באמצעות יישומים חיצוניים כמו גם פנימיים. משחות עם אפקטים של התחממות או קירור ניתן להשתמש ליישום. נעים תה ושתייתם מרפה לאט את הלסת ומשפיעה לטובה על תחושת הכאב, במקרה הטוב לזמן קצר. גם אם השיניים אינן מושפעות מהפרעת TMJ, יסודיות היגיינת הפה חשוב במיוחד למניעת חולים דלקת באזור הלסת.