כליות: אנטומיה ומחלות חשובות

מהי הכליה?

הכליה היא איבר חום-אדמדם המופיע בזוגות בגוף. שני האיברים בצורת שעועית. הקוטר האורכי שלהם הוא עשרה עד שנים עשר סנטימטרים, הקוטר הרוחבי חמישה עד שישה סנטימטרים והעובי כארבעה סנטימטרים. כליה שוקלת בין 120 ל-200 גרם. הכליה הימנית בדרך כלל קטנה וקלה יותר מהשמאלית.

לכל כליה שני משטחים (משטח קדמי ואחורי, פנים קדמי ואחורי), שני קטבים (קוטב כלייתי עליון ותחתון) ושני קצוות (קצה פנימי וחיצוני, מרגו מדיאליס ו-lateralalis).

בקצה המעוקל פנימה של האיבר לכיוון המרכז נמצא שקע בצורת גומחה, מה שנקרא שער הכליה (-hilus). עורק הכליה (עורק הכליה) והווריד (vena renalis) עוברים בו: העורק נושא דם עמוס במוצרי פסולת לתוך האיבר, הווריד מוציא שוב את הדם המטוהר. נקודות הכניסה והיציאה של העצבים וכלי הלימפה ממוקמות גם על הילוס של הכליה.

מבנה המורכב משלושה אזורים

חתך אורך של האנטומיה של הכליה מציג שלושה אזורים:

בפנים נמצא אגן הכליה, תא האיסוף של השתן המיוצר. מבחוץ נמצאת מדולה הכלייתית (medulla renalis) מפוספסת עדינה. קליפת הכליה (cortex renalis), שצבעה בהיר יותר מהמדולה, שוכנת בחלק החיצוני מאוד.

קצות הפירמידות המדולריות בצורת חרוט נקראות פפילות כליות ולכל אחת מהן פתח קטן מבחינה מיקרוסקופית. אלה נפתחים לתוך חלל קטן, הגביע הכלייתי. השתן המוגמר נאסף בגביעים ומועבר לאגן הכליה.

המדולה והקורטקס יוצרים יחד את הפרנכימה הכלייתית. הוא מכיל כ-1 עד 1.4 מיליון יחידות סינון קטנות, מה שנקרא נפרונים. הוא מכיל גם תאים מיוחדים המייצרים את ההורמונים רנין ואריתרופואטין. רנין חשוב לוויסות לחץ הדם, אריתרופויאטין ליצירת כדוריות דם אדומות.

קפסולת רקמת חיבור ושכבת שומן

כל כליה מכוסה בקפסולה גסה, מעטפת רקמת חיבור שקופה. מסביב לכך שכבה חזקה של רקמת שומן, המוקפת במעטפת רקמת חיבור דקה נוספת.

קפסולת השומן ורקמת החיבור מגנה על האיבר הרגיש מפציעות פגיעה ומעגנת אותו לדופן הבטן האחורית.

נפרון

נפרונים הם היחידות הפונקציונליות של הכליה. מבנה יחידות הסינון הללו תוכל לגלות עוד על מבנה הנפרונים במאמר Nephron.

מה תפקידה של הכליה?

אתה יכול לקרוא את כל מה שאתה צריך לדעת על תפקוד כליות בטקסט צדדי תפקוד כליות.

היכן ממוקמת הכליה?

היכן בדיוק נמצאות הכליות?

הם ממוקמים בין הקיר האחורי של הצפק ושרירי הגב (שריר psoas ושריר quadratus lumborum). המיקום המדויק תלוי בנשימה ובתנוחת הגוף. הפרש הגובה בין שני האיברים הנגרם כתוצאה מהנשימה הוא שלושה סנטימטרים.

הכליות משתרעות בקירוב מחוליה החזה השתים עשרה לחוליה המותנית השלישית. עם זאת, בגלל הכבד (בבטן הימנית העליונה), הכליה הימנית נמוכה בממוצע עד שני סנטימטרים מהשמאלית.

הכליה הימנית שוכנת בקרבת הכבד, התריסריון והכיפוף הימני של המעי הגס (התכווצות המעי הגס הימני). בצד שמאל יש קשרי שכנות עם הקיבה והטחול, זנב הלבלב, החלק היורד של המעי הגס (מעי הגס היורד), וריד הטחול ועורק הטחול.

בלוטת יותרת הכליה (בלוטה על-רנל) יושבת על גבי כל אחד משני קטבי האיברים העליונים. זוהי בלוטה הורמונלית חשובה.

לפני ומאחורי כל כליה יש התכווצויות רקמת חיבור, מה שנקרא fasciae. הם משתרעים מהסרעפת ועד לרכס המעי.

היחידה האדריכלית של כליות, קפסולת שומן ופשיה מסוכמת לעתים קרובות תחת המונח מיטת כליות.

לאילו בעיות הכליה יכולה לגרום?

תסמינים אפשריים של מחלות כליות כוללים כאבי גב עמומים וכאבי גב קוליקים המקרינים לכיוון שלפוחית ​​השתן. צבע השתן עשוי להיות אדום או מעונן ולהריח לא נעים. לעתים קרובות ניתן להבחין בקצף של השתן גם במחלות כליה.

בנוסף, ייצור השתן עשוי להיות מופחת כך שהמטופלים מעבירים רק מעט מאוד שתן או בכלל לא (אנוריה). גם נפיחות של העפעפיים או הקרסוליים (בצקת) יכולה להעיד על מחלת כליות.

תסמינים נוספים עשויים להופיע עם התקדמות המחלה. אלה כוללים אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, תחושת חולשה כללית, צבע עור חיוור או אפרפר, קוצר נשימה ואגירת מים (במיוחד ברגליים). גירוד בעור, ריח רע מהפה או טעם מתכתי בפה וכן ריח גוף חומצי חזק יכולים גם הם ללוות מחלת כליות.

מחלות הכליה החשובות ביותר הן

• אבנים בכליות (נפרוליתיאזיס)
• דלקת בכליות (אגן) (גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס)
• נזק לאיברים עקב תרופות כגון משככי כאבים מסוימים
• מומים באיברים
• טרשת עורקים בכליות
• אי ספיקת כליות חריפה וכרונית (אי ספיקת כליות)
• גידולים שפירים וממאירים

אפשרות אחת היא שטיפת דם, כאשר הדם של המטופל מסונן או באמצעות מכונה (המודיאליזה) או הצפק של המטופל עצמו (דיאליזה פריטונאלית). האפשרות השנייה היא השתלת כליה בריאה מתורם איברים.