שחלות

מילים נרדפות במובן רחב יותר

שחלה, שחלות (pl.), שחלה, שחלה, אופורון

מחלות השחלות

מאז תפקוד השחלות מוסדר על ידי הורמונים של בלוטת יותרת המוח (גונדוטרופינים), מחלות מיוחדות המשנות את כמות הגונדוטרופינים המשוחררים ל דם עלול לגרום להפרעות של תפקוד השחלות וכך גם של קצב הדימום הווסתי. שחלות כְּאֵב בבטן התחתונה יכולה להיגרם על ידי, למשל, סיבובי גזע, דלקת באגן או שחלות וָרִיד פקקת. קצב דימום רגיל הוא בין 25 - 31 יום (eumenorrhoea).

אם הקצב מופרע, המרווחים בין תקופות עשויים להיות ארוכים יותר (אוליגומנוריאה) או קצרים יותר (פולימנוריאה). דימום וסתי שקיים בעבר יכול גם להפסיק לחלוטין. אין אז דימום במשך יותר משלושה חודשים (אמנוריאה משנית).

כתוצאה מהפרעה במעגל ההורמונלי והפרעה כתוצאה משחלות, האישה עלולה לסבול מכך אי פוריות (עֲקָרוּת). סיבות אחרות לאי-אמנוריאה (היעדר וסת) כוללים תת תזונה or אנורקסיה. בהקשר של אנורקסיה, תת תזונה והפרעות בהורמונליות לאזן להוביל לחוסר וסת (פרק זמן).

הפרעות באזור תפקוד השחלות יכול לנבוע גם מזיהומים עולים מהנרתיק (קולפיטיס), צוואר הרחם (צוואר הרחם), גוף הרחם (אנדומטריטיס-מיומטריטיס-אנדומיומטריטיס) או חצוצרות (סלפיטיטיס), שעלול לגרום לדלקת בשחלות (Oophoritis). דלקת בשחלות ו חצוצרות נקרא אדנקסיטיס. ההשלכות של דלקת כזו יכולות להיות מורסות והידבקויות של איברי המין הנשיים הפנימיים, מה שעלול לגרום אי פוריות.

תפקוד השחלות יכול להיות מגורה בציסטות (ציסטות בשחלות) או גידולים (גידול בשחלה = גידול בשחלה). סרטן שחלות הוא גידול ממאיר של השחלות שיכול להופיע מצד אחד או שני הצדדים. הסוג של סרטן השחלות נבדל על ידי התמונה ההיסטולוגית שלו.

לפיכך, גידולים מחולקים לגידולי אפיהל, גידולי תאי נבט וגידולי קו נבט וגידולי סטרומה. גידולים באפיתל הם גידולים שמקורם בתאי שטח השחלות. הם מהווים כ- 60% מכלל גידולי השחלות הממאירות.

גידולים בתאי הנבט שמקורם בתאי הנבט של התפתחות עוברית (התפתחות פרי גוף) מהווים כ -20% מכלל גידולי השחלות הממאירות. גידולי סטרומה הם גידולים המתפתחים מרקמת השחלה ומהווים כ -5% מכלל גידולי השחלות הממאירות. יתר על כן, כ -20% מכלל גידולי השחלות הממאירות הם גרורכלומר תאים שנדדו מגידול שהיה במקור במקום אחר.

אל האני גרור בדרך כלל מתרחשים משני הצדדים ומקורם ב סרטן הרחם (רֶחֶם קרצינומה) בכ- 30% ומן סרטן השד (סרטן השד) או סרטן במערכת העיכול (קרצינומה במערכת העיכול) בכ -20%. ציסטות בשחלות הן המוני חלל שפירים, המציגים את עצמם כחללים מלאי נוזלים. הם יכולים לנבוע בשחלה מסיבות שונות והם שכיחים מאוד.

ברוב המקרים, ציסטות הן ממצאים מקריים ללא שום ערך מחלה נוסף. ככלל, בדיקה מתבצעת לאחר מספר שבועות, ולאחריה הציסטה בדרך כלל נעלמת שוב. ניתן לאבחן ציסטות היטב על ידי אולטרסאונד.

ניתן לראות בהם מבנים שחורים, עגולים וחלקים, מכיוון שהנוזל בהם כהה. במקרה של מספר ציסטות בשחלה, תסמונת שחלות פוליציסטיות עשוי להיות נוכח, מה שקשור גם לגבריות. זה יכול להוביל ל שער צְמִיחָה, אקנה והפרעות במחזור.

רוב הציסטות נסוגות לבד על ידי התפוצצות והנוזל מתפרק. לפעמים, עם זאת, ציסטה גדולה יכולה לגרום לחמור כְּאֵב, ובמקרה זה ניתן להסיר את הציסטה בניתוח לאחר שקילת האפשרויות. ברוב המקרים מבצעים ניתוח לפרוסקופי.

במה שמכונה "לפרוסקופיה", מצלמה ומכשירים מוחדרים לחלל הבטן דרך חתכים קטנים וכך פועלים בשליטה חזותית. זהו הליך שמירת רקמות. קרע בציסטה יכול להיות כואב מאוד ולעיתים נדירות מוביל לאובדן משמעותי של נוזלים או דם.

אל האני כְּאֵב לעיתים קרובות שוכך לאחר התפוצצות הציסטה. סיבוך נוסף יכול להיות סיבוב גזע של השחלה, שבו דם ההיצע מנותק. ניתן לקדם זאת על ידי ציסטות גדולות עם משקל מת גבוה. לעתים קרובות סיבוב גזע (פיתול) מתרחש לאחר תנועה שלילית או במהלך ספורט.

במקרה זה יש צורך בניתוח מיידי, אחרת האיבר מת ו אי פוריות עוקב אחר כך, לפחות בשחלה זו בצד זה.

• מצד אחד יש ציסטות פונקציונליות, כגון ציסטות זקיקיות. אלה הציסטות הנפוצות ביותר ומייצגות תא ביצה שאינו קרוע - מה שנקרא זקיק גראף.

  מכיוון שזקיקים כאלה מתפתחים ומתבגרים כל הזמן בשחלה לפני סיום גיל המעבר, ציסטות כאלה שכיחות אצל נשים צעירות.

• ציסטות של Corpus luteum יכולות להופיע במהלך המחזור החודשי או אצל נשים בהריון ולייצר פרוגסטרון (הֵרָיוֹןשמירה על הורמון).
• ציסטות תקלוטאין יכולות להופיע למשל במהלך טיפולי פוריות עקב מתן הורמונים. הם בדרך כלל נעלמים לאחר סיום הטיפול ההורמונלי.
• אנדומטריוזיס ציסטות מתפתחות כאשר רקמת רחם מפוזרת מתמקמת בשחלות. הם מלאים בדם מכיוון שהקרום הרירי שנעקר משתתף במחזור והוא לִשְׁפּוֹך בְּמַהֲלָך וסת, כמו ב רֶחֶם.

  בשל הצטברות דם (חום קרוש) הם נקראים גם ציסטות שוקולד.

• ציסטות שימור נגרמות כתוצאה מהצטברות של הפרשת בלוטות. הם נדירים בחצוצרה.

פיתול של חצוצרות והשחלות יכולות להיות כואבות ביותר. הכאב מתפשט מעל המפשעה וניתן לטעות בקלות דלקת התוספתן.

הֲקָאָה ו בחילה יכול להיות אינדיקציה נוספת למה שמכונה adnextorsion. פיתול זה מייצג מצב חירום גינקולוגי - אם לא החירום הגינקולוגי הנפוץ ביותר. ברוב המקרים, הפיתול נגרם על ידי ציסטות בשחלות או גידולים.

נשים העוברות טיפול הורמונלי מכיוון שהן רוצות להביא ילדים לעולם נמצאות בסיכון מוגבר. Adnextorsion מתרחשת לעתים קרובות במיוחד במהלך הֵרָיוֹן. בניגוד לגישה הקודמת, כיום, הסרה כירורגית של התוספות אינה מתבצעת בגלל הסיכון הגבוה לדימום.

במקום זאת, השחלה מוחזרת למקומה הרגיל במהלך ניתוח בו מסירים את הציסטה או הגידול. אגב, נשים שסבלו מ אנדומטריוזיס או שכבר סבלו מדלקת בחלל הבטן יש סיכון נמוך יותר לסבול מפיתול התוספתן. מניחים כאן כי הידבקויות בתוספות מספקות יציבות רבה יותר.

השחלות בדרך כלל לא נדבקות זו לזו, אך אם החצוצרה כן יכולה להוביל לפריון. תפקידה של החצוצרה הוא ראשית לתפוס את הביצה הסדוקה עם מה שמכונה משפך גומי (שמתפקד כמו תחושות קטנות) ושנית להעביר אותה לאורך החצוצרה אל רֶחֶם. לכן, הדבקת יחד את הפימבריות או החצוצרה, המצוידים בשערות עדינות (מסולסלות) אפיתל) המניעים את הביצה לכיוון הרחם תוך מספר ימים, עלולים להוביל לאובדן תפקוד.

אם הביצה כבר לא מוצאת את דרכה לרחם, הֵרָיוֹן כבר לא אפשרי באמצעים טבעיים. בנוסף, החצוצרה היא מקום ההפריה, מכיוון שכאן זרע בדרך כלל פוגשים את הביצה. הידבקויות מתרחשות לעיתים קרובות לאחר דלקת.

הפתוגנים הם בדרך כלל מעיים בקטריה (למשל Escherichia coli, enterococci), שעלו דרך הנרתיק אל תוך החצוצרה. מאחר והחצוצרה פתוחה לכיוון חלל הבטן, הפתוגנים יכולים להתפשט כמעט בכל הבטן ולהשפיע על כל אברי הבטן. הידבקות יכולה להתרחש גם בכיוון ההפוך עקב דלקת פתוחה בחלל הבטן, כפי שקורה כאשר איברים (קרע ציסטה מוגלתית, מעי מחורר /דלקת התוספתן, כיס המרה, וכו ')

להתפוצץ. רחם נעקר רירית בחצוצרה (אנדומטריוזיס) יכול גם לגרום להידבקויות. מבחינה טיפולית, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן לתת במקרה של זיהום כדי למנוע את חיידקים מעלייה או צלקות / הדבקה.

קיימת גם אפשרות לפתיחה מחודשת של חצוצרה חסומה בניתוח. סיכויי ההצלחה תלויים בחומרת ההדבקה. בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות שונות להריון ילד.

לדוגמא, ניתן לנקב ביצה מהשחלה ולהפריה במבחנה (בצנצנת זכוכית) בעזרת a זרע. לאחר מכן ניתן לשתול את הביצית המופרית לרחם ול עובר יכול להתבגר באופן טבעי מכאן ואילך. דלקת בשחלות מכונה בטרמינולוגיה הרפואית דלקת שחלות או דלקת השחלות.

דלקת זו נגרמת בדרך כלל על ידי בקטריה. ישנם גורמים שונים לזיהום חיידקי בשחלות. זה יכול להיות בגלל לידה, הפלה או מחזור.

הסיבה יכולה להיות גם בעלת אופי iatrogenic. פירוש הדבר שיש סיבה העומדת בבסיס השחלה שנקבעת על ידי הרופא. זה יכול להיות, למשל, החדרת סליל למניעת הריון ולא אומר שיש טעות רפואית בטיפול. הפתוגנים הסיבתיים כוללים סטפילוקוקים, גונוקוקים, סטרפטוקוקים וכלמידיה.

סיבות נוספות לדלקת בשחלות הן התפשטות של דלקת בהקשר למחלות זיהומיות אחרות כגון שחפת. התפשטות זו מתרחשת דרך זרם הדם. בנוסף, זיהום של איברים שכנים (למשל ב דלקת התוספתן) יכול להתפשט לשחלות דרך ה- לִימפָה.

דלקת של צפק, מה שנקרא דלקת הצפק, יכול להשפיע גם על השחלות. לבסוף, במקרים נדירים, סיבה אוטואימונית יכולה להיות גם מאחורי דלקת מפרקים. ברוב המקרים, Oophoritis מלווה בדלקת בחצוצרות.

זה נקרא salpingitis או דלקת באגן. דלקת חריפה בשחלות מתבטאת כ חום, תחתון חמור כאב בטן, בחילה ו הקאה. בנוסף, ניתן להבחין במתח הגנתי בקרב המושפעים.

מתח הגנתי מובן כמתח חזק של שרירי בטן כשמגעים בבטן. במקרה של דלקת מפרקים שתן, קיים סיכון לשחלה מורסה יתפתח או שהפתוגנים יתפשטו לחלל הבטן ובסופו של דבר יגרמו דלקת הצפק. לכן אופוריטיס דורשת טיפול בכל המקרים.

הדלקת מטופלת בספקטרום רחב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. קשת רחבה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הם אנטיביוטיקה היעילה כנגד מגוון רחב של פתוגנים. בנוסף ניתן להשתמש גם בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים לטיפול בדלקת.

אם הטיפול השמרני בתרופות אינו מראה הצלחה כלשהי, ניתן לשקול התערבות כירורגית. פעולה זו כוללת כריתת שחלות, הסרה כירורגית של השחלות. האבחנה של דלקת מפרקים נעשית באמצעות אמצעי אבחון שונים.

פרמטרי דלקת, הכוללים ספציפיים חלבונים, ניתן לקבוע על ידי אבחון מעבדה. ספוגיות בנרתיק יכולות לספק מידע על סוג הפתוגן. באמצעות בדיקה סונוגרפית ניתן לדמיין את השחלות וכך להעריך אותן בגודל שלהן מצב (למשל מורסות).