קוליטיס כיבית: סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעשויים לתרום להם על ידי קוליטיס כיבית:

דם, איברים יוצרי דם - מערכת חיסונית (D50-D90).

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

כבד, כיס מרה ולבלב בדרכי המרה (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • דלקת המרה הראשונית של המרה (PBC, מילים נרדפות: כולנגיטיס הרסנית לא מורגשת; בעבר שחמת המרה הראשונית) - מחלה אוטואימונית נדירה יחסית של כבד (משפיע על נשים בכ- 90% מהמקרים); מתחיל בעיקר מרה, כלומר במוח התוך-רחמתי ובחוץ-הכבד ("בתוך ומחוץ ל כבד") מָרָה צינורות, אשר נהרסים על ידי דלקת (= כולנגיטיס הרסנית כרונית לא מטורפת). במהלך הארוך יותר, הדלקת מתפשטת לכל רקמת הכבד ומובילה בסופו של דבר לצלקות ואף לשחמת; איתור נוגדנים אנטי-מיטוכונדריאליים (AMA); PBC קשורה לעיתים קרובות למחלות אוטואימוניות (בלוטת התריס אוטואימונית, פולימוזיטיס, זאבת אדמנתית מערכתית (SLE), טרשת מערכתית מתקדמת, דלקת מפרקים שגרונית); קשור לקוליטיס כיבית (מחלת מעי דלקתית) ב 80% מהמקרים; הסיכון לטווח הארוך לקרצינומה כולנגי-תאית (CCC; קרצינומה של צינור המרה, סרטן צינור המרה) הוא 7-15% (5% מהחולים בקוליטיס כיבית מפתחים PBC)

פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעי (K00-K67; K90-K93).

  • היצרות מעיים (היצרות מעיים; סיכון לאילאוס / סיכון ל חסימת מעיים).
  • דיסביוזה (חוסר איזון של פלורת מעיים).
  • מגקולון רעיל - שיתוק הנגרם מרעלן והתרחבות מסיבית של מעי גס (הרחבת המעי הגס;> 6 ס"מ), המלווה ב בטן חריפה (החמור ביותר כאב בטן), הקאה, סימנים קליניים של הלם ואלח דם (דם הַרעָלָה); הקטלניות (תמותה על בסיס המספר הכולל של אנשים הסובלים מהמחלה) היא כ -30%.
  • ניקוב (קרע) של המעי.
  • דימום בפי הטבעת בולט

מערכת השלד והשרירים ורקמת החיבור (M00-M99)

  • אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • סרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס או פי הטבעת) - סיכון זה נמצא ב:
    • דלקת הלבלב (דלקת כולה) מעי גס) 10 שנים לאחר האבחון הראשוני בכ -2%.
    • דיסטלי קוליטיס (מעורבות של חַלחוֹלֶת/ גבר וסיגמואיד / סיגמואיד מעי גס) מהשנה ה -15 למחלה 0.5-1.0% בשנה
    • 30 שנה לאחר האבחון הראשוני, הסיכון המצטבר לקרצינומה הוא מעט מתחת ל -20% (הסיכון לקרצינומה גדל פי 2.4)
  • ערמונית סרטן (גברים עם מחלת מעי דלקתית (IBD) הם בעלי סיכון גבוה פי 4.84 לאחר 10 שנים).

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

  • דכאון
  • עייף - עייפות או צורך מוגבר במנוחה והגבלת הביצועים.

תסמינים ופרמטרים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

השלכות אחרות כוללות:

תסמונת אובדן חלבון אנטרלי

פגיעה ברירית המעי גורמת לאיבוד מוגבר של חלבון המעי, שכן דליפה של חלבוני פלזמה דרך רירית המעי אל המעי עולה על קצב סינתזת החלבון (אלבום). הירידה בחלבוני הפלזמה במחזור מלווה בדרך כלל במחסור חמור בחלבון את אובדן החלבון הפתולוגי ניתן לקדם על ידי צריכת שומן תזונתית גבוהה במקביל. כאשר חומצות שומן ארוכות שרשרת נספגות, לחץ הלימפה מוגבר וכמויות גבוהות של נוזל לימפה דולפות למעי. כתוצאה מריכוזי לימפה מוגברים, יש אובדן חלבון פנימי גבוה ובסופו של דבר ירידה בחלבוני הפלזמה. אובדן חלבון המעי המוגבר מוביל בסופו של דבר לירידה בלחץ האונקוטי ובכך - תלוי במידת הירידה בריכוז חלבוני הפלזמה (hypoproteinemia) - להיווצרות בצקת.

כיסוי לקוי של דרישות האנרגיה והחומרים החיוניים (מרכיבי תזונה)

In קוליטיס כיבית, כללי תת תזונה מתרחשת בעיקר בשל איזון לא מאוזן ולא נכון דיאטה, הפרעות בתפקוד הספיגה ואיבודים גבוהים של חומרים מזינים וחומרים חיוניים (מקרו ומיקרו-נוטריינטים) דרך הצואה. בפרט, לחולים יש חוסרים מוגברים בחלבון - עקב תסמונת אובדן חלבון פנימי והיפאלבולינמיה - ואלמנט העקבות ברזל. מחסור בברזל מצבים - אנמיה של מחסור בברזל - שכיחים הרבה יותר ב קוליטיס חולים מאשר ב מחלת קרוהן חולים בגלל הנטייה הגדולה יותר לדמם. תלוי במידת הדמים שלשול מלווה גבוה ברזל אֲבֵדוֹת. מחסור באנרגיה ובחומרים מזינים חשובים וחומרים חיוניים (מאקרו ומיקרו-תזונה) בקרב חולי קוליטיס כיבית הוא לעתים קרובות תוצאה של:

  • צריכת תזונה לקויה - חוסר תיאבון.
  • לא מאוזן דיאטה - שימוש מוגבר במזוקק פחמימות, כגון לבן סוכר (סוכרוז), מוצרי קמח לבן; צריכת סיבים נמוכה; צריכה גבוהה של שומני מאכל מעובדים כימית.
  • מעט מגוון דיאטה עם ליקויים באנרגיה, חומרים מזינים וחומרים חיוניים (מקרו וחומרים מזינים) - מחשש לחוסר סובלנות עם סימפטומטולוגיה שלאחר מכן - כולל כְּאֵב, הקאה, שלשול.
  • המלצות תזונה מוגבלות
  • אי סבילות למזון הקשורה להפרעות בחומרים מזינים וחומרים חיוניים קליטה (מרכיבים תזונתיים מיקרו).
  • מופרע קליטה או משטח ספיגה מופחת - בנוסף להדבקה נרחבת של חיידקים בתוך המעי גם לאחר כריתה של חלקי המעי הגס.
  • של אובדן חומצת מרה
  • הפרשה מוגברת עם הצואה - שלשול כלוגני (צואה שומנית חולנית) - מה שמוביל לאיבודים גבוהים של חומרים מזינים וחומרים חיוניים (מקרו וחומרים מזינים)
  • של אובדן מוגבר של חלבון מעיים - תסמונת אובדן חלבון המעי.
  • הפרעות חמורות במטבוליזם של חלבונים עם הפחתת סך החלבון ב דם - היפאלבומינמיה - אם הערך הרגיל של אלבומין בדם של 3.6-5.0 גרם / ד"ל לא מגיעים, הלחץ האונקוטי מופחת ויש היווצרות בצקת; בנוסף, יכולת ההובלה של הדם מופחתת בגלל היעדר חלבוני פלזמה הובלתיים, כגון טרנספרין, לפיה ניתן לספק לאורגניזם חומרים חיוניים חיוניים בלבד
  • מאזן חנקן שלילי עקב מחסור בחלבון בגוף - רקמה עשירה בחלבון אנדוגני, כמו רקמת שריר, מתכלה יותר ויותר והחנקן המתקבל מופרש, כך שמופרש יותר חנקן מאשר נספג.
  • פיסטולות אנטרליות, מורסות, היצרות.
  • תופעות לוואי של תרופות
  • של צורך מוגבר באנרגיה במהלך הניתוח, סיבוכים זיהומיות, כמו גם הרעלת דם.

השלכות של מחסור באנרגיה ובחומרים מזינים חשובים וחומרים חיוניים (מקרו וחומרים מזינים)

אם הצורך הנורמלי מעל לאנרגיה וחומרים מזינים חיוניים וחומרים חיוניים (מקרו וחומרים תזונתיים) אינו מתמלא כראוי, משקל הגוף יכול לרדת במהירות ל תת משקל. בנוסף להיות תת משקל, המצב התזונתי שאינו מספק מאופיין בשלילה חנקן לאזן וסרום מופחת אלבומין ערך. אם קוליטיס הסובלים גם מציגים ריכוזים נמוכים מאוד של סרום ויטמינים, מינרלים ו יסודות קורט, הנפגעים סובלים מתסמיני מחסור ספציפיים - לעיתים קרובות ספירת דם הפרעות, אנמיה, אובדן מינרלים מה- עצמות עם סיכון גבוה של אוסטאופורוזיס, ביצועים מופחתים כמו גם תסמינים של עייפות. בפרט, האיברים נפגעים באופן משמעותי בתפקודם בגלל אספקה ​​לא מספקת. התגובה החיסונית מופחתת - בגלל הפחתה נוגד חמצון הגנה - והגוף, שכבר נחלש מהמחלה, רגיש יותר לזיהומים. תת תזונה יש השפעה שלילית הן על הרגשת המטופלים והן על התקדמות המחלה. לחולים עם קוליטיס כיבית יש צורך מוגבר ב:

גורמים פרוגנוסטיים

  • השמנה - סמן להתקדמות מחלה פחות חמורה.