פגיעה מוחית טראומטית: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

אם אין עדות מוגדרת לאירוע מקרי, ניתן לשקול את האבחנות הדיפרנציאליות הבאות לאדם לקוי בתודעה. מחלות העלולות לגרום לפגיעה בהכרה:

מערכת הנשימה (J00-J99)

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • משבר אדיסון - מפוצה מחלת אדיסון; זה מתאר אי ספיקה אדרנו-קורטיקלית ראשונית וכתוצאה מכך, בין היתר, כישלון קורטיזול הייצור.
  • תרדמת - תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר של מחלת גרייבס (מחלת בלוטת התריס).
  • תרדמת סוכרתית (תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר לסוכרת / מחלת סוכר):
    • קטואצידוזיס סוכרתית (DKA; שם נרדף: קטואצידוזי תרדמת; ירידה מטבולית קשה (קטואצידוזיס) ב אינסולין מחסור) - בעיקר בסוג 1 סוכרת mellitus.
    • תרדמת או תסמונת nonketotic היפרוסמולרית (HNKS; מילים נרדפות: hyperosmolar תרדמת סוכרתית; תרדמת היפרגליקמית) - טיפוסי ב סוכרת mellitus סוג 2.
  • תרדמת hypochloraemicum - תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר של תסמונת מחסור במלח קשה.
  • תרדמת היפוגליקמיה - תרדמת עקב קשה היפוגליקמיה (היפוגליקמיה).
  • תרדמת פוסט-היפוגליקמיה - תרדמת לאחר ממושך היפוגליקמיה (היפוגליקמיה).
  • תרדמת פילוריקום - תרדמת בפגיעה מטבולית בהקשר להיצרות פילורית מפוזרת (היצרות פתח קיבה).
  • משבר היפרקלקמי - צורה מסכנת חיים של יתר של בלוטת התריס (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
  • תרדמת היפר-פרוטאינמיה (תסמונת היפר-צמיגות, HVS) - תרדמת עקב שינוי בצמיגות של דם, וכתוצאה מכך מוגבלת הזרימה.
  • היפוקלמי טטני - רגישות יתר עצבית-שרירית עקב מחסור של אשלגן.
  • היפוקלצמי טטני - רגישות יתר עצבית-שרירית עקב מחסור של סידן.
  • Hypopituitarism (hypopituitarism) - חוסר יכולת של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) לייצר מספיק הורמונים.
  • תרדמת מיקסדמה (תרדמת תת פעילות של בלוטת התריס) - מהלך מסכן חיים של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס), המלווה בהפרעה קשה בתודעה.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • אפופלקסיה (שבץ מוחי)
  • בסילאר עורק פקקת - סְפִיגָה של עורק בזילי של גזע המוח קשור לנזק נוירולוגי חמור.
  • סינוס מוחי פקקת - סְפִיגָה של מוח מוחי ורידי דם כְּלִי שַׁיִט.
  • דימום בגזע המוח
  • אוטם גזע המוח
  • דימום תוך גולגולתי (דימום בתוך גולגולת; דימום פרנו-כימילי, תת-עכבישי, תת-אפידורלי, ודימום על-גבי-רחם) / דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי).
  • דימום תת עכבישי (SAB; דימום בין קרום רקמת העכביש לקרום המוח הרך); תדירות: 1-3%); סימפטומטולוגיה: המשך לפי "כלל אוטווה לדימום תת עכבישי":
    • גיל ≥ 40 שנים
    • המנינגיזם (סימפטום של כואב צוואר נוקשות בגירוי ומחלות של קרום).
    • סינקופה (אובדן הכרה קצר) או פגיעה בתודעה (ישנוניות, סופר ותרדמת).
    • הופעת קפלגיה (כְּאֵב רֹאשׁ) במהלך פעילות גופנית.
    • רעם כְּאֵב רֹאשׁ/ כאב ראש הרסני (כ- 50% מהמקרים).
    • ניידות מוגבלת של עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי).

    מפרצת (ערימת של עורק) היא הסיבה דימום תת עכבישי ב- 75-80% מהמקרים. רמות לקטט בסרום גבוהות במיון קשורות לתמותה מוגברת (שיעור מקרי מוות); זה זמן רב ידוע כי רמות הלקטט במוח ויחס הלקטט לפירובט במוח גדלים

  • המטומה תת-דוראלית (SDH) - המטומה (חבורה) מתחת לקרומי המוח הקשים בין הדורה מאטר (קרומי המוח הקשים) לארכנואיד (קרום רקמת העכביש); קבוצת סיכון: חולים עם נוגדי קרישה (נוגדי קרישה)
    • המטומה תת-דוראלית חריפה סימפטומים: הפרעות בתודעה עד לחוסר הכרה
    • המטומה כרונית תת-דוראלית תסמינים: תלונות לא אופייניות כמו תחושת לחץ בראש, צפלגיה (כאבי ראש), סחרחורת (סחרחורת), הגבלה או אובדן התמצאות ויכולת ריכוז

    תרופות אנטי-טרומבוטיות הגדילו את מספר ההמטומות התת-דורליות:

כבד, כיס מרה ולבלב בדרכי המרה (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • תרדמת כשל בכבד - תרדמת שעלולה להתפתח במהלך כבד שַׁחֶמֶת.
  • תרדמת עששת בכבד (תרדמת כבד אנדוגנית) - תרדמת, הנובעת ממוות חריף של כבד תאים.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • גידולים במוח, לא מוגדרים

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

  • תרדמת אוריקום - תרדמת הנגרמת על ידי אורמיה (הופעת חומרי שתן בדם מעל לערכים נורמליים).

גורם (חיצוני) לתחלואה ולתמותה (V01-Y84).

  • תרדמת דיספפטיקום (אינפנטום) - תרדמת הנגרמת על ידי התייבשות (התייבשות) אצל תינוק בהקשר של שיכרון (הרעלה), בדרך כלל לאחר זיהום במעי.
  • טראומה מטלטלת - ילדים לפני גיל 3 עם היסטוריה לא ברורה ומעמד נוירולוגי לא פרופורציונלי; 10-30% מהילדים מתים כתוצאה מטלטול רועד הערה: יותר מ 90% מכלל הפגיעות החמורות תוך גולגולתיות בגיל הינקות ילדות הם תוצאה של טיפול רע.

פציעות, הרעלות והשלכות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • חבלה במוח (חבלה במוח)
  • דימום מסת המוח

עוד

  • כיווץ ראש (תנועה של ראש בזמן עם המוסיקה: במהירות קדימה ואחורה, הצידה, במעגלים או בשמיניות דמות).
  • התעללות בילדים

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרון (הרעלה).

  • הרעלות כתוצאה מ:
    • אלקלואידים
    • כּוֹהֶל
    • מהפנטים (כדורי שינה)
    • פחמן חד חמצני
    • פחמימנים (אליפטיים, ארומטיים)
    • אופיאטים (משככי כאבים כגון מורפיום)
    • הרגעה (הרגעה)
    • מימן ציאניד / אשלגן ציאניד