חובה אבחון מכשירים רפואיים.
- אולטרסאונד בטן (אולטרסאונד בדיקת אברי הבטן).
- כאבחון גסטרואנטרולוגי בסיסי (שאלה: עיבוי דופן המעי; פיסטולות, היצרות או מורסות; דרגת המלצה: א) [מאפיין מחלת קרוהן: עיבוי דופן קטעי מוגבל, אולי עם אובדן האוסטרן (אובדן הקלה ברירית); בשלב דלקת הפלואוריד: היפרמיה (הצטברות מוגברת של דם; גילוי באמצעות סונוגרפיה של דופלר מקודד צבע)]
- מתאים לאבחון ומעקב
- אילקולונוסקופיה (אנדוסקופיה של פי הטבעת, המעי הגס וחתיכת המעי הדק) עם ביופסיות צעד (דגימת רקמות; לפחות 2 ביופסיות כל אחת ממעי המעי / המעי הדק ו -5 מקטעים של המעי הגס / המעי הגס (בגלל נגיעות לא רציפה); פי הטבעת (פי הטבעת צריך גם להיות ביופסיה) (דרגת המלצה: A) ממעי הגס הסופי (החלק האחרון של המעי הדק) וכל קטע המעי הגס (לזיהוי גרנולומה); שימו לב! בכ -10% מהחולים, מושפעים חלקים פרוקסימליים מבודדים של המעי הדק. של שינויים אופייניים בדופן המעי:
- דלג על נגעים - איים ריריים מורחבים בצקת (הקלה באבנים) במובן של דלקת לא רציפה.
- שטפי דם קטנים ב רירית (לאתר נגעים).
- כיבים אורכיים עמוקים (כיבים אורכיים).
- פיסטולות
- שלב מאוחר: היצרות פלחית (היצרות) והיצרות (היצרות בדרגה גבוהה).
ממצאים היסטולוגיים (ממצאי רקמות עדינות): דלקת טרנספוראלית, גרנולומות של תאים אפיתליאידים ותאי ענק מרובי גרעינים בכ- 40% מהמקרים, היפרפלזיה של לִימפָה צמתים; שלב מאוחר: עיבוי דופן פיברוטי (תופעת צינור גינה).
- ניתוח הוושט-גסטרו-תריסריון (ÖGD; אנדוסקופיה של הוושט, הקיבה והתריסריון) עם ביופסיות מומלץ לאבחון ראשוני וכאשר מתרחשים תסמינים של מערכת העיכול העליונה (דרכי העיכול) במהלך (דרגת המלצה: D)
- הדמיית תהודה מגנטית של הבטן (MRI בבטן) כ- MRI אנטרוקליזם (כדי להמחיש את לולאות ה מעי דק) - לאבחון סיבוכים חוץ-טבעיים כמו פיסטולות ומורסות.
אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי או אי הכללה של סיבוכים.
- ניתוח הוושט-גסטרו-תריסריון - צריך להתבצע בתחילה, במיוחד אצל ילדים ומתבגרים (דרגת המלצה: ב ').
- ניגודיות כפולה Sellink / MRI קולוגרפיה - לחשד לקשיים בקטעי מעיים שאינם נגישים אנדוסקופית [הקלה באבנים, היצרות פילימור (סימן מחרוזת) / הצרות)]
- הדמיית תהודה מגנטית Sellink (MR-Sellink) [ההליך מדמיין דלקת ומגלה היצרות ופיסטולות]
- אבחון מתקדם של מעי דק עם בדיקת ניגודיות כפולה, MRI אנטרוקליזם, MRI אנטרוגרפיה.
- כמוסה אנדוסקופיה (הליך להמחשה של רירית של מערכת עיכול (במיוחד ה- מעי דק) באמצעות כמוסת מצלמה הניתנת לבליעה) - אם יש חשד לנגעים במעי הדק (דרגת המלצה: א); אם קיים חשד ראשוני גבוה למחלות מעי דלקתיות (IBD; מחלת מעי דלקתית, IBD), למרות אילקולונוסקופיה לא בולטת וממצאי ÖGD ולמרות בדיקת MRI לא בולטת התוויות נגד: היצרות במערכת העיכול (צמצום במערכת העיכול); לכן ההליך צריך להיות בסוף האבחנה.
- יש להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת של הבטן (CT בטן) רק באבחון חירום
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI; הדמיה של חתך רוחב בעזרת מחשב (באמצעות שדות מגנטיים, כלומר ללא צילומי רנטגן)) - איתור מורסות בבטן.
- תהודה מגנטית cholangiopancreatography (MRCP) - לחשודים כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC).
כדי לקבוע אם קיימת התלקחות מחלה חריפה, ה- CDAI (מחלת קרוהן נקבע מדד פעילות). אם הערך הוא מעל 150, זוהי הישנות חריפה הדורשת טיפול. ראה סיווג למידע נוסף.
מניעת קרצינומה
- יש לבצע קולונוסקופיות מעקב [...] להרחבה קוליטיס [...] החל מגיל 8 ו [לממצאים המתאימים ל] צדדי או דיסטלי קוליטיס כיבית (CU) החל מגיל 15 לאחר ביטוי ראשוני, פעם או דו-שנתי. (III, ↑, קונצנזוס)
- אם יש במקביל כולנגיטיס טרשתית ראשונית (PSC), יש לבצע קולונוסקופיות מעקב מדי שנה מרגע האבחון של PSC ללא קשר לפעילות המחלה ולהיקף קוליטיס [...]. (III, ↑↑, קונצנזוס).
- לאחר קולקטומיה תת-סיכומית (הסרת ה מעי גס), אותן אסטרטגיות מעקב אנדוסקופיות לגבי קוליטיס [...] ללא כריתה צריך להתבצע באנלוגיה. (III, ↑↑, קונצנזוס חזק).
- ההנחיות החדשות של ארגון קרוהן וקוליטיס האירופי (ECCO) ממליצות על מעקב אנדוסקופי בכל החולים מהשנה השמינית ואילך, ללא קשר לדפוס המעורבות. רק חולים עם מעורבות בפי הטבעת כבר לא צריכים להיות במעקב. שיטת הבחירה היא כרומואנדוסקופיה עם מתילן כחול או כחול כרמין אינדיגו וביופסיות ממוקדות נוספות מאזורים לא תקינים.
