איך אוקסיטוצין עובד
ההורמון אוקסיטוצין מיוצר בהיפותלמוס (חלק של הדיאנצפלון) ומשוחרר על ידי בלוטת יותרת המוח (היפופיזה). הוא פועל הן במוח והן בשאר הגוף, לשם הוא מגיע דרך מערכת הדם.
על פי מחקרים מדעיים, אוקסיטוצין גורם לעוררות מינית, התנהגות קשרית ו(לאחר הלידה) טיפול אימהי לילוד במוח. מסיבה זו, הוא מכונה לעתים קרובות "הורמון האהבה".
כאשר משתחרר לזרם הדם, לאוקסיטוצין יש מספר השפעות הקשורות לעיתים קרובות ללידה. זה מעורר התכווצויות של שרירי הרחם - המכונה גם "התכווצויות" במהלך הלידה. לכן ניתן לתת את ההורמון חיצונית כתרופה לגרימת לידה מאוחרת או לחיזוק צירים חלשים מדי.
לאחר הלידה, האוקסיטוצין מונע דימום מוגבר לאחר לידה ומקדם את ניתוק השליה מהרחם. בזמן ההנקה הוא גורם להתכווצות בלוטות החלב כך שהחלב מועבר לכיוון הפטמה (רפלקס פליטת חלב).
בנוסף, אוקסיטוצין - במיוחד במינונים גבוהים - יכול להפחית את כמות השתן. עם זאת, מכיוון שההורמון מתפרק מהר מאוד, השפעה זו כמעט ואינה משמעותית בפועל.
זה מסביר מדוע האוקסיטוצין פחות יעיל בתחילת הריון (כמות נמוכה של אסטרוגן) בעוד שהעירור של קולטני האוקסיטוצין עולה משמעותית בסוף ההריון (השליה מייצרת יותר אסטרוגנים).
ספיגה, פירוק והפרשה
בשל המבנה שלו, אוקסיטוצין יושבת בקיבה, וזו הסיבה שהוא ניתן לוריד.
הזמן שבו הכמות המקורית של ההורמון מתפרקת לחצי ובכך מושבתת הוא דקות ספורות בלבד. ההורמון מתפרק בעיקר בכליות ובכבד, וגם בבלוטת החלב בזמן ההנקה.
לנשים בהריון יש גם אנזים מפרק אוקסיטוצין בדם, אוקסיטוצינאז.
מתי משתמשים באוקסיטוצין?
אוקסיטוצין מאושר לשימוש בנשים בהריון להשראת לידה ובמהלך הלידה כדי לחזק או לעורר צירים. לאחר הלידה, ההורמון ניתן למניעת דימומים (מניעת דימום) ולהאצת הוצאת השליה.
במדינות מסוימות, זמין בשוק תרסיס לאף אוקסיטוצין המשמש להמרצת הפחתת חלב (אך לא ייצור חלב) מבלוטות החלב.
מחוץ לתחומי היישום המאושרים רשמית (כלומר "לא תווית"), ניתנת לפעמים אוקסיטוצין עבור אוטיזם או הפרעות התנהגותיות אחרות.
משך השימוש
כיצד משתמשים באוקסיטוצין
אוקסיטוצין ניתן בעיקר כעירוי. מכיוון שהחומר הפעיל מושבת כל כך מהר בגוף (במיוחד אצל נשים בהריון), יש צורך במתן רציף כדי לשמור על האפקט. האוקסיטוצין שמסתובב בדם אינו מגיע למוח מכיוון שאינו יכול לעבור את מחסום הדם-מוח.
תרסיס לאף אוקסיטוצין משמש במיוחד מחוץ לאזורי היישום המאושרים, מכיוון שזה מעשי יותר מעירוי, במיוחד בשימוש מספר פעמים ביום על פני פרקי זמן ארוכים יותר. בניגוד לעירוי, תרסיס אוקסיטוצין מאפשר לחלק מההורמון להגיע למוח.
מהן תופעות הלוואי של אוקסיטוצין?
תופעות הלוואי השכיחות המופיעות באחד מכל עשרה עד אחד מכל מאה חולים הן התכווצויות מוגזמות, הפרעות קצב לב, דופק מהיר מדי או איטי מדי, עלייה בלחץ הדם, כאבי ראש, בחילות והקאות.
מדי פעם (בכל חולה מאית עד אלף) מתרחשות תגובות אלרגיות והתכווצויות קבועות של הרחם.
מה יש לקחת בחשבון בעת שימוש באוקסיטוצין?
התוויות נגד
אין להשתמש באוקסיטוצין במקרים הבאים
- רעלת הריון (מחלה ספציפית להריון עם, בין היתר, לחץ דם גבוה ואגירת מים ברקמה)
- צירים עוויתיים
- חסימות מכניות ללידה
- קרע רחם מתקרב (קרע רחם)
- ניתוק מוקדם של השליה
- מחסור חמור בחמצן חריף של הילד
- חריגות מיקום של הילד
אינטראקציות
מכיוון שהחומר הפעיל הוא הורמון טבעי, אינטראקציות עם תרופות אחרות נדירות. בראש ובראשונה, יש להזכיר כאן תרופות הגורמות להארכת QT, כלומר צורה מיוחדת של שינוי קצב לב.
אלה כוללים כמה תרופות נוגדות דיכאון (כגון אמיטריפטילין, ונלפקסין, סרטרלין), תרופות אסתמה (כגון סלבוטמול, טרבוטלין), אנטיביוטיקה (כגון אריתרומיצין, ציפרלקס, אזיתרמיצין) ותרופות אנטי-פטרייתיות (כגון פלוקונאזול, קטוקונאזול).
אין לתת פרוסטגלנדינים לפני אוקסיטוצין, כי אחרת שרירי הרחם יגיבו הרבה יותר חזק לחומר הפעיל.
יש לנקוט משנה זהירות בשימוש בו-זמני בתרופות המשפיעות על לחץ הדם (כגון תרופות ללחץ דם גבוה).
הגבלת גיל
על פי האישור, תחום היישום כולל רק נשים בהריון ונשים מיד לאחר הלידה. היקף היתרונות והסיכונים של שימוש מחוץ לתווית בהורמון בילדים ומבוגרים עם בעיקר מחלות נפש טרם הובהר מספיק.
לפיכך, השימוש מחוץ לתווית נקבע על בסיס אישי על ידי הרופא המטפל.
הריון והנקה
אם משתמשים באוקסיטוצין במהלך ההנקה כדי לקדם את זרימת החלב, כמות קטנה עלולה לעבור לחלב אם. עם זאת, אין סיכון לתופעות לוואי אצל התינוק, שכן האוקסיטוצין מושבת מהר מאוד בקיבה.
כיצד להשיג תרופות עם אוקסיטוצין
אוקסיטוצין ניתן בדרך כלל על ידי רופא (בדרך כלל כעירוי).
תרסיס האף אוקסיטוצין אינו זמין מסחרית בגרמניה כמוצר מוגמר מאז 2008, אך ניתן להכין אותו כמרשם פרטני בבתי מרקחת - אך רק לאחר מרשם רופא.
כמה זמן ידוע על אוקסיטוצין?
הורמון האוקסיטוצין התגלה בתחילת המאה הקודמת. השפעתו על הרחם תוארה לראשונה על ידי הביוכימאי הבריטי הנרי האלט דייל ב-1906.
ההורמון קיבל את שמו (מיוונית "okytokos", כלומר קל לשאת) בשנת 1927. ההרכב המבני לא פוענח עד 1953, מה שהניח את הבסיס לייצור החומר הפעיל בכמויות רלוונטיות.
