דלקת כבד C הוא ויראלי מחלה מדבקת המתרחש ברחבי העולם. לאחר ההדבקה ב צהבת נגיף C, כבד דלקת יכול להתרחש ועשוי להימשך כל החיים (אצל 5% מהחולים). זיהום מתרחש בעיקר באמצעות זיהום דם or נוזלי גוף כגון זרע או חלב אם.
מהי הפטיטיס C?
אל האני צהבת נגיף C הוא נגיף RNA בעל גנוטיפים ותתי סוגים שונים. לפיכך, זיהומים מרובים עם תת סוגים שונים כמו גם זיהום חדש אפשריים. בגרמניה שכיחות תת-סוגים 1b (50%), 1a ו- 3 a (20% כל אחת). עוֹלָמִי, צהבת סי תת-סוג 1 א הוא הפתוגן הנגיפי הנפוץ ביותר של הפטיטיס C, המהווה 60%.
אצל 5% מהחולים, צהבת סי הוא כרוני (> 6 חודשים לכל החיים). תקופת הדגירה של צהבת סי זיהום (הזמן שבין ההדבקה להופעת המחלה) הוא שבועיים עד 2.
סיבות
ב -50% ממקרי הפטיטיס C, נגיף הפטיטיס C מועבר באופן פנימי. זה אפשרי באמצעות פציעות מחט עם זיהום דם או באמצעות מוצרי דם נגועים. ה נגיף הפטיטיס C ניתן לזהות גם באחרים נוזלי גוף כגון זרע או חלב אם, והידבקות וזיהום אפשריים. מצבי העברה אלה מתרחשים לעיתים נדירות. אמהות בהריון יכולות גם להעביר נגיף הפטיטיס C לילד במהלך הלידה, הנקרא העברה לידתית או אנכית. הספרות מתארת גם שיעור גבוה (45%) של זיהומים ספוראדיים, כלומר מסלול ההדבקה אינו ידוע. ישנן קבוצות בסיכון בהן הפטיטיס C נפוצה יותר בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. 80% מהמתעללים בסמים נבדקים חיוביים לפטיטיס C. חולים לאחר מנהל של זרים מרובים דם מוצרים, המודיאליזה חולים או דַמֶמֶת חולים שייכים גם לקבוצת הסיכון. כך גם מקבלי השתלות איברים ואנשי צוות רפואי (באמצעות מקלות מחט, פציעות או התזות דם בעיניים). בני זוג מיניים של נשאי נגיף הפטיטיס C נמצאים גם הם בסיכון גבוה.
תסמינים, תלונות וסימנים
ברוב המקרים, תסמינים של הפטיטיס C. אינם ספציפיים. בשלושה רבעים מהנפגעים לא מבחינים כלל בתסמינים. במקרים אלה, לעתים קרובות נותר סיכוי אם ניתן לאבחן אפילו הפטיטיס C על ידי חריגה כבד ערכים ב- בדיקת דם. ברבעון הנותר מופיעים תסמינים כלליים שיכולים להזכיר להשפיע או שַׁפַעַת-זיהום. אלה כוללים, למשל, תחושה כללית של מחלה, בחילה, הקאה, חום או תלונות על מפרקים ושרירים. התקפי חולשה מדי פעם עייפות נצפו גם. בשלבים מתקדמים יותר, יתכן גירוד של עור, המעיד על פיקדונות של מָרָה חומצות. אצל חלק מהמטופלים רגישות ניכרת בבטן העליונה הימנית, בסמוך ל כבד. שלא כמו צורות אחרות של הפטיטיס, תסמינים של צַהֶבֶת מופיעים בהפטיטיס C רק במקרים נדירים. במקרה זה, שניהם עור והעיניים מצהיבות. בשלב הכרוני של הפטיטיס C, נשים לא יכולות לווסת, בעוד שגברים עשויים להגדיל את בלוטות החלב ולהפחית אשכים. ב אזור בטן, גברים עלולים לפתח מה שמכונה התקרחות בבטן, או מופחתת שער צמיחה.
קורס
מהלך הפטיטיס C שונה לצורה חריפה וכרונית. אצל 85%, הפטיטיס C נותרת ללא תסמינים ללא תסמינים; עם זאת, לעיתים קרובות מתפתחת צורה כרונית. חולים סימפטומטיים המתפתחים צַהֶבֶת יכול לרפא באופן ספונטני ב 50% מהמקרים. כ 75% מכלל זיהומי הפטיטיס C במבוגרים הם כרוניים. מתוכם 20% מהחולים מפתחים שחמת הכבד במהלך 20 השנים הבאות, מה שקשור להרס של אונות הכבד ו כלי. רקמת חיבור שיפוץ ואובדן תפקודי כבד מתרחשים. כ -3 - 4% מחולי שחמת הכבד מפתחים קרצינומה hepatocellular. גורמים כגון כּוֹהֶל צריכה או זיהומים נוספים בצהבת אחרת וירוסים ממלאים תפקיד מרכזי. חולים עם זיהומים כפולים עוברים מהירות מהירה. לעומת זאת, ילדים לעיתים רחוקות מפתחים הפטיטיס C כרונית או שחמת כבד.
סיבוכים
לפטיטיס C יש סבירות גבוהה מאוד להתקדם באופן כרוני, בין 50 ל -80 אחוזים, כך שגם הסיכון לחמת שחמת הכבד גדל מאוד (בכ -20 אחוזים חולה כרוני חולים). באופן כללי, המחלה מובילה לירידה בביצועים של האדם הפגוע, המתלונן גם הוא על קשה כְּאֵב בבטן העליונה. גירוד לא ספציפי או אי נוחות ב המפרקים ניתן גם לצפות. ב שחמת הכבד, הכבד נפגע מאוד בתפקודו, הגורם לתסמינים האופייניים. פחות חלבונים מיוצרים, החשובים ללחץ האונקוטי השורר בדם, אך גם קרישה מוגבלת. אצל המטופל ניתן לזהות זאת על ידי התפתחות בצקת או הפרעות קרישה. הדם הזורם בכבד מופנה עקב הצטלקות הכבד. זה זורם יותר לכיוון ה טחול, המוגדל כתוצאה, או דרך ורידים ב בטן והוושט, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להתפוצץ וכך עוֹפֶרֶת לדימום פנימי. פריקה דרך ורידים החלחולת אפשרית גם עם טחורים כתוצאה מכך. אנשים שנפגעו מהפטיטיס C עלולים להדביק אנשים אחרים בסביבתם, דבר המהווה סכנה לבני האדם האחרים. אבל גם המחשבות האלה יכולות עוֹפֶרֶת לפסיכולוגית לחץ הפרעות בחולה, אשר יכולות עוֹפֶרֶת ל דכאון.
מתי עליך לפנות לרופא?
מכיוון שהפטיטיס C היא מחלה קשה, שבמקרה הגרוע ביותר יכולה להוביל למותו של האדם הפגוע, תמיד יש לטפל בה. לאבחון מוקדם השפעה חיובית על מהלך המחלה. הפטיטיס C מאופיין ב צַהֶבֶת ו עייפות. אם תסמינים אלה מתרחשים, יש לפנות לרופא מיד. חולשה כללית ו עייפות עשוי גם להצביע על המחלה. אנשים מושפעים רבים סובלים מ חום ו כאבי מפרקים מלווה בחומרה כאב בטן. ירידה במשקל מציינת לעיתים קרובות גם הפטיטיס C. בנוסף, השתן הופך כהה וישנו קבוע אובדן תיאבון. אם תסמינים אלו מתרחשים לאורך זמן רב יותר, יש צורך בבדיקה רפואית. זה יכול להיעשות על ידי רופא כללי או בבית חולים. ככלל, ניתן לטפל היטב בהפטיטיס C, ואלה שנפגעו תלויים בדרך כלל בבדיקות סדירות גם לאחר טיפול מוצלח.
טיפול וטיפול
הטיפול בצהבת C הוא באמצעות תרופות. עבור הפטיטיס C חריפה, pegylated אינטרפרון אלפא (PEG-INF-alpha) נקבע למשך 24 שבועות. לפי זה, ריפוי מתרחש ב 95% מהמקרים. למרות שהפטיטיס C וירוסים בדרך כלל לא ניתנים לזיהוי לאחר 6 חודשים, התרופות נמשכות מכיוון שגנוטיפים השונים של הפטיטיס C מגיבים בצורה שונה. PEG-INF-alpha הוא חומר חיסוני הממריץ בעל השפעה אנטי-ויראלית. לאחר ההפעלה, חלבונים נוצרים המעכבים ייצור ויראלי נוסף וגורמים להתמוטטות תאים נגועים. תופעות הלוואי כוללות שַׁפַעַתכמו סימפטומים עם חום אחרי 6 שעות, אז ערב מנהל מומלץ. יתר על כן, דכאון וירידה בתאי הדם הלבנים והאדומים טסיות ניתן לצפות. תרפים עבור הפטיטיס C כרונית מורכב מטיפול משולב של PEG-IFN-alpha ו- ריבווירין. ribavirin הוא אנלוגי נוקלאוזיד ובעל השפעה וירוסטטית (לא הורג אלא מעכב שכפול ויראלי). מעבדה סגורה ניטור נחוץ מכיוון שהתרופה מועדת מח עצם הַדחָקָה.
תחזית ופרוגנוזה
הפטיטיס C חריפה ניתנת לריפוי ברוב המקרים עם עקביות תרפיה. במקרים מסוימים, ריפוי ספונטני מתרחש גם אם אינו מטופל. עם זאת, הפטיטיס C כרונית מתפתחת בכ- 85 אחוזים מכל המקרים שלא טופלו. לפטיטיס C חריפה יש סיכון נמוך לסיבוכים ובהתאם לעיתים נדירות מוביל למהלכים מסוכנים של המחלה. עם זאת, במספר מצומצם של מקרים, דלקת של לֵב or כשל בכבד יכול להתרחש. רוב האנשים עם הפטיטיס C כרונית מפתחים שחמת תוך 20 או 30 שנה. זה מייצג פגיעה קשה בכל חילוף החומרים ויכול להפחית את תוחלת החיים. אורח חיים לא בריא וצריכת כּוֹהֶל להאיץ את התפתחות שחמת הכמות ולהגביר את הסיכון לפגיעה אחרת בכבד. שחמת מגדילה את הסיכון להתפתחות כבד סרטןההנחה היא כי כאחד עד חמישה אחוזים מהנפגעים מפתחים כבד סרטן כל שנה. הפטיטיס C כרונית יכולה להוביל גם ל דלקת של איברים אחרים. לדוגמא, ה בלוטת התריס, בלוטות הדמעות או הכליות יכולות להיות מושפעות. התחלה מוקדמת של הטיפול עלולה לגרום לריפוי של עד 90 אחוז מהסובלים מ- HCV. ככל שממתינים לטיפול ארוך יותר, כך הפרוגנוזה גרועה יותר.
מניעה
כדי למנוע נגד הפטיטיס C, יש להימנע ממסלולי העברה. יש להיזהר עם עירויי דם. 1 מתוך 100,000 עירויי דם גורמים לזיהום בהפטיטיס C. כרגע אין חיסון נגד הפטיטיס C, ולכן חשוב יותר לעקוב אחר כללי התנהגות כגון שימוש קונדומים או הימנעות ממחטים שכבר שימשו בעת נטילה תרופות.
מעקב
המעקב אחר זיהום הפטיטיס C אינו נגרם כדי להוציא מחלה חדשה על ידי הנגיף. במקום זאת, זה לבחון האם יש נזק לכבד המטופל. זיהום נרפא בנגיף הפטיטיס C מוביל לעיתים קרובות גם לשיפור ערכי כבד של האדם המושפע. דלקת האיבר יכולה גם לסגת באופן מאסיבי. בנוסף, ניתן להפחית נזק לכבד, כמו שחמת או פיברוזיס. אך בחלק מהמקרים נזק בלתי הפיך לאיבר יכול להישאר, מה שמוביל למחלות משניות קשות. זה יכול להיות המקרה גם אם המחלות הבסיסיות נרפאות לחלוטין. בשל לחץ על האיבר הנגרם על ידי זיהום הפטיטיס, הסיכון לפתח קרצינומה בכבד גדל. לכן, אנשים שנדבקו בעבר בהפטיטיס C צריכים להשתתף בבדיקות מעקב קבועות. יש לבצע מעקב במרווחי זמן קבועים על ידי הרופא המטפל. לצורך כך מבוצעת בדיקה מכנית. על ידי מישוש המטופל, הרופא יכול לקבוע אם קיימת היפרפלזיה בכבד. בדיקות נוספות מבוצעות במיוחד אם יש חשד להגדלת האיבר. בדרך כלל, הכבד נבדק באמצעות טכניקות הדמיה רפואיות כגון אולטרסאונד או רנטגן של האורגן. בנוסף, על המטופל לעבור בדיקות דם. בשביל זה, בטוח ערכי כבד כמו gamma-GT נבדקים.
הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
מחלת הפטיטיס C היא מחלה נגיפית מדבקת. לכן אנשים מושפעים צריכים להיות מודעים לסיכוני העברה אפשריים. אלה כוללים מגע עם נגועים נוזלי גוף. אמהות מניקות צריכות לעבור להחלפה חלב. כמו כן, השימוש ב קונדומים במהלך קיום יחסי מין יש להבטיח או להימנע לחלוטין. הטיפול במחלה צריך להתבצע על ידי מומחה. נטילת תרופות לאורך זמן היא הכרחית כדי למזער את הסיכון ללקות בתרופות כשל בכבד. טיפול עצמי אמצעים מכוונים בעיקר לחיזוק המערכת החיסונית. על האורגניזם להילחם בנגיף עצמו. על מנת להקל על הכבד, דל שומן ופחמימות דיאטה מומלץ. כּוֹהֶל ואחר ממריצים יש להימנע מכיוון שהם מקדמים תהליכים דלקתיים בגוף. א דיאטה לעומת זאת, עשיר בחומרים חיוניים עם הרבה ירקות טריים, מאזן את בסיס החומצה לאזן ומספק לגוף חשוב מינרלים. ממוקד טיפול במיקרו-תזונה עם תזונה תוספים - אבץ, מגנזיום, ויטמין D3 - יכול גם להיות שימושי תוספת לטיפול רפואי קונבנציונאלי. לחץ גם מחליש את הגוף. על המושפעים אם כן לשלב הפסקות קטנות בשגרת יומם ולהבטיח פעילות גופנית מספקת באוויר הצח. זה מגרה את חילוף החומרים ואת הגוף שלך דטוקסיפיקציה מנגנונים ומחזקים את המערכת החיסונית. שיטות ריפוי אלטרנטיביות כגון אקופרסורה ו אקופונקטורה יכול להקל על תסמינים נלווים כגון בחילה ו כְּאֵב.
