איך קודאין עובד
קודאין מפחית את רפלקס השיעול על ידי עיכוב מרכז השיעול בגזע המוח. על פי הדוקטרינה הקיימת, אפקט קודאין זה נובע בעיקר ממורפיום - תוצר ביניים מטבולי (מטבוליט) שאליו מומר קודאין בכמויות קטנות בכבד. עם זאת, ישנן גם עדויות לכך שקודאין-6-גלוקורוניד אחראי להשפעה. זהו מטבוליט נוסף שנוצר בכבד מקודאין.
האפקט משכך כאבים נובע בעיקר ממורפיום הביניים המטבולי. קודאין עצמו יכול גם לעגן לאתרי העגינה של אופיואידים (קולטנים לאופיואידים), אך עם פחות יכולת קשירה.
כמו כל האופיואידים, לקודאין יש גם השפעה עצירותית וגם מרגיעה.
לְהִשְׁתַעֵל
שיעול הוא תגובת הגנה בריאה של הגוף. זה עוזר להסיר גופים זרים מדרכי הנשימה - חיידקים, וירוסים או, למשל, חלקיקי עשן משתעלים יחד עם קצת ריר ("שיעול פרודוקטיבי"). הדחף לכך מסופק על ידי מרכז השיעול בגזע המוח, אליו מדווח הגירוי של הקרום הרירי על ידי הגוף הזר דרך מסלולי עצב.
במקרה של גירוי או דלקת של הקרום הרירי, לעומת זאת, גירוי השיעול יכול להתרחש גם כאשר אין הפרשה כלל בדרכי הנשימה. זה ידוע בתור "שיעול עצבני יבש". אין לזה שום תועלת פיזיולוגית.
בצורה של טיפות, סירופ שיעול או טבליות, קודאין נלקח דרך הפה (בעל פה). החומר הפעיל נספג במהירות מהמעי הדק ונספג בדם. לכן, לאחר בליעה על קיבה ריקה, מגיעים לרמות המקסימליות של החומר הפעיל לאחר כשעה.
בכבד, קודאין מתפרק לחומרי ביניים (כולל מורפיום) ואז מופרש דרך הכליות בשתן.
מתי משתמשים בקודאין?
קודאין משמש בעיקר לטיפול בשיעול רגיז יבש. בשילוב עם אקמול, לעומת זאת, החומר הפעיל יכול לשמש גם כמשכך כאבים.
כיצד משתמשים בקודאין
לשיעול רגיז, מינון הקודאין מותאם לתדירות ולחוזק השיעול של המטופל. מבוגרים ומתבגרים מעל גיל שתים עשרה ללא מצבי נשימה חמורים אחרים עשויים ליטול לכל היותר 200 מיליגרם של החומר הפעיל ביום.
המינון היומי הכולל מחולק בדרך כלל לארבע מנות בודדות. רצוי ליטול את המנה האחרונה ממש לפני השינה כדי למנוע גירוי שיעול מהפרעת השינה.
עקב תופעות לוואי חמורות, שחלקן היו קטלניות, סוכנות התרופות האירופית (EMA) ממליצה לא להשתמש יותר בקודאין בילדים מתחת לגיל שתים עשרה.
מהן תופעות הלוואי של קודאין?
כאב ראש קל ונמנום שכיחים.
לעיתים מתרחשות הפרעות שינה, קוצר נשימה או יובש בפה.
לעיתים רחוקות, מתפתחות תגובות אלרגיות קשות (כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון).
מנה יתרה
תסמינים של הרעלת אופיאטים עלולים להתפתח אם מינונים גבוהים מדי או באנשים הממירים את התרופה למורפיום במהירות רבה במיוחד עקב מצבים גנטיים. אלה כוללים אופוריה או ישנוניות מוגברת, ירידה בדחף הנשימה (דיכאון נשימתי), ירידה בלחץ הדם, הפרעות בתנועות רצוניות (אטקסיה) והתכווצויות שרירים.
בהקשר זה, תערובת הקודאין/אלכוהול עלולה להחמיר את הסימפטומים של מנת יתר.
אם אתה סובל מאחת מתופעות הלוואי הנ"ל לאחר שימוש בקודאין, או אם לא חווית תסמינים כלשהם עד אז, נא להתייעץ עם הרופא שלך.
מתי אסור ליטול קודאין?
התוויות נגד
אין להשתמש בקודאין ב:
- רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה
- יכולת נשימה לא מספקת (אי ספיקה נשימתית) או שליטה בנשימה לקויה (דיכוי נשימתי)
- @ דלקת ריאות
- התקף אסטמה חריף
- ילדים מתחת לגיל שתים עשרה
- מתקרבת ללידה
- מאיים בלידה מוקדמת
- חולים שידועים כ"מטבוליזרי CYP2D6 אולטרה-מהירים", כלומר, הממירים קודאין למורפיום במהירות רבה.
אינטראקציות
תעבורה ותפעול מכונות
לקודאין השפעה נוגדת פרכוסים ויש לו תופעות לוואי הפוגעות ביכולת התגובה. לכן, יש להימנע מהשתתפות פעילה בתנועה בכבישים ובהפעלת מכונות במשך כל השימוש.
במקרה של שימוש ארוך טווח, למשל כחלק מתפיסה טיפולית כוללת לכאב כרוני, יש להמתין לסובלנות אינדיבידואלית לפני הכניסה להגה של רכב מנועי או הפעלת מכונות שוב.
הגבלת גיל
קודאין אסור בילדים מתחת לגיל שתים עשרה.
הריון והנקה
נשים לא צריכות לקחת קודאין במהלך ההריון. החומר הפעיל עלול לחצות את השליה ולהיכנס לגופו של הילד שטרם נולד. ישנן עדויות לכך שקודאין עלול לגרום למומים בעובר במהלך שלושת החודשים הראשונים. בנוסף, אם משתמשים בתרופה זמן קצר לפני הלידה, היא עלולה לגרום לדיכאון נשימתי אצל הילד.
רק במקרים מוצדקים מותר להשתמש בקודאין כמדכא שיעול לטווח קצר במהלך ההריון במקרים של שיעול רגיז מתמשך וכשל באמצעים גופניים.
כיצד להשיג תרופות המכילות קודאין
תכשירים המכילים קודאין כפופים למרשם בגרמניה ללא הגבלה.
קודאין זמין גם במרשם באוסטריה. עם זאת, יש כאן רק תכשיר מוגמר אחד, ולכן המרשם מבוסס לרוב על תכשיר מגיסטרלי. המשמעות היא שהרוקח מכין תרופה המכילה קודאין בנפרד למטופלים על בסיס מרשם רופא.
בשוויץ, קודאין נכלל בקטגוריית חלוקת B והוא נכלל כאן עם כמה מרכיבים פעילים אחרים ברשימת B+. המשמעות היא שניתן להשיג קודאין גם ללא מרשם רופא - לאחר התייעצות מפורטת עם רוקח.
