אם אין עדות מוגדרת לאירוע מקרי, ניתן לשקול את האבחנות הדיפרנציאליות הבאות לאדם לקוי בתודעה. מחלות העלולות לגרום לפגיעה בהכרה:
מערכת הנשימה (J00-J99)
מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).
- משבר אדיסון - מפוצה מחלת אדיסון; זה מתאר אי ספיקה אדרנו-קורטיקלית ראשונית וכתוצאה מכך, בין היתר, כישלון קורטיזול הייצור.
- תרדמת - תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר של מחלת גרייבס (מחלת בלוטת התריס).
- תרדמת סוכרתית (תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר לסוכרת / מחלת סוכר):
- קטואצידוזיס סוכרתית (DKA; שם נרדף: קטואצידוזי תרדמת; ירידה מטבולית קשה (קטואצידוזיס) ב אינסולין מחסור) - בעיקר בסוג 1 סוכרת mellitus.
- תרדמת או תסמונת nonketotic היפרוסמולרית (HNKS; מילים נרדפות: hyperosmolar תרדמת סוכרתית; תרדמת היפרגליקמית) - טיפוסי ב סוכרת mellitus סוג 2.
- תרדמת hypochloraemicum - תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר של תסמונת מחסור במלח קשה.
- תרדמת היפוגליקמיה - תרדמת עקב קשה היפוגליקמיה (היפוגליקמיה).
- תרדמת פוסט-היפוגליקמיה - תרדמת לאחר ממושך היפוגליקמיה (היפוגליקמיה).
- תרדמת פילוריקום - תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר להיצרות פילורית מפוזרת (היצרות פתח קיבה).
- משבר היפרקלקמי - צורה מסכנת חיים של יתר של בלוטת התריס (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
- תרדמת היפר-פרוטאינמיה (תסמונת היפר-צמיגות, HVS) - תרדמת עקב שינוי בצמיגות של דם, וכתוצאה מכך מוגבלת הזרימה.
- היפוקלמי טטני - רגישות יתר עצבית-שרירית עקב מחסור של אשלגן.
- היפוקלצמי טטני - רגישות יתר עצבית-שרירית עקב מחסור של סידן.
- Hypopituitarism (hypopituitarism) - חוסר יכולת של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) לייצר מספיק הורמונים.
- תרדמת מיקסדמה (תרדמת תת פעילות של בלוטת התריס) - מהלך מסכן חיים של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), המלווה בהפרעה קשה בתודעה.
מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).
- אפופלקסיה (שבץ מוחי)
- בסילאר עורק פקקת - סְפִיגָה של עורק בזילי של גזע המוח קשור לנזק נוירולוגי חמור.
- סינוס מוחי פקקת - סְפִיגָה של מוח מוחי ורידי דם כְּלִי שַׁיִט.
- דימום בגזע המוח
- אוטם גזע המוח
- דימום תוך גולגולתי (דימום בתוך גולגולת; דימום פרנו-כימילי, תת-עכבישי, תת-אפידורלי, ודימום על-גבי-רחם) / דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי).
- דימום תת עכבישי (SAB; דימום בין קרום רקמת העכביש לקרום המוח הרך); תדירות: 1-3%); סימפטומטולוגיה: המשך לפי "כלל אוטווה לדימום תת עכבישי":
- גיל ≥ 40 שנים
- המנינגיזם (סימפטום של כואב צוואר נוקשות בגירוי ומחלות של קרום).
- סינקופה (אובדן הכרה קצר) או פגיעה בתודעה (ישנוניות, סופר ותרדמת).
- הופעת קפלגיה (כְּאֵב רֹאשׁ) במהלך פעילות גופנית.
- רעם כְּאֵב רֹאשׁ/ כאב ראש הרסני (כ- 50% מהמקרים).
- ניידות מוגבלת של עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי).
מפרצת (ערימת של עורק) היא הסיבה דימום תת עכבישי ב- 75-80% מהמקרים. רמות לקטט בסרום גבוהות במיון קשורות לתמותה מוגברת (שיעור מקרי מוות); זה זמן רב ידוע כי רמות הלקטט במוח ויחס הלקטט לפירובט במוח גדלים
- המטומה תת-דוראלית (SDH) - המטומה (חבורה) מתחת לקרומי המוח הקשים בין הדורה מאטר (קרומי המוח הקשים) לארכנואיד (קרום רקמת העכביש); קבוצת סיכון: חולים עם נוגדי קרישה (נוגדי קרישה)
- המטומה תת-דוראלית חריפה סימפטומים: הפרעות בתודעה עד לחוסר הכרה
- המטומה כרונית תת-דוראלית תסמינים: תלונות לא אופייניות כמו תחושת לחץ בראש, צפלגיה (כאבי ראש), סחרחורת (סחרחורת), הגבלה או אובדן התמצאות ויכולת ריכוז
תרופות אנטי-טרומבוטיות הגדילו את מספר ההמטומות התת-דורליות:
- נמוך-מנה חומצה אצטילסליצילית: יחס הסיכויים של 1.24 (רווח סמך 95 אחוז: 1.15-1.33)
- קלופידוגרל: יחס הסיכויים של 1.87 (1.57-2.24). ויטמין K אנטגוניסטים (VKA): יחס הסיכויים 3.69 (3.38-4.03).
- נוגדי קרישה ישירים דרך הפה (דואקיחס הסיכויים של 1.73 (1.31-2.28).
- ויטמין K אנטגוניסטים + חומרים נוגדי טסיות (TAH): יחס הסיכויים של 4.00 (3.40-4.70).
- ויטמין K אנטגוניסטים עם קלופידוגרל: יחס הסיכויים של 7.93 (4.49-14.02).
כבד, כיס מרה ולבלב בדרכי המרה (לבלב) (K70-K77; K80-K87).
- תרדמת כשל בכבד - תרדמת שעלולה להתפתח במהלך כבד שַׁחֶמֶת.
- תרדמת עששת בכבד (תרדמת כבד אנדוגנית) - תרדמת, הנובעת ממוות חריף של כבד תאים.
ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).
- גידולים במוח, לא מוגדרים
נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).
- ערנות תרדמת (אילמות אקינטית) - אילמות עם עיכוב כללי של תפקודים מוטוריים, המותנית בעיקר במחלות פסיכיאטריות או בפציעות / גידולים של מוֹחַ.
- אֶפִּילֶפּסִיָה
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר
- מוֹחַ מורסה - אוסף מכוסה של מוגלה ב מוֹחַ.
- דלקת קרום המוח - משולב דלקת במוח (דלקת קרום המוח) ו קרום (דלקת קרום המוח).
מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).
- תרדמת אוריקום - תרדמת הנגרמת על ידי אורמיה (הופעת חומרי שתן בדם מעל לערכים נורמליים).
גורם (חיצוני) לתחלואה ולתמותה (V01-Y84).
- תרדמת דיספפטיקום (אינפנטום) - תרדמת הנגרמת על ידי התייבשות (התייבשות) אצל תינוק בהקשר של שיכרון (הרעלה), בדרך כלל לאחר זיהום במעי.
- טראומה מטלטלת - ילדים לפני גיל 3 עם היסטוריה לא ברורה ומעמד נוירולוגי לא פרופורציונלי; 10-30% מהילדים מתים כתוצאה מטלטול רועד הערה: יותר מ 90% מכלל הפגיעות החמורות תוך גולגולתיות בגיל הינקות ילדות הם תוצאה של טיפול רע.
פציעות, הרעלות והשלכות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).
- חבלה במוח (חבלה במוח)
- דימום מסת המוח
עוד
- כיווץ ראש (תנועה של ראש בזמן עם המוסיקה: במהירות קדימה ואחורה, הצידה, במעגלים או בשמיניות דמות).
- התעללות בילדים
תרופות
- תרופות נגד קצב לב
- מעכבי אצטילכולין אסטראז (דידזפיל, גלנטמין, ריבסטיגמין).
- אלפא-סימפטוליטיקה (phenoxybenzamine).
- היפנוזה
- מרפי שרירים
- בנזודיאזפינים (tetrazepam)
- אופיאטים
- תרופות הרגעה
- טריפטנים (סומטריפטן)
זיהום סביבתי - שיכרון (הרעלה).
- הרעלות כתוצאה מ:
- אלקלואידים
- כּוֹהֶל
- מהפנטים (כדורי שינה)
- פחמן חד חמצני
- פחמימנים (אליפטיים, ארומטיים)
- אופיאטים (משככי כאבים כגון מורפיום)
- הרגעה (הרגעה)
- מימן ציאניד / אשלגן ציאניד