זן מתווך

זן מתווך הוא פגיעה בקבוצת המוצרים של ירך שרירים. קבוצת התוספים ממוקמת בצד הפנימי של ה- ירך ומורכב משרירים שונים. דרך מקורם והכנסתם הם משמשים להביא את רגל קרוב יותר לגוף.

זן תוספי מתרחש בדרך כלל עקב תנועה מטלטלת פתאומית בכיוון ההפוך של השרירים. סיבה נפוצה למתיחת תוספים של ירך הוא החלקה בכדורגל. זה גורם לחזק מאוד חטיפה (מוביל את רגל הרחק מהגוף), מה שעלול להוביל לפגיעה בשרירים המנוגדים (תוספים).

קבוצת התוספים של הירך מחולקת לשלוש קבוצות: קבוצת התוספים השטחית, העמוקה וקבוצת האמצע. כל השרירים מעורבים על ידי העצב האובטורטורי ומשמשים בעיקר להבאת רגל עד לתא המטען. השרירים מקורם בעיקר במבנים גרמיים של עצם ערווה (Os pubis) או איסקיום (Os ischium).

הם ממוקמים בעיקר על המשטח האחורי של עצם הירך (Linea aspera). רק שריר הגריליס ארוך יותר ונמצא מתחת ל ראש של השוקה. כך הוא גם מממש את תפקידו על מפרק הברך, שהוא מתכופף ומסובב פנימי.

כְּאֵב לעיתים קרובות מתרחש באזור הצמדת הגיד של השרירים וב עצם ערווה אזור. אם הזן מודגש רק מעט, ה כְּאֵב מורגשת לרוב רק תחת לחץ. אדדוקציה (קירוב הרגל) כנגד התנגדות כואב במיוחד ולכן משמש אינדיקציה אבחנתית.

תנועות בכיוון ההפוך, כלומר תנועת התפשטות הירך (חטיפה), קשורים לעיתים קרובות גם ל כְּאֵב לאחר זן תוספים. נפיחות או חבורות עלולות להופיע באזור קבוצת השרירים הפגועה. אצל גברים, בהחלט יתכן שכאב עלול להתרחש עד ל אשכים בהקשר של זן תוספים.

הסיבה לכך היא הקרבה למקורות השרירים של תוספים לתעלת המפשעה. זן התוספים יכול להוביל לנפיחות באזור השרירים הפגועים, מה שעלול לדחוס רקמות אחרות שמסביב. עצב, מה שמכונה "nervus genitofemoralis", העובר בתעלה המפשעתית אל אשכים, לכן יכול להיות מגורה בנפיחות.

לפיכך, אנשים מושפעים חשים כאב במהלך העצב ובאזור העצבנות שלו. עם זאת, זה לא קורה בתדירות כה גבוהה. חשוב שגברים הסובלים מכאבים ב אשכים בכל מקרה יש להתייעץ עם רופא לבירור, אם לא נעשתה בעבר אבחנה של תוסף משוך.

זה חשוב מכיוון שיש סיבות רבות ושונות לכך כאב באשכים. בראש ובראשונה הם ה היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית. אפילו תיאור הגורם לתאונה יכול להוביל לחשד של תוסף נמשך.

לאחר מכן נבדקים שרירי המפשעה והירך בכאבי לחץ ונפיחות. א חבורה מספק גם עדות לפגיעה במבני שרירים. בנוסף, ניתן לחטוף את הירך וגם לחטוף אותה נגד התנגדות.

זה מוביל לעיתים קרובות לכאב המופעל באזור הירך הפנימית או עצם ערווה אזור. במקרה של עמימות, an אולטרסאונד בדיקה (סונוגרפיה) יכולה להבחין בין שריר משוך לבין סיבי שריר קרועים. דימום בשרירים מעיד גם על פגיעה וניתן לזהות אותו בקלות אולטרסאונד.

במקרים חריפים יש לתת טיפול ראשוני הולם בהקדם האפשרי. זה מורכב ממה שנקרא PECH-rule: מטרת הטיפול הזה היא פירוק מהיר של השרירים המושפעים והפסקת דימום אפשרי. לאחר מכן, קיימות גישות טיפוליות רבות ושונות.

הדבר הראשון המשותף לכולם הוא הפחתה משמעותית במתח והפסקה מהספורט. זה נועד למנוע נזק נוסף לשרירים הפגועים ולמנוע התקדמות כרונית. ניתן לקדם את תהליך הריפוי באמצעות משחות אנטי דלקתיות, אולטרסאונד or אלקטרותרפיה.

לאחר שהשרירים נרפאו במידה רבה שוב, יש להגביר את העומס הבא לאט ובזהירות כדי לא לפגוע שוב בשרירים. העומס הראשון צריך להתבצע בהדרכה פיזיותרפית. באופן זה העומס נשלט ונמנעת מפציעה חדשה.

חשוב במיוחד שכל זן של תוספים או כאבים במפשעה יתרפא היטב. אם התלונות הופכות כרוניות, יכולים לחלוף עד 6 חודשים עד שניתן לחדש את הפעילות הספורטיבית המקורית. לאחר שמתח ההחלמה מוחלט לחלוטין, ניתן לבצע את הספורט שוב ​​ללא כל מגבלות.

שריר משוך יכול להתפתח גם ל- סיבי שריר קרועים של תוספים אם לא מטפלים בעדינות, המלווים גם בכאבים חזקים, נפיחות ודימום בשרירים. - השהה (= P), כלומר סיום עומס מיידי. - קירור האזור הפגוע בקרח (= E) או בתרסיס קירור,

  • דחיסה (= C) של האזור הפצוע על ידי תחבושת לחץ ו
  • גובה (= H) של הגפיים הפגועות כדי למנוע נפיחות.

ההחלטה אם יש לטפל בזן תוספים בחום או בקור מתקבלת בהתאם לשלב הפציעה. אם מדובר במתח תוספי חריף, מצוין טיפול קר. יש לנקוט בצעדים הראשונים על פי שלטון PECHכלומר השהיה, קרח, דחיסה והגבהה.

לטיפול קר אקוטי, כלים או אמצעים כגון ספריי קרח, שקיות קרח או קומפרסים קרים מתאימים. הקור מוביל להתכווצות כלי הדם, כלומר התכווצות של כלי, מה שמביא פחות דם אספקה ​​לאזור התוספים. בנוסף, חלחול דלקתי פחות יכול להימלט לרקמה, כך שהנפיחות נשמרת בגבולות בשלב החריף.

יש למרוח את הקור במשך 24 השעות הראשונות. אחרי זה, טיפול בחום מומלץ. הסיבה לכך היא שהחום מקדם דם מחזור.

כתוצאה מכך, המספקים טוב יותר את החומרים המזינים ובמקביל מוציאים מוצרים דלקתיים ופירוק מהר יותר. זה מקדם תהליך ריפוי מואץ. בנוסף, לחום יש אפקט מרגיע ומשכך כאבים, הנתפס כנעים מאוד בעיני המושפעים.

טיפול תרמי הוא גם חלק בלתי נפרד מהפיזיותרפיה. ניתן למרוח את החום בדרכים שונות, למשל עם כריות חום או מנורות חום. במקרה של זן מתווך, פיזיותרפיה היא הטיפול הנבחר, בנוסף למדד החריף על פי שלטון PECH.

פיזיותרפיה נועדה לקדם התחדשות לאחר מאמץ של תוספים. חשוב שהפחתת העומס תבוצע תחילה, כך שהמוספים יחזרו לאט לעומס רגיל. מטרת הפיזיותרפיה היא להבטיח בסופו של דבר שהמדריכים מסוגלים לחדש את ביצועיהם הקודמים.

כדי להשיג זאת, הפיזיותרפיה משתמשת במדדים וגישות שונות. מצד אחד, טיפול בחום הוא מרכיב בפיזיותרפיה. לטיפול בחום יש השפעה מרגיעה ומשככת כאבים והוא מועיל ביחס למשך ההחלמה.

ישנן מספר גרסאות כיצד ניתן להפעיל את החום. ניתן להניח כריות חום פשוט על התוספים או לכוון מנורת חום אל השרירים המתאימים. ניתן להעלות על הדעת גם טיפול באולטרסאונד, באינפרא אדום או בתדירות גבוהה.

תלוי במידת עיוות המדרס, פחות חום שמופעל במקום יכול להועיל גם בסאונת אדים. בנוסף לטיפול בחום, ישנם פיזיותרפיסטים שממליצים על מה שמכונה "טכניקת שחרור שרירים", תרגיל שבו מתחים מתחילים לסירוגין תחילה ואז נרגעים שוב. בנוסף, אקווה ריצה קלה או רכיבה על אופניים על מתאמן ביתי מתאימה להחזרת האינדוקטורים לאט לאט בכוח מלא.

באופן כללי, חשוב ש תרגילי פיזיותרפיה יש להשתמש בהם רק אם הם אינם גורמים לכאב. אחרת לא תושג השפעה חיובית של אמצעים פיזיותרפיים וניתן לצפות לתהליך ריפוי מושהה. הקלטה כמדד טיפולי למאמץ התוסף רודפת אחר מטרת הפחתת הכאב וממלאת פונקציה מייצבת ותומכת.

ההקלטה היא סוג של תחבושת פונקציונלית, שהיא אלסטית ודביקה עצמית מצד אחד. המאפיין החשוב ביותר הוא גמישותו: הקלטת יכולה לפיכך לגרום ל- גידים כדי להירגע על ידי הפחתת המתח והמתיחה על התוספים. זה משמש כתמיכה בתהליך הריפוי.

בנוסף לאפקט המייצב, הסרט מגרה את חילוף החומרים של המשרירים הנמשכים. כיצד יש למרוח את הסרט בדיוק במקרה של מתיחת תוספים מוסבר ביתר פירוט בהמשך: ראשית כל, חשוב שהעור באזור המפשעה והמפיצים לא יוקרם או יהיה שעיר לפני הנחת הסרט. כדי להבטיח שהקלטת נצמדת היטב לעור, יש למרוח את הסרט גם כראוי.

הלחץ והחום שנוצר משפרים את תפקוד ההדבקה. סה"כ שלוש רצועות קלטות באורכים שונים נדרשות למתיחת תוספים. ב חטיפה במצב, על הרגל בצד המקביל להתפשט מעט, הסרט הראשון והארוך ביותר מוחל כעת.

לשם כך רצועת הסרט ננעצת מהברך לאורך החלק הפנימי של הירך למפשעה בכיוון עצם הערווה במתח קל. רצועת הקלטת השנייה גם קבועה ביישור כמעט מקביל במתח קל. מכיוון שהוא קצר יותר מהראשון, הוא מתחיל בנקודה משותפת באזור המפשעה, אך מסתיים ברמה של אמצע הסרט הראשון בהפרש של כמה סנטימטרים לכיוון קדמת הירך.

הקלטת השלישית קצרה עוד יותר מוחלת על פי אותו עיקרון. לפיכך, מהלך שלושת רצועות הקלטת אמור לחקות את מה שהמשרפים הקרועים. הקלטת מוחלת באופן אופטימלי למשך שבוע לפחות. באופן כללי, חולים מסוגלים להדביק את עצמם כל עוד יש להם את "הידע" המתאים. אחרת, עדיף להשאיר את ההקלטה של ​​תוסף משוך למומחה, כך שהוא באמת משרת את מטרתו וישפיע באופן חיובי על תהליך הריפוי.