פתיחת שחרור תת-קרומיאלי (OSD)
האפשרות השנייה של התערבות כירורגית היא לחץ דם תת קרומיאלי פתוח, שהיה האפשרות היחידה לניתוח הארכה כירורגית לפני השימוש הסטנדרטי ב- ASD. בניגוד ל- ASD, יש לבצע חתך עור גדול יותר (כ -5 ס"מ בגודל) כדי לאפשר גישה. לאזור הניתוח. בעוד שב- ASD מבוצעת השתקפות של האזור שיופעל, ב- OSD מתחילה הפעולה הישירה. המבצע עצמו מורכב משני חלקים באופן קלאסי.
בחלק הראשון של המבצע, חיבורי הלהקה בין ה- אקרומיון והקוראקואיד מוסר. התרופפות זו של חיבורי הלהקה יכולה להיעשות בדרכים שונות בהתאם לאדם. לא תמיד יש צורך להסיר את כל חיבורי הלהקה.
לפעמים חיבורי הלהקה מצורפים גם הם מאוחר יותר. בעקבות השלב הראשון של תצוגת המסך, השלב השני כרוך בהסרת הטריז הגרמי בצד התחתון אקרומיון. מרחק מופחת בין אקרומיון ואת ההומראל ראש צריך להגדיל כדי לאפשר את שרוול מסובב חופש תנועה מספיק.
כעת מתרחש הצעד הראשון בתצוגת המסך: חיבורי הלהקה בין אקרומיון לקוראקואיד מוסרים. לאחר מכן, השלב השני, הסרת הטריז הגרמי, מתרחש. בהקשר של תצוגת המסך, אזמל נדרש לכך במקום מכונת גילוח (ראה ASD).
גישות אופרטיביות
ההליך מורכב משני חלקים בדרך הקלאסית:
- הסר את חיבור הרצועות בין אקרומיון וקוראקואיד (ligamentum coraco-acromiale).
- הסרת טריז עצם בגודל מסוים מהמשטח הקדמי והאחורי של האקרומיון
סיכוני שחרור לחץ
הסיכונים לשחרור לחץ תת קרומיאלי תלויים בגורמים שונים. למרות הניתוח, חומרת ה- תסמונת הפגיעה משפיעה על סיכויי ההחלמה והשיפור לאחר הניתוח. שני ההליכים הכירורגיים השונים טומנים בחובם גם סיכונים שונים.
באופן כללי, ההליך הארתרוסקופי הוא בסיכון נמוך מאוד. עם זאת, יש להסביר את כל הנזקים התוצאתיים והתופעות הלוואי של הרדמה וניתוחים עצמם לפני הניתוח. מאחר שדחיסה תת-קרומיאלית מבוצעת בדרך כלל תחת הרדמה כללית, הסיכונים הראשונים יכולים להתרחש כבר במהלך ההרדמה.
בנוסף לחוסר סובלנות ואלרגיות לחומר ההרדמה, גירויים יכולים להופיע גם דרך נשימה צינור בקנה הנשימה. זה יכול לגרום ל צְרִידוּת וכאב גרון. הסיכונים בפעולה בפועל כוללים פגיעה בשוגג במבנים המנותחים.
במקרה של לא יציב המפרקים, יש לנקוט בזהירות מיוחדת במהלך הניתוח, שכן חיתוך במבני רצועות עלול להחמיר את חוסר היציבות. בנוסף, קיים סיכון לפגיעה במבנה השריר והעצם של מפרק הכתפיים, כמו גם סָחוּס משטחים ורכיבי מפרקים. זה יכול להוביל לחבורות באזור הניתוח.
בנסיבות מסוימות, קיים סיכון שהניתוח שבוצע יגרום לשיפור מועט או ללא. בכל ההליכים הפולשניים, בין אם מדובר בניתוחים זעיר פולשניים ובין אם מדובר בניתוחים פתוחים, קיים סיכון לזיהום על ידי פתוגנים. על ידי חיתוך דרך מחסום העור ופתיחת מקום הניתוח, פתוגנים יכולים לחדור אם ההיגיינה אינה מספקת ועלולה להבעיר את אזור הכתפיים, השרירים, אזור הפצע והעור. זו אחת הסיבות לכך שהמטופל צריך לבלות כמה ימים בבית חולים גם לאחר תוצאה חיובית של הניתוח.
