הַגדָרָה
סוכני תרופות מופרשים בעיקר בשתן ובאמצעות כבד, ב מָרָה בצואה. כאשר הוא מופרש דרך מָרָה, הם נכנסים מחדש ל מעי דק, שם הם עשויים להיספג מחדש. הם מועברים חזרה למלון כבד דרך הפורטל וָרִיד. תהליך חוזר זה נקרא אנטרוהפטי תפוצה. זה מאריך את זמן השהייה של התרופה בגוף ומחצית החיים שלה. ניתן לחתוך את הצמידות כמו הגלוקורונידים והסולפטים בקטריה של פלורת מעיים. בתהליך זה, החומרים הפעילים או המטבוליטים משתחררים שוב וניתן לספוג אותם מחדש. יש להוסיף כי חומרים אנדוגניים רבים ו מָרָה רכיבים, כגון המרה מלחים ו בילירובין, כפופים גם ל תפוצהכלומר הם "ממוחזרים". גם בהקשר זה אנו מדברים על enterohepatic תפוצה. תנאי מוקדם הוא שהחומרים הפעילים מסולקים בכבד. חומרים המופרשים בעיקר באמצעות כליה ושתן אינו כפוף למחזור האנטי-כבד, או רק במידה מינורית.
דוגמאות
דוגמאות לסוכנים הנתונים לתפוצה אנטרוהפטית:
- ציקלוספורין
- קולכיצין
- דיגוקסין הקשורים גליקוזידים לבביים.
- Ezetimibe
- חומצה פולית
- מרה חומצות, למשל החומצה ursodeoxycholic
- Irbesartan
- Isotretinoin
- Lorazepam
- מתוטרקסט
- מייפריסטון
- מיקופנולט mofetil
- NSAIDs כגון דיקלופנק, פירוקסיקם ו אינדומטצין.
- אסטרוגנים
- פרוגסטרון
- ויטמין B12
- קומדין
אינטראקציות
סם-סם יחסי גומלין יכול להתרחש כאשר החומרים הפעילים נקשרים במעי ונשלחים להפרשה, למשל באמצעות פחם פעיל או קולסטיראמין. דוגמאות אופייניות לסוכנים עם מחזור הזנה אנטרוהפטי הם אסטרוגנים כמו אתניל אסטרדיול, הכלול בהורמונלי אמצעי מניעה. במהלך השימוש באנטיביוטיקה ו שלשול, המעגל האנטו-כבד עלול להפריע. אסטרוגן ריכוז ירידות, מה שעלול להוביל לבלתי רצוי הֵרָיוֹן. מחלות בדרכי הכבד והמרה יכולות גם להוביל לפגיעה במחזור העיכול ובכך להשפיע על הפרמקוקינטיקה של תרופות מְעוּרָב.
