אוטם: גורם, תסמינים וטיפול

אנשים רבים שמעו או קראו כי מעל 60,000 איש מתים מדי שנה מאוטמים מסוגים שונים. אוטם הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לאשפוז בגרמניה ובין גורמי המוות העיקריים. חלק גדול מהאוכלוסייה חושב על המילה אוטם רק במונחים הידועים ביותר, ה לֵב לִתְקוֹף. עם זאת, מהו בעצם אוטם, מה גורם לו וכיצד מטפלים בו רופאים?

מהו אוטם?

אינפוגרפיקה על האנטומיה וגורמים למחלות לב וכלי דם כגון לֵב לִתְקוֹף. לחץ על התמונה להגדלה. אוטם הוא מוות של רקמות הגוף עצמו בגלל חוסר חמצן. זה קורה בגלל היעדר חמצן-עָשִׁיר דם ברקמה הפגועה ובדם המספק כלי. בדיוק כמו שזה יכול להיגרם על ידי חוסר זרימה, אוטם יכול להיות מופעל גם על ידי חוסר זרימה של דם, מאז הדם שהצטבר כֶּרֶך מונע גם זרימה מחודשת. לעתים קרובות, אוטם מובן כמשמעותו בלבד לֵב לִתְקוֹף. אולם, ה סְפִיגָה של עורק אפשרי גם ברשתית או באופטיקה עצבים של העין. הזרימה של דם דרך הוורידים של הרקמה יכול גם לגרום לאוטם. בנוסף, תסחיפים הם גורם שנצפה לעיתים קרובות. אלה הם חלקיקים בעלי הרכב משתנה הנשטפים עם הדם. חסימות כלי דם כאלה יכולות להיות שמנות, חמצן (בועות אוויר כלואות) או קרישי דם. חומרים אנדוגניים וזרים אפשריים. תסחיפים הם תמיד בעייתיים מאוד עבור הגוף ואת הרקמות המושפעות ובמקרים חמורים ייתכן שיהיה צורך להסיר אותם בניתוח כדי למנוע סיבוכים נוספים.

סיבות

קודם כל, אוטם נובע מחוסר זרימת דם. הדם מספק לגופנו חומרי הזנה ועם חמצן. אם חמצן מתעכב או אינו מגיע לאיבר או איגוד רקמות, רקמה עלולה למות כתוצאה מכך. זו יכולה להיות רקמת שריר, א דטוקסיפיקציה אורגן או עצב אופטי. בכל פעם שרקמה מתה לחלוטין בגלל מחסור בחמצן, מדובר באוטם. ה עצמות, מוֹחַ, חוט השדרה או שרקמות הריאות יכולות לסבול מאוטם. הידוע ביותר הוא אוטם של שריר הלב. חסימות בכלי הדם מקדימות לעיתים קרובות את אספקת החמצן. מבחינה זו, ניתן לקבוע קשר סיבתי עם תסחיף כלי דם, פקקת והכלל סְפִיגָה של אספקת עורקים. ידועים גם תקלות כתוצאה מזיהומים. אולם ברוב המקרים הפרעות בזרימת הדם המחומצן או בזרימתן הן הגורמות לאוטם.

צורות אופייניות או נפוצות

• התקף לב
• אוטם גזע המוח
• שבץ
• אוטם ספליני
• אוטם מזנטרי
• אוטם ריאתי
• אוטם עיני (נפילה חזותית)

תסמינים, תלונות וסימנים

בהתאם לאזור הפגוע בגוף, א התקף לב גורם לתסמינים שונים. אופייני לא התקף לב הם חמורים כאב בחזה, לעתים קרובות מקרין לזרוע שמאל, לבטן העליונה או לסת תחתונה, מלווה בדרך כלל בהזעה, בחילה, סְחַרחוֹרֶת ופחד מוות. אצל נשים קוצר נשימה, תחושת לחץ ב חזה, ועליון כאב בטן לעיתים קרובות בולטים; המאפיין כאב בחזה בולט הרבה פחות. אוטם ריאתי מאופיין בהופעה פתאומית של קשה כְּאֵב באזור הצלעות, מלווה בקוצר נשימה וקושי נשימה. שיעול מגלה דמים כיח. הסימפטומים הנגרמים על ידי אוטם הטחול מכונים על ידי הרופאים "בטן חריפה“: יש מסיבי כְּאֵב, בעיקר בבטן העליונה השמאלית, שמתעצמת הלאה שאיפה ולעתים קרובות מקרין לאזורים סמוכים. זה מלווה לעתים קרובות חום, בחילה ו הקאה. בשלבים הראשונים, אוטם מזנטרי בא לידי ביטוי בדקירה או התכווצות כאב בטן, מלווה לעיתים קרובות בחילה, הקאה, ועקוב מדם שלשול. לאחר שלב פחות כואב של מספר שעות, הסימפטומים מתעצמים שוב, ובעקבות כך נזק המעי העצום יכול להיגרם עוֹפֶרֶת לכישלון במחזור הדם. סימני שיתוק, ליקוי ראייה ודיבור, הפרעות חושיות, ליקויי ראייה ועננות תודעה עשויים להיות סימנים ל שבץ; במקרה של גזע המוח אוטם, כל הגוף עלול להיות מושפע משיתוק.

אבחון ומהלך

כל מי שיש לו בעיות לב או מחזור דם ידוע הוא חולה בסיכון ללקות ב התקף לב. קבוע לחץ דם גבוה, בעיות עם סוכר מטבוליזם כגון סוכרת, או גבוה מהממוצע כולסטרול רמות הן כבר רמזים אבחוניים נפוצים להתפתחות אוטמים. שיטות ידועות לבדיקת אוטמים באיברים מושפעים כוללות א.ק.ג, מדידת הזרמים בשריר הלב שלו כלי, מדידה לחץ דם, דם ו כולסטרול רמות, כמו גם טומוגרפיה ממוחשבת אם יש חשד לאוטם ריאתי או מדידת מה שמכונה סמני אוטם בדם. סמני אוטם הם חומרים בדם המצביעים על כך שקרישי דם התפרקו ולכן הם אינדיקציה ברורה לכך שקרישים כאלה קיימים. ישנם גם הליכי רפואה גרעינית כגון MRI או ריאות סקרטיגרפיה, המסייע בקביעת זרימת הדם ו אוורור תנאי הריאות כדי לספק רמזים לכל חסימה בכלי הדם העשויים להיות.

סיבוכים

בעיקרון, הסיבוכים של אוטם תלויים בסוג האוטם ובאיבר שנפגע. לדוגמא, לאחר אוטם שריר הלב הפרעות בקצב הלב, אי ספיקת חדר שמאל, קרע בשריר הפפילרי או chorda tendinea, וקרע ב שריר הלב (קרע בשריר הלב) יוצרים סיבוכים אפשריים. בנוסף, דלקת קרום המוח המוקדמת, דלקת של קרום הלב, יכול להתרחש. במהלך נוסף, סיבוכים כגון מאוחר דלקת קרום הלב וניתן להעלות על הדעת גם דלקת קרום הלב של הלב (פרימיוקרדיטיס). בהתבגרות מיטרלית, מסתם לב, כלומר שסתום מיטרלי, נכשל. אוטם ספיגה יכול לגרום הרעלת דם (אֶלַח הַדָם). זה עלול להיות קטלני ולכן יש להתייחס אליו במקצועיות. סיבוך נוסף של אוטם ספיגה הוא דלקת הצפק. אובדן הנוזלים הנלווה דלקת הצפק יכול לגרום לאי נוחות נוספת. אם ה אֶדֶר או אם הצדר הצינורית הופך מודלק, המטופל סובל בדרך כלל מחומרה כְּאֵב שעולה ויורדת עם נשימה. המטופל בדרך כלל מרגיש חולה וחסר אונים ויש לו חום. בנוסף, לאחר סוגים שונים של אוטם, אוטם מפרצת יכול להיווצר, בו נוצר שק בקיר של א כלי דם או קיר הלב. טרומבי יכול להיווצר בבליטה שכזו, העלולה להישבר ולהפריע לזרימת הדם, מה שעלול להוביל לאוטם אחר. זה אפשרי גם כמויות גדולות של דם להצטבר בתוך מפרצת וכתוצאה מכך חסר לזרם הדם.

מתי עליך לפנות לרופא?

התקף לב חייב להיות מטופל תמיד על ידי רופא. כל מי שמבחין שוב ושוב בסימפטומים כגון כאב בחזה or דפיקות לב צריך להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם ולהבהיר זאת. אם הסימפטומים עולים או הופכים תכופים יותר, זה מצביע על מחלת לב חמורה שעלולה עוֹפֶרֶת להתקף לב. ביקור אצל הרופא מסומן לכל המאוחר אם התלונות משפיעות על הרווחה או גורמות לחרדה. סימני אזהרה נוספים הדורשים בירור מיידי הם ירידה בביצועים הגופניים או נשימה קשיים. אנשים הסובלים ממחלת לב צריכים לפנות לרופא מיד עם תסמינים חריגים. אם תסמינים כגון עקצוץ באזור הלב, שיתוק בזרוע שמאל או צוואר כאב מתפתח, יש להתקשר לרופא החירום. במקרה של תסמינים חמורים או אפילו התקף לב, עזרה ראשונה אמצעים יש לנהל עד שמגיעים שירותי הרפואה החירום. אם אובחנה מחלת לב, יש צורך בבדיקות קבועות על ידי הרופא. איש הקשר הנכון הוא רופא המשפחה או קרדיולוג. במקרה של ספק, ניתן לפנות לשירות רפואי החירום.

טיפול וטיפול

ברוב המקרים, תרפיה כי אוטמים תמיד מבטיחים הצלחה אם זה מתחיל בהקדם האפשרי לאחר שמבחינים באוטם. עם זאת, אוטם לא תמיד מוכר ככזה מיד. במקרה של מה שנקרא שבץ - אוטם המוח - תרפיה הוא נרחב מאוד ויכול לארוך חודשים או שנים. בדרך כלל משתמשים באשפוז אינטנסיבי ואולי בניתוחים לצורך מעקב אחר ערכי הדם והנשימה. מוצרים מטבוליים המופרשים נבדקים על ידי המעבדה לאיתור אינדיקציות. כולסטרול-הוֹרָדָה תרופות לעזור לנרמל את רמות הדם, ו פיסיותרפיה מאמן את מוֹחַ כדי לפצות על תפקוד רקמה מתה במידת האפשר. במקרה של אוטם עיני, הרופא יבדוק את קיומו של אוטם בעורק או ורידי. הוא יכול לנסות לפתוח את הכלי הסגור באמצעות ספיישל לְעַסוֹת. ניתן לנרמל את זרימת הדם על ידי הזרקת חומרים המקדמים את זרימת הדם. זה נעשה על ידי ניתוח אשפוז בעין לאחר הרדמה מקומית. לייזר או קר תרפיה נמנע מעליית לחץ העין במידת הצורך.

תחזית ופרוגנוזה

לאוטם יש פרוגנוזה שלילית. ללא טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי, מצב הוא קטלני. הסיכוי להישרדות קשור לכלל בריאות של האדם המושפע, אפשרות הטיפול הראשוני על ידי אנשים שנמצאים ועוצמת האוטם. האדם המושפע עצמו נתון למצב חירום וברוב המקרים אינו מסוגל ליזום באופן עצמאי אמצעים לעזרה עצמית או להתקשרות מיידית של רופא. לכן, האנשים בסביבה הקרובה נקראים לעזור. ככל שהם מאומנים לטפל במצב חירום טוב יותר, כך סיכויי ההישרדות של האדם הנוגע בדבר טובים יותר. אם צוות הצלה מוזעק ללא דיחוי ו עזרה ראשונה אמצעים יוזמים מיד, לאדם המושפע יש סיכוי טוב לשרוד את מצב. אם ניתן טיפול רפואי אינטנסיבי תוך שעה-שעתיים, סיכויי ההישרדות גדלים. יש לצפות לתוצאות ארוכות טווח על כל אוטם שנפגע ושרד. הפרעות במערכת השלד והשרירים, מגבלות על ביצועים קוגניטיביים, הפרעות תפקודיות או שיתוק יכול להתרחש. למרות אמצעי שיקום, הכשרה ממוקדת וטיפול רפואי מקיף, תלונות מסוימות נותרות לכל החיים. עם אורח חיים בריא, נפש יציבה ושיתוף פעולה של המטופל, ניתן להקל על תסמינים רבים. עם זאת, חופש מוחלט מסימפטומים מתרחש לעיתים נדירות ביותר, אפילו בנסיבות נוחות.

טִפּוּל עוֹקֵב

אוטם שריר הלב הוא חמור מצב שמעקב עקבי מאוד חשוב לו. הגורם החשוב ביותר בטיפול המעקב הוא בדיקות סדירות אצל הרופאים המטפלים כמו הקרדיולוג או הפנימי, אך גם אצל רופא המשפחה. אולי מושתל קוצב לב יש לבדוק כמו גם את המבנה ואת תפקוד הלב שְׁרִיר. ניתן לבדוק זאת באמצעות א.ק.ג ו אולטרסאונד כמו גם טכניקות הדמיה אחרות כגון MRI ו- CT. השבת יכולת הפעילות הגופנית מהווה גורם גם לטיפול במעקב. ישנן קבוצות ספורט לב מיוחדות לחולי התקף לב עם הכשרה מיוחדת ספורט שיקומי מדריכים. מטופלים יכולים גם לדחות את הפעילות הגופנית על ידי עיסוק בפעילויות במינון טוב כמו הליכה או רכיבה על אופניים, אם כי חשוב להתייעץ עם רופא כדי להימנע ממס יתר על המידה. אורח חיים בריא עם מודעות לכולסטרול ולקלוריות דיאטה, שתייה מספקת ו לחץ צמצום, כמו גם הימנעות מ ניקוטין ו כּוֹהֶל, מסייע גם להפוך את הטיפול לאחר האוטם לאופטימלי. יש לשים לב גם לישון מספיק. מי שנאלץ להתמודד גם עם אוטם מנקודת מבט פסיכולוגית יכול לשלב קבוצות עזרה עצמית בטיפול האישי שלהם. ביקור אצל פסיכולוג יכול להועיל גם אם הלם האוטם נמצא עמוק אצל האדם שנפגע או שהחשש להישנות מגביל באופן ניכר את איכות החיים. הסחת דעת בחברה יכולה לעזור גם בהקשר זה.

מניעה

בעיות לב וכלי דם הן הסימן השכיח ביותר ל- סיכון להתקף לב. לכן, עדיף לא לעשן כחבר בקבוצת סיכון זו. כּוֹהֶל במתינות ו דיאטה של פירות וירקות טריים עושה טוב ושומר על כושר. פעילות גופנית באוויר הצח ובטבע גם מקדמת את ניידות הוורידים והעורקים. הגוף אוהב ללכת באופן קבוע. פעמיים בשבוע הוא כמות הפעילות הגופנית המינימלית לגוף כדי להישאר בריא. בנוסף, שתייה טהורה מַיִם עדיף על פני ממריצים. לכל הפחות, כמות ה מַיִם צריכת צריכה להיות הרבה יותר מזו של קָפֶה, כּוֹהֶל או שתייה קלה. כל זה חשוב לדם תפוצה, מטבוליזם וכלי דם בריאות.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

התקף לב, ללא קשר לאיבר המושפע, הוא מצב חירום רפואי. על המטופל או המגיבים הראשונים להתקשר מיד ל 911. הנפוץ ביותר הוא התקף לב. אמצעי העזרה העצמית הטוב ביותר להתקף לב ממשמש ובא הוא לפרש נכון את הסימנים ולהתייעץ עם רופא באופן מיידי. חזה כאב שעובר לזרוע שמאל, תחושות חרדה ולחץ מאחורי עצם החזה. במיוחד חולים בסיכון גבוה לא צריכים להמעיט בתופעות כאלה ועליהם לפנות לרופא מיד. קבוצות סיכון כוללות במיוחד עודף משקל אנשים, מעשנים ואנשים עם לחץ דם גבוה. הימנעות מאלו גורמי סיכון בשילוב עם בריא דיאטה ופעילות גופנית מספקת יכולה למנוע התקף לב. אם התקף לב חריף קרוב, המטופל לא צריך לשכב שטוח עד שמגיעים שירותי החירום, אלא לשבת על כורסה. זה מקטין את כֶּרֶך לחץ ב חזה ומקל על הלב. ניתן לשפר את האפקט הזה על ידי אמבט הזרוע של מה שנקרא. כאן, המטופל מניח את זרוע שמאל או, אם יש צורך, את שתי זרועותיו בתוך א אַגָן of מַיִםשהטמפרטורה שלה צריכה להיות כ- 35 מעלות צלזיוס. ואז מוסיפים אט אט מים חמים יותר עד שטמפרטורת המים עולה לכ- 40 מעלות צלזיוס. אמבטיה זו מגבירה את זרימת הדם בזרועות, ובכך מנתבת דם מהחזה לגפיים, ומספקת הקלה רגעית ללב.