כאב הורה לפי לוקליזציה
אם ירך כואב בצד החיצוני, בעיות בשרירים, גידים או, בתדירות נמוכה יותר, את עצבים לספק את ירך נחשבים לעיתים קרובות. מבנה מנחה של החיצוני ירך הוא הטרקטוס האיליובי. זוהי משיכת גידים שעוברת מהישבן לאורך הירך ועד הברך.
המשימה שלה היא לייצב את הירך על ידי הקמת חגורת מתיחה כביכול, הממירה עומסי כיפוף לעומסי דחיסה. המסכת יכולה להיות מודלקת, במיוחד כאשר היא מאומצת יתר על המידה, למשל כאשר ריצה קלה. ה כְּאֵב ממוקם בדרך כלל בחלק החיצוני של הירך התחתונה.
במקרה זה, הגנה עקבית עד כְּאֵב שוכך עוזר. גורם לשרירים כְּאֵב קשורים בדרך כלל גם למתח פיזי. מאמץ יתר או תחילת אימונים עלולים לגרום לכאבי שרירים, בעוד מאמץ קצר ואינטנסיבי כמו שינויי כיוון פתאומיים עלולים לגרום למתיחות ו שריר קרוע סיבים.
אפשר להבדיל בין שרירים משוכים לבין שריר קרוע סיבים לפי עוצמת הכאב. הדמעות כואבות יותר ולעתים קרובות מלוות בנפיחות ואובדן כוח של השריר הפגוע. סיבה עצבנית אפשרית לחיצוניות כאב בירך היא התמונה הקלינית של Meralgia paresthetica.
במקרה של Meralgia paresthetica, nervus cutaneus femoralis lateralis, המספק ברגישות את הירך החיצונית, צובט כשהוא עובר מתחת הרצועה המפשעתית. חגורות או מכנסיים צמודים, הֵרָיוֹן, עמידה ממושכת או אימון משקולות יכול להיות גורם ולהוביל ל שריפה כאבים בירך החיצונית ורגישות מופחתת. הסימפטומים משתפרים כאשר רגל מכופף בירך.
דרך טיפול בכאב והפחתה עקבית של גורמי סיכון כגון השמנה, ביגוד הדוק וטעינה שגויה (אימון כוח, עומד עם רגל נמתח רחוק מדי), רוב החולים הופכים שוב ללא כאבים לאחר המירלגיה. לפעמים מחלה בעמוד השדרה יכולה להיות גם הסיבה ל כאב בירך. במיוחד פריצת דיסק של עמוד השדרה המותני (במיוחד פריצת דיסק L4 / 5), אחראית על כאב שמקרין לירך, מכיוון שיציאות עצבים מעמוד השדרה צובטות.
במקרה זה, הכאב נמשך לעתים קרובות דרך הירך עד השוק והרגל. בְּדֶרֶך כְּלַל כאבי גב באזור התחתון והפרעות תחושתיות באזור רגל הם תסמינים נוספים. גם עשיית צרכים ומתן שתן יכולה להיות מושפעת.
במקרה זה, יש להתייעץ עם רופא אשר לאחר בדיקה ידאג להדמיה, למשל בצורה של MRI של עמוד השדרה המותני. תלוי בחומרת הבעיה, ניסיון טיפול שמרני עם משככי כאבים, ניתן לנסות פיזיותרפיה ופעילות גופנית, או לעשות ניסיון כירורגי עם מיקום מחדש של פריצת הדיסק של עמוד השדרה המותני. גם במקרה של כאב בצד הפנימי של הירך, השרירים הם המקור הסביר ביותר.
מוליכים הם קבוצת שרירים מיוחדת שיש להזכיר בשלב זה. מקורם בעיקר ב עצם ערווה וממוקמים לכל אורך הפנימי של עצם הירך. תפקידם העיקרי הוא למשוך את הרגל פנימה.
באופן זה הם תורמים לעמידה בטוחה. ה תוספים נמשכים לעיתים קרובות. סכנה מסוימת נגרמת על ידי כדורגל (למשל, על ידי שקופית) או פיצולים.
מונח נפוץ יותר מאשר זן תוספים הוא זן מפשעתי. שריר קרוע סיבים יכולים גם להיות מקור לכאב. נפיחות, המטומות ומנגנון תאונות אופייני מאפשרים אבחון מהימן למדי סביב תוספים.
במקרה של שאלות או עמימות מדויקות יותר, הרופא יכול גם לבצע אולטרסאונד בדיקה או בדיקת MRI. עם זאת, זה בדרך כלל לא נדרש. כמו עם זנים וסיבי שריר קרועים בקבוצות שרירים אחרות, התרופה הטובה ביותר היא הזמן שהשריר יחלים בבטחה ובאופן מוחלט. כפי שהוזכר לפני כן, כאב בירך יכול להיגרם גם על ידי עצבים.
את שרירי הצד הפנימי מעצבנים העצב האובטוריאטורי. אם מתרחשות התכווצויות במהלך, הכאב מוקרן על הירך הפנימית. זה יכול להיגרם, למשל, על ידי שֶׁבֶר של טבעת האגן לאחר תאונה קשה.
במהלך זה הוא מתקרב גם לאישה השחלות. אם אלה מודלקים, ניתן להעביר כאב גם מנקודה זו. על ידי טיפול בגורם לדחיסת העצבים ניתן להפחית את הכאב.
לעיתים, דלקת בוורידים יכולה להוביל גם לכאבים בירכיים. קרישי דם קטנים עלולים להיווצר על דלקת הוורידים השטחיים. כתוצאה מכך האזור על הרגל מחומם יתר על המידה ומאודם.
קירור, משככי כאבים ובמקרים מסוימים המסת קריש עם הפרין תביא הקלה. השרירים בחלק האחורי של הירך, מה שמכונה שרירי איסקיוקרורל, מכופפים את הברך ומותחים את הירך. מכיוון שהם לעתים קרובות לא מאומנים, הם רגישים במיוחד מתח שריר וסיבי שריר קרועים אצל מתחילים.
עצב מאוד ידוע שעובר לאורך החלק האחורי של הירך הוא עצב Sciatic. לעתים קרובות הוא מושפע מדחיסה במקרה של החליק דיסק בעמוד השדרה המותני. הסימפטומים הם ירי פתאומי, שריפה וכאבי דקירה שיכולים להימשך מעבר לירך ולכפות הרגליים.
רגישות ו רפלקס יכול להיות מוחלש, לפעמים אפילו פעולת מעיים והשתנה מופרעת. עמידה או הליכה עלולים להיות לא בטוחים. סימן מעשי לבדיקה א נָשִׁית הבעיה היא מבחן Lasegue.
הנה, הרופא מזיז לאט את הרגל המתוחה בברך כלפי מעלה כדי לכופף אותה בירך. זה כרוך מתיחה מה היא עצב Sciatic ממוקם בחלק האחורי. הבדיקה מתפרשת כחיובית במקרה של כאבי יריות.
ואז ניתן להתחיל הדמיה של עמוד השדרה, שעליה ניתן לזהות פריצת דיסק. בהתאם לממצאים, לאחר מכן ניתן לנתח את זה או לטפל בה בצורה שמרנית משככי כאבים ופיזיותרפיה. מלבד פריצת דיסק, נָשִׁית יכול גם להיות כואב אם הוא מצטמצם במהלך.
זה יכול להיגרם על ידי שרירי העיכול והירך, למשל. חסימות של המפרק הקדוש בין העצה וגם האגן משחק תפקיד כאן וניתן לפתור אותו על ידי הבודק או על ידי פיזיותרפיה ספציפית. הגורם לכאב במפשעה יכול להיות מחלה של מפרק ירך.
סיבה אפשרית אחת היא ארתרוזיס, המתרחשת בגיל מבוגר בגלל סימני בלאי. תמונה קלינית נוספת שמקורה ב מפרק ירך is נמק בראש עצם הירך (נכון נכון בעצם נמק בראש עצם הירך). במקרה זה, עצם הירך ראש מת בגלל אספקה מופחתת.
אפילו ילדים יכולים להיות מושפעים מהמקרה המיוחד של מחלת פרתס. ההנחה היא שחוסר איזון הורמונלי הוא הסיבה. בחולים מבוגרים יותר, נמק בראש עצם הירך נוטה יותר להתרחש לאחר שבר בצוואר הירך.
לפעמים העצם כבר לא מסוגלת לבנות אספקה טובה של דם לשבורים ראש, כדי שהוא ימות. גורמי סיכון אחרים להתפתחות נֶמֶק יש לו סוכרת, אלכוהוליזם וטיפולים ארוכים עם קורטיזון. נימק נראה בבירור על קרני רנטגן או MRI של הירך.
לטיפול, מלאכותי חדש מפרק ירך מוכנס להחליף את ההרוס. הרבה יותר נפוץ מצב באזור המפשעה הוא בקע מפשעתי. כאן, שכבות פנימיות חודרות דרך נקודות תורפה של דופן הבטן, כך ששק בקע קטן הוא תמיד או, למשל, בזמן שיעול, מוחשי ונראה לעין.
בדרך כלל הבקע אינו כואב. כאב חריף פתאומי מלווה בלכידת חלקי המעי בשק הבקע. במקרה זה, יש להתייעץ עם רופא באופן מיידי, אחרת המעי עלול למות.
נשים יכולות להיות מושפעות גם מ- בקע מפשעתי, אך לעיתים קרובות יש להם את הצורה המיוחדת של בקע בירך, שם שק הבקע עובר מתחת הרצועה המפשעתית. על מנת למנוע סכנות אלו, יש לסגור גם ניתוחי בקע ללא כאבים בהקדם האפשרי. סיבות נוספות ל כאבים במפשעה, שמבוססת על בעיה במערכת השלד והשרירים, יכולה להיות תפקוד לקוי של ציר הרגל או חוסר איזון שרירי.
בשל צורת הירך הסוטה, המפרק יכול להיעלב מתנועות מסוימות. תופעה זו נקראת פגיעה בירך. יש גם רבים לִימפָה צמתים באזור המפשעה. במקרה של זיהומים או מחלות גידולים, אלה יכולים להתנפח ולהיות מוחשים בבירור, לפעמים אפילו גלויים.
אם מטפלים במחלה המדבקת, הנפיחות של לִימפָה צמתים והכאב הקשור אליו נעלם לאחר זמן מה. המערכת האורוגניטלית יכולה להיות בולטת גם עם כאבים במפשעה. במקרה של אבנים בשתן, החוסמות את שופכן וכך לגרום לקוליק כואב, הכאב מוקרן לעיתים קרובות במפשעה.
במקרה של מחלות באשכים, הכאב נע גם לעבר אזור המפשעה. סוף סוף, כאבים במפשעה כמובן יכול להיות מופעל גם על ידי תאונות, למשל כאשר טבעת האגן או צוואר של עצם הירך נשברת. בעיות במפרק הירך לעיתים קרובות נתפסות ככאב במפשעה, אך גם ככאב בירך או כאב בירך.
בנוסף לבלאי של המפרק בהקשר של ארתרוזיס ו נמק בראש עצם הירך שהוזכר לעיל, דלקת במפרק עשויה להיות גם כן. אצל ילדים, דלקת מופיעה לעיתים קרובות כמו נזלת בירך לאחר א שַׁפַעַת; בקרב מבוגרים, הסיבה לכך היא יותר תהליכים ראומטיים או זיהומים לאחר הניתוח. אם הכאב מתרחש במקביל לניתוח, ייתכן שיהיה צורך לחזור על הפעולה כדי לקבוע את סיבת הזיהום.
לא רק המפרק יכול להיות מודלק אלא גם הבורסה שנמצאת במפרק הירך. הסיבה היא בדרך כלל עומס יתר או גירוי כרוני על ידי טרקטוס איליוטיביאליס, לוח הגיד הגדול בצד החיצוני של הירך. הסימפטומים בדרך כלל משתפרים באמצעות חסכון ותרופות נוגדות דלקת.
אם לא, ניתן להסיר את הבורסה בניתוח. לפעמים ציסטות שפירות קטנות נמצאות בעצם שמתחת ל סָחוּס במפרק. במקרים נדירים הם יכולים לגרות את המפרק וניתן להסירם אם הסימפטומים נמשכים.
יתר על כן, ישנן תמונות קליניות בעלות אופי ראומטי הגורמות לכאבי שרירים. עם זאת, הכאב אינו מוגבל לירך. לדוגמא, ב polymyalgia rheumatica, כאבים בכתף מלווה בכאבי מפרק הירך, כאבי ראש ולעתים לקויות ראייה.
גם מחלות ראומטיות בעמוד השדרה כמו המחלה Bechterew יכולות לגרום לכאבים בירך. בדרך כלל, חולים סובלים מגידול נוקשות בבוקר. תסמונות כאב כגון פיברומיאלגיה מופיעים גם בכל הגוף ולא ניתן להקצותם לאזור אחד בלבד.
