רַעַד

הַגדָרָה

המונח "רעד" נגזר מהמילה הלטינית "tremere", שמשמעותה רעד בגרמנית. רעד הוא הפרעת תנועה המתארת ​​ניידות יתר של החלק הפגוע בגוף. זה נגרם על ידי חוזר התכווצויות של קבוצות שרירים בעלות השפעה הפוכה, וכתוצאה מכך תנועה מהירה תחילה לכיוון אחד ואז לכיוון השני. רעד מסווג על פי היבטים שונים: על פי משרעת הפריחה (גסה או דקה), על פי התדירות (תדירות גבוהה או נמוכה), על פי זמן ההתרחשות (במנוחה, בזמן תנועה, בעת החזקת ידיים) ובהתאם לסדירות (רגילה או לא סדירה).

סיבות

באופן עקרוני, רעד קל הוא נורמלי לחלוטין: מבנה ה מערכת העצבים מבוסס על מעגלי בקרה שונים, ופעילות תאי העצב נתונה לתנודות קבועות. תנודות אלו מובילות לרעד קל של הידיים, למשל כאשר הזרועות מונחות החוצה. רעד פיזיולוגי זה נגרם על ידי תנועות שרירים עדינות, לא רצוניות וקצביות בתת המילימטר עד המילימטר ומתעצמת על ידי מתח, התרגשות או קפאין.

רעד כשאתה נמצא במתח חזק ולכן (ברוב המקרים) אינו מזיק לחלוטין ומייצג רק את התעצמות הרעד שתמיד קיים. רעד הופך לפתולוגי רק כאשר הוא חמור מאוד, כלומר כאשר הרעד גדול מאוד, או כאשר רעד קדימה ואחורה מתרחש במהירות רבה. רעד יכול להיגרם ממחלות שונות.

במחלת פרקינסון התאים האחראים לדיכוי תנועות לא רצוניות גוועים. התוצאה היא רעד במנוחה ואולי גם בעת ביצוע פעולות, אשר בולטת יותר מצד אחד מהצד השני. אם ה מוֹחַ מְאוּרָך פגום, ה תאום מכל התנועות מופרע.

התוצאה היא רעד לא סדיר שבולט יותר כאשר מתקרבים ליעד (רעד או כוונה). כמויות גדולות יותר של אלכוהול מעוטי יכולת באופן זמני מוֹחַ מְאוּרָך, וכתוצאה מכך רעד בכוונה, הליכה לא מתואמת ותנועות לא בטוחות. שימוש לרעה באלכוהול כרוני הורס תאים של מוֹחַ מְאוּרָך וכך מוביל לקבע נזק מוחי.

הסיבה לרעד חמור יותר מהמקובל יכולה להיות רעידה חיונית, שכמעט תמיד משפיע על הידיים והזרועות באופן סימטרי ויכול להתרחש גם במנוחה וגם בפעולה. היא עוברת בתורשה ב 60% מהמקרים ואחרת היא מתרחשת באופן ספונטני בגלל סיבות לא מוסברות. זה משפיע על כ -1% מהאוכלוסייה.

צורה נדירה של רעד היא רעד אורתוסטטי, הפוגע בעיקר בנשים מעל גיל 60. לאחר עמידה ממושכת, רגל שרירים רועדים, וכתוצאה מכך עומד ונפילה לא יציב. רעד פסיכוגני משפיע על הידיים או על ראש והוא הסימפטום הפיזי של עומס נפשי.

מעניין לציין כי הרעד הפסיכוגני נעלם לחלוטין כשהוא מוסח. סיבות אחרות לרעד כוללות כרוניות הרעלת כספית, מחלת וילסון (מחלת אחסון נחושת), יתר לחץ דם or פיברומיאלגיה תִסמוֹנֶת. תרופות שונות יכולות גם לגרום לרעידות: תאופילין (ל COPD), ציקלוספורין A (סוכן חיסוני), קורטיזון (חומר דיכאון חיסוני), אמיודרון (ל הפרעות קצב לב), סידן אנטגוניסטים (למשל עבור לחץ דם גבוה), valproate (עבור אֶפִּילֶפּסִיָה) ו נוירולפטיקה הם ביניהם.

רעד הוא אחד מארבעת העיקרים תסמינים של מחלת פרקינסון, יחד עם חוסר תנועה, יציבות אחיזה ונוקשות שרירים מוגברת. במחלת פרקינסון נהרסים תאים בסובסטניה ניגרה (חומר שחור) במוח התיכון. אזור זה של מוֹחַ, יחד עם אזורים אחרים במוח, שולט בביצוע פעילות מוטורית רצונית ודיכוי תנועות לא רצויות.

מוות של תאים בסובסטניה ניגרה מערער את מנגנוני בקרת התנועה, ולכן רעד יכול להיות לא רצוי. רעד של פרקינסון הוא רעד במנוחה ומחזיקה, אשר מתחזק כאשר הוא עצבני. זה בדרך כלל משפיע על הידיים, בדרך כלל צד אחד מושפע יותר מהצד השני.

תדירות הרעידות של פרקינסון היא בערך 4-7 לשנייה, המשרעת היא משרעת בינונית. תופעת מה שמכונה פיתול גלולות היא צורה ספציפית של רעד הידיים: חולה פרקינסון משפשף שוב ושוב את אגודלו ואת אינדקס אצבע יחד, כמו בפיתול גלולות או ספירת מטבעות. במקרים נדירים, ראש, רגליים או סנטר מושפעים גם מרעד הפרקינסון.

אם הסנטר מושפע ממחלת פרקינסון, הרופאים מתייחסים אליו כתופעת "ארנב". ישנן תרופות שיכולות לגרום לרעידות, במיוחד אם הן נלקחות לאורך זמן או אפילו באופן שגוי (למשל מינון גבוה מדי). אלה כוללים, למשל, מה שמכונה מעכבי כולינסטרז, שמבטיחים שה- נוירוטרנסמיטר אצטילכולין (חומר המתווך העברת מידע באמצעות עצבים) יכול לעבוד זמן רב יותר. קבוצת תרופות זו משמשת, למשל, לטיפול במחלת אלצהיימר.

תרופות אפשריות אחרות שעלולות לגרום לרעידות הן נוירולפטיקה ותרופות נוגדות דיכאון, המשמשות לטיפול פְּסִיכוֹזָה, דכאון ו הפרעת חרדה. אדרנלין, אמפטמינים או קפאין יכול גם לגרום לרעידה עקב השפעתם המפעילה. לעומת זאת, נסיגה של תרופות להפחתת רעד יכולה להיות סיבה אפשרית.

אלה כוללים מעל לכל חוסמי בטא, המשמשים לטיפול במה שמכונה רעידה חיונית, אך גם פרימידון או גאבאפנטין. מחלת בלוטת התריס יכולה גם להוביל לרעד. אם ה בלוטת התריס פעיל יתר על המידה (יתר לחץ דם), בלוטת התריס מייצרת יותר מדי הורמונים (במיוחד מה שמכונה T3 ו- T4).

זה מוביל להגברת הפעילות של איברים רבים בגוף, כגון לֵב וגם השרירים. כתוצאה מכך, אלה שנפגעו עלולים להיות קשקשים וחסרי מנוחה. זה מוביל לעיתים קרובות ל מתעוותת של הידיים והאצבעות.

לצורות רבות של רעד יש סיבות לא מוסברות עד כה. עם זאת, ישנם מחקרים המראים כי הצורה של רעידה חיונית במיוחד קשור לתורשה. הוכח כי בכ- 60% מהאנשים הסובלים מרעד, ה מצב היא גם תכונה משפחתית ולכן היא ככל הנראה עוברת בתורשה. עדיין לא ברור אם זה נובע רק מתורשה.