איך עובד לופרמיד
לופרמיד פועל על מה שנקרא קולטני אופיואידים במעי, שהם אתרי עגינה להורמונים מסוימים (אנדורפינים) שמאטים את מעבר המעי.
תנועות המעי הגס המורטות גורמות לספיגה מוגברת של מים מעיסת העיכול, מעבות אותה - עצירת שלשולים.
אופיואידים רבים אחרים, כמו פנטניל, כמו גם אופיאטים כמו מורפיום, המשמשים כמשככי כאבים חזקים, גורמים גם הם להאטה במעבר המעי כתופעת לוואי.
לופרמיד יכול גם לפעול כאופיואיד במערכת העצבים המרכזית, וליצור השפעות משככות כאבים ומרדימות. עם זאת, השפעות אלו אינן מתרחשות בחולים עם מחסום דם-מוח בריא, שכן לופרמיד שחדר מועבר מיד החוצה דרך חלבוני הובלה מסוימים.
ספיגה, פירוק והפרשה
לאחר בליעה, החומר הפעיל לופרמיד נקשר בעיקר ישירות לדופן המעי. חלקים הנספגים בדם מתפרקים במהירות על ידי הכבד, כך שפחות מאחוז אחד מהכמות הנבלעת של החומר הפעיל מגיע לזרם הדם הגדול.
כאחת עשרה שעות לאחר הבליעה, מחצית מהחומר הפעיל מופרש בצואה. גם תוצרי הפירוק המצטברים בכבד משאירים את הגוף בצואה.
מתי משתמשים בלופרמיד?
Loperamide משמש לטיפול סימפטומטי של שלשול חריף אצל מתבגרים בני שתים עשרה ומעלה ומבוגרים כאשר אין טיפול סיבתי זמין.
תכשירים מיוחדים במינון נמוך זמינים לטיפול בילדים מגיל שנתיים.
משך טיפול של יותר מיומיים מצריך השגחה רפואית.
אופן השימוש בלופרמיד
בתחילת הטיפול, מבוגרים נוטלים ארבעה מיליגרם של לופרמיד (בדרך כלל שתי טבליות או כמוסות), ובהמשך שני מיליגרם לאחר כל צואה לא נוצרת.
אין לחרוג מהמינון היומי המרבי של שש טבליות או כמוסות (12 מיליגרם) בטיפול עצמי.
אצל מתבגרים מגיל 18 עד 8, טבליה או כמוסה אחת נלקחת בהתחלה, ולאחר מכן עוד אחת לאחר כל צואה לא נוצרת. המינון היומי המרבי הוא ארבע טבליות או כמוסות (XNUMX מיליגרם).
אין להשתמש בלופרמיד לשלשולים המלווה בחום, דם או מוגלה בצואה. תסמינים אלו מצביעים על גורם חיידקי, שעלול להחמיר על ידי מתן התרופה לשלשול.
בשל אובדן נוזלים ומלחים (אלקטרוליטים) בשלשול חמור, עשוי להיות שימושי להחליף את החומרים שאבדו לגוף במהלך ואחרי השלשול במה שנקרא תמיסות ריידציה דרך הפה.
מהן תופעות הלוואי של לופרמיד?
אחד מכל עשרה עד מאה אנשים שטופלו חווה תופעות לוואי כמו כאבי ראש, סחרחורת, עצירות, בחילות וגזים.
יתר על כן, אחד מכל מאה עד אלף אנשים שטופלו חווים תופעות לוואי כגון ישנוניות, כאבי בטן, יובש בפה, הקאות, הפרעות עיכול ופריחה בעור.
מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת לופרמיד?
התוויות נגד
אסור ליטול לופרמיד על ידי:
- תנאים שבהם יש להימנע מהאטה של יציאות (למשל, ileus, megacolon)
- @ שלשול הקשור לחום ו/או צואה מדממת
- שלשול המתרחש במהלך או לאחר נטילת אנטיביוטיקה
- דלקות מעיים חיידקיות
- אפיזודה חריפה של קוליטיס כיבית
- שלשול כרוני בטיפול עצמי
אינטראקציות
בנוסף, חומרים החוסמים את חלבון ההובלה המקביל במחסום הדם-מוח עלולים להוביל לעלייה בריכוזי לופרמיד במערכת העצבים המרכזית.
תרופות אלו כוללות, למשל, quinidine (חומר אנטי-אריתמי), ritonavir (תרופה ל-HIV), itraconazole, ketoconazole (חומר אנטי פטרייתי), gemfibrozil (חומר להורדת שומנים בדם), ו-verpamil (תרופה לבבית).
מגבלות גיל
ניתן להשתמש בלופרמיד בצורות מינון נמוך בילדים מגיל שנתיים ומעלה, ובצורת כמוסות או טבליות בילדים מגיל שתים עשרה ומעלה. התרופה אסורה בילדים מתחת לגיל שנתיים.
בחולים עם מחלת כבד ניתן ליטול לופרמיד רק לאחר בירור רפואי, שכן פירוק החומר הפעיל על ידי הכבד עלול להתעכב.
הריון והנקה
רק לעיתים רחוקות יש צורך בטיפול תרופתי לשלשולים. אם זה המקרה במהלך ההריון, לופרמיד היא התרופה המועדפת. אם אמצעים תזונתיים אינם מספיקים, ניתן להשתמש בלופרמיד גם במהלך ההנקה.
אם את בהריון או מניקה, תמיד מומלץ לפנות לבירור רפואי לגבי השלשול.
כיצד להשיג תרופות עם לופרמיד
תכשירים המכילים לופרמיד זמינים באריזות קטנות של עד שתים עשרה טבליות או כמוסות המכילות שני מיליגרם של חומר פעיל ללא מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, שכן זהו המינון המרבי ליומיים.
חבילות אלו מודפסות לרוב עם סיומת השם "חריפה" כדי להבהיר שהן מיועדות לטיפול עצמי בשלשול חריף.
אם אתה עדיין סובל משלשולים לאחר מכן, הקפד להתייעץ עם רופא.
כמה זמן ידוע לופרמיד?
Loperamide התגלה על ידי מדענים בבלגיה בשנת 1969. פרסום החומר הפעיל החדש בשנת 1972 הוחלף על ידי השקתו לשוק שנה לאחר מכן. בינתיים, ישנן תרופות גנריות רבות עם החומר הפעיל לופרמיד.
