סרטן הקיבה (קרצינומה של הקיבה): סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שיכולים להיגרם כתוצאה מסרטן הקיבה (סרטן הקיבה):

דם, איברים יוצרי דם - מערכת חיסונית (D50-D90).

פֶּה, הוושט (הוושט), בטן ומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (מילים נרדפות: GERD, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט; מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD); מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (מחלת ריפלוקס); ריפלוקס גסטרו-וושט; דלקת הוושט ריפלוקס; מחלת ריפלוקס; דלקת הוושט ריפלוקס; וושט פפטי) - מחלה דלקתית של הוושט (הוושט) הנגרמת על ידי ריפלוקס פתולוגי (ריפלוקס) של מיץ קיבה חומצי ותכולת קיבה אחרת.

גרורות ניאופלזמה - מחלות גידולים (C00-D48) (היווצרות גידולי בת) מתרחשת מוקדם:

  • לימפה צמתים - גרורות מוקדמות ל בלוטות לימפה בעיקול העיקרי והקטן, truncus coeliacus, paraortic and mesenteric (70% מהחולים כבר סובלים מבלוטת לימפה גרור באבחון).
  • הסתננות ב:
    • הוושט (מקטרת מזון
    • תריסריון (תריסריון)
    • המעי הגס (המעי הגס)
    • לבלב (לבלב)
  • גרורות המטוגניות ("מתרחשות בדרך דם") (בשלבים מתקדמים):
    • מוֹחַ
    • ריאות
    • כבד
    • השחלה / השחלה (בדרך כלל דו צדדית / שני הצדדים) → גידול קרוקנברג (fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes) - שחלות גרור של קרצינומה במערכת העיכול (היסטולוגיה: תאי טבעת חותם מלאים ריר → טפטוף גרור של קרצינומה ראשונית של הקיבה /בטן סרטן).
    • שֶׁלֶד
  • צפק (בִּטנִי עור) - קרצינומטוזיס פריטוניאלי / קרצינומטוזיס פריטוניאלי (מיימת / טיפת בטן).

מחלות או סיבוכים כתוצאה מכך כריתת קיבה (הסרת בטן חלקית) או כריתת קיבה (הסרת קיבה):

  • בסיסי ריפלוקס ושט - דלקת הוושט בה חומצת קיבה ו פפסין לא משחק תפקיד.
  • היצרות אנסטומטית - היצרות התפר המחבר.
  • הַשָׁקָה כִּיב - היווצרות כיבים באזור התפר המחבר.
  • מדמם
  • תסמונת השלכת (תסמונת פוסט כריתת רחם)
  • אנמיה של מחסור בברזל - אנמיה עקב מחסור בברזל.
  • זיהומים
  • תת תזונה (תת תזונה)
  • אי ספיקה בתפר - חוסר יכולת של התפר להתאים את הרקמות.
  • בקע חתך - בקע בקיר הבטן באזור הצלקת הניתוחית.
  • דלקת ריאות (דלקת ריאות)
  • טרומבואמבוליזם - סְפִיגָה של ריאתי עורק על ידי דם קְרִישׁ דָם.
  • הפרעות בריפוי פצעים

תסמונת השלכת (תסמונת פוסט כריתת רחם)

הליכים כירורגיים על בטן, במיוחד כריתת קיבה חלקית או מוחלטת / הסרה חלקית או מוחלטת של הקיבה (= כריתת קיבה), עוֹפֶרֶת להפרעות בתהליכים פונקציונליים חיוניים של איבר העיכול העליון. חיוני הוא אובדן פונקציית האחסון. הבטן כבר לא מסוגלת להעביר את עיסת המזון ל תריסריון באופן מינון. בנסיבות כאלה, האוכל מועבר ללא שליטה לחלק העליון מעי דק. העברה נרחבת זו יכולה לעורר קומפלקס תסמינים המכונה "תסמונת השלכת". מבדילים בין השלכה מוקדמת, המתרחשת זמן קצר לאחר צריכת המזון, לבין מה שמכונה השלכה מאוחרת (תסמונת מאוחרת מאוחרת). האחרון מתרחש כ 2-4 שעות לאחר צריכת המזון:

  • תסמונת השלכה מוקדמת: זו נגרמת על ידי התפשטות העליונה מעי דק עקב התפרצות פתאומית של מזון היפרוסמולרי. יתר על כן, בגלל היפרוסמולריות (לחץ אוסמוטי מוגבר ב דם), יש זרם מוגבר של נוזלים מזרם הדם למעי. זה מגביר עוד יותר את התפתחות קיר לא פיזיולוגית. הנהירה הזו של מַיִם למעי מוביל להיפובולמיה מערכתית (ירידה בדם כֶּרֶך) וכתוצאה מכך לירידה לחץ דם.
  • תסמונת השלכת מאוחר: תסמונת השלכת מאוחר, המתרחשת הרבה יותר מאוחר, נובעת מירידה בסרום גלוקוז לעיסת המזון לחץ אוסמוטי גבוה, במיוחד לאחר צריכת מַיִם-מָסִיס פחמימות. כתוצאה מכך עיסת המזון משתחררת במהירות למעי זמן קצר לאחר הבליעה, ו מַיִם מועבר יותר ויותר למעי. התוצאה היא אינטנסיבית ומהירה קליטה של פחמימות, גורם ל גלוקוז רמת הסרום תעלה במהירות מעל הנורמה. אינסולין מופרש יותר ויותר. אולם לאחר זמן קצר פחמימות קליטה מפסיק, וכתוצאה מכך חוסר איזון בין העודף אינסולין והדם העומד עכשיו גלוקוז (דָם סוכר) - עקב ספיגת הפחמימות המושעה. בסופו של דבר, רמת הגלוקוז בסרום יורדת מהרגיל (היפוגליקמיה). תסמינים היפוגליקמיים אופייניים הם חיוורון, רעב רעבדפיקות לב (דפיקות לב), הזעה, טכיקרדיה (דופק מהיר מדי:> 100 פעימות לדקה) ו רעד (רְעִידָה).

תת תזונה (תת תזונה) - כיסוי לקוי של אנרגיה וצרכי ​​חומרים חיוניים

היעדר תפקוד המאגר של הקיבה גורם לניצול תזונתי לא מספק. מסיבה זו, כ- 40% מכלל חולי כריתת הקיבה הם תת משקל. הגורם לירידה בשימוש בחומרים מזינים הוא גירוי לא מספיק של הלבלב תריסריון אינו עובר על ידי עיסת המזון אצל אנשים מושפעים. מעבר מהיר של כמויות גדולות של עיסת מזון לחלק העליון מעי דק מביא להפחתת הפרשת מיצי עיכול מהלבלב. כאן מופחתת הפרשת האנזים והביקרבונט וניתן לערבב עם עיסת המזון בצורה מספקת מָרָה ומיץ לבלב. כתוצאה מתנאי המעבר הלא-פיזיולוגיים כמו גם מהמתח על המעי הדק, תפקוד המעי הדק נפגע באופן משמעותי. מסיבה זו, חומרים מזינים וחומרים חיוניים אינם יכולים להיספג מספיק. הגוף מאוים בהיצע חסר של אנרגיה ומחסור, במיוחד של ויטמין D ו סידן. משנית המתרחשת לעיתים קרובות לקטאז מחסור, העומד בבסיס תנאי המעבר הלא פיזיולוגיים, מחמיר את ויטמין D ו סידן גירעונות, שכן במקרה זה על המושפעים להימנע במידה רבה חלב ומוצרי חלב. בהתאם למידת אובדן רירית הקיבה עקב כריתת קיבה, א B12 ויטמין הגירעון עשוי להתפתח גם כתוצאה מייצור גורמים מהותי מופחת. הפרשה לקויה של הפרשות עיכול מהלבלב מלווה בדרך כלל בשומן בדרגה גבוהה יותר שלשול. אלה יכולים עוֹפֶרֶת להפסדים גבוהים של מסיסים בשומן ויטמינים - בטא-קרוטן, ויטמינים A, D, E, K - כמו גם חיוניים חומצות שומן. יתר על כן, בכריתת קיבה חלקית או מוחלטת (הסרת קיבה), תיאבון לא מספיק ותחילת שובע מוקדמים הם בין הגורמים לכיסוי לא מספק של דרישות האנרגיה וחומרים חיוניים. ויטמין D ו סידן מחסור מוביל לתפקוד יתר של בלוטת התריס (יתר של בלוטת התריס) ובכך לייצור מוגבר של בלוטת התריס הורמונים. משני זה יתר של בלוטת התריס מציג תסמינים כגון שלשול (שלשולים), צואה מדממת, ירידה במשקל, תלונות ראומטיות, אוסטאומלציה (ריכוך של עצמות), וירידה בחומר העצם (אוסטאופורוזיס).

ריפלוקס ושט

50% מהחולים שעוברים כריתה מלאה בקיבה סובלים מ ריפלוקס ושט (דלקת בוושט הנגרמת על ידי ריפלוקס קבוע (זרימה חוזרת) של מיץ קיבה חומצי לוושט). במקרה זה, החלקים התחתונים של הוושט נפגעים על ידי מיץ קיבה מחודש. reflux ושט מציג תסמינים כגון גיהוק, קושי בבליעה, בחילה, הקאה, ו כאבי בטן ו שריפה [4.1]. אנשים מושפעים נוטים לסבול תת תזונה בנסיבות אלה, אשר בתורן קשורה לצריכת תזונה לקויה וחומרים חיוניים (מקרו ומיקרו-תזונה).

מחסור בגורם מהותי

כריתת קיבה חלקית או מוחלטת (הסרת קיבה) מביאה לבעיות הגדרת גורמים מהותיים בגלל היעדר או היעדר חומצה הידרוכלורית בבטן. בגלל ליקוי תפקודי בקיבה רירית, הסינתזה של גורם מהותי מופרעת. עם זאת, הגליקופרוטאין נחוץ לקליטת B12 ויטמין. אם הגורם הפנימי חסר בקיבה, ויטמין B12 אינו יכול להיקשר לגליקופרוטאין, ולאחר מכן לא ניתן להעבירו דרך קרום תא לדם ו לִימפָה כתוצאה ממחסור בגורמים פנימיים, המעי-כבד - זרימה אנטרוהפטית, החיוני לוויסות ויטמין B12 לאזן, גם הוא נקטע. בהתאם לכך, לא ניתן להמיר ויטמין B12 במעי ולא לספק אותו כבד. חולים שעוברים כריתת קיבה נמצאים אפוא בסיכון מוגבר ללקות מחסור בוויטמין B12.

גורמים פרוגנוסטיים

  • כריתה של R1 (מבחינה מקרוסקופית, הגידול הוסר; עם זאת, היסטופתולוגיה מראה מרכיבי גידול קטנים יותר בשולי הכריתה) → הישרדות לטווח הארוך גרועה משמעותית מסקנה: כריתה מיידית!