הפרעת קשב: גורם, תסמינים וטיפול

הפרעת קשב יכולה להתרחש בהקשר של הפרעות נפשיות ונוירולוגיות. הפרעת קשב היא אחד המאפיינים המרכזיים של הפרעת קשב עם או בלי היפראקטיביות (הפרעת קשב וריכוז או ADD).

מהן הפרעות קשב וריכוז?

תשומת לב היא ביצוע קוגניטיבי המורכב מחלקים שונים. בהפרעת קשב, לפחות אחת מתפקודים אלה נפגעת. ערנות או ערנות נקראת גם תשומת לב מתמשכת. היא אינה ממוקדת במשימה ספציפית, אלא מתארת ​​מצב בסיסי של ה מערכת העצבים. במקרה של הפרעת ערנות, האדם המושפע אינו מסוגל לשמור על תשומת ליבו לתקופה ממושכת. ערנות ממלאת תפקיד חשוב גם בקשר להיבטים אחרים של תשומת לב. התראה, או הפעלת תשומת לב, משמשת להכנסת הנפש ל"מצב כוננות "כללי בו האדם יכול להגיב במהירות לגירויים רלוונטיים. תשומת לב מנהלת מייצגת פן נוסף. הוא נשלט במודע ומשרת, למשל, חסימה ספציפית של גירויים לא חשובים או הפניית תשומת לב לאובייקט ספציפי. בחיי היומיום, אנשים רבים מבינים שהפרעת קשב פירושה שהאדם המושפע מוסחת בקלות. זו הפרעה של תשומת לב סלקטיבית. בעזרת תשומת לב סלקטיבית, אדם בוחר בגירויים רלוונטיים ומגיב אליהם כראוי. אם, לעומת זאת, תשומת לב מחולקת מופרעת, האדם המושפע יכול רק לעבד משימה אחת בכל פעם. לעומת זאת, כאשר מול שתי משימות לפחות, הביצועים שלו צונחים משמעותית.

סיבות

ליקויי קשב עשויים לנבוע ממחלות נוירולוגיות. הם עשויים להתרחש לאחר א שבץ או להיות מופעלת על ידי מוֹחַ גידול סרטני. ליקויי קשב עשויים לנבוע גם מטראומטיות מוֹחַ פציעה, דלקת של המרכז מערכת העצבים, או דמנציהתסמונת קשורה. מחלות נפש רבות מלוות בתשומת לב ו ריכוז הפרעות. זה נכון, למשל דכאון, סכִיזוֹפרֶנִיָה, ו אוֹטִיזְם. נדון בגורמים שונים הפרעת קשב והיפראקטיביות (הפרעת קשב וריכוז). גורמים גנטיים כנראה משפיעים על התפתחות הפרעת קשב וריכוז. החוקרים מצאו גם הבדלים מבניים במערכת מוֹחַ המבדילים אנשים עם הפרעת קשב וריכוז מאחרים. מדידות של פעילות מוחית מראות גם על הבדלים. גורמים פסיכולוגיים וחברתיים ממלאים תפקיד גם בהתפתחות ADHD. בין המומחים, עם זאת, מחלוקת האם המשפחה והסביבה החברתית אכן גורמים להפרעות קשב וריכוז או שהם רק מעצימים את הסימפטומים. בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבעיות קשב וריכוז מאשר בנות. ההבדל בין המינים גדול יותר בסוג של הפרעות קשב וריכוז בעיקר היפראקטיבי ואימפולסיבי.

תסמינים, תלונות וסימנים

הפרעת קשב משפיעה בדרך כלל על ביצועים קוגניטיביים רבים. לעתים קרובות המטופל מרגיש שהוא לא יכול להתרכז. הוא עשוי להיראות "מפוזר" ומוסח. משימות הדורשות התייחסות קשות לאדם המושפע והוא מתפקד פחות מהצפוי. זה נכון גם אם המודיעין הוא ללא שינוי. עם זאת, במיוחד במקרה של א שבץ, ביצועים חלקיים אחרים של מודיעין עלולים להיפגע גם. הפרעת ערנות מתבטאת ביכולתו של המטופל לשמור על תשומת הלב פחות מחצי שעה. בהפרעות קשב אחרות, אנשים מושפעים עשויים להתקשות בעקבות שיחה או נהיגה ברכב. הפרעת קשב וריכוז מאופיינת בשלושה תסמינים מרכזיים: הפרעת קשב, אימפולסיביות והיפראקטיביות. ל הפרעת קשב והיפראקטיביות כדי לאבחן, התסמינים חייבים להימשך יותר משישה חודשים. בנוסף, אסור שהם נובעים מסיבה אחרת. ה תסמינים של הפרעת קשב וריכוז מופיעים לפני גיל שבע. אם הסימפטומים מתחילים רק עד שהילד מתחיל ללמוד בבית הספר ולא היו סימנים של הפרעת קשב וריכוז לפני כן, יש לקחת בחשבון הסברים אחרים מלבד התסמונת. ב ADHD, הסימפטומים הקרדינליים קיימים לא רק מבחינה איכותית, אלא גם כמותית. מדי פעם כל ילד לא קשוב והיפראקטיבי. מכיוון שילדים טרם למדו לשלוט בעצמם, הם אימפולסיביים יותר ממבוגרים. עם זאת, בהפרעות קשב וריכוז, סימנים אלו בולטים הרבה יותר מאשר בילדים אחרים בני אותו גיל ובעלי אותה התפתחות נפשית.

סיבוכים

הפרעת קשב משפיעה על כל תחומי החיים. אפילו יכולת העבודה יכולה לסבול. אנשים הסובלים מהפרעות קשב לעיתים קרובות זלזלים בידי אחרים או מתויגים כ"טיפשים ". כתוצאה מכך, עלולים להתפתח סיבוכים פסיכולוגיים שונים: דכאון היא תגובה שכיחה להפחתות מתמשכות. ליקויי הקשב עשויים גם לגרום לחולה להרגיש נחות. הוא עשוי אפילו להאשים את עצמו בגירעונותיו בביצועים. חרדה היא סיבוך אפשרי נוסף. אם ליקויי הקשב נובעים ממחלה נוירולוגית או מאירוע כגון שבץ, הופעות קוגניטיביות אחרות עשויות להיות מושפעות. אם כך, הפרעות דיבור, זיכרון בעיות, בעיות תפיסה ובעיות אוריינטציה, בין היתר, אפשריות. הפרעת קשב וריכוז עשויה להיות קשורה למחלות נפש ובעיות אחרות. אצל ילדים מופיעה לעתים קרובות הפרעת התנהגות אופוזיציונית או הפרעת התנהגות אגרסיבית-דיסוציאלית. שליש עד מחצית מהילדים עם ADHD מגלים הפרעה התנהגותית כזו. למידה הפרעות שכיחות מעט פחות. ילדים עם הפרעות קשב וריכוז נוטים יותר להיות לילדים אחרים דיסלקציה or דיסלקוליה. הם סובלים לעיתים קרובות יותר מהפרעות טיקים כגון תסמונת טורט. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים הפרעת חרדה ו דכאון. במקרים מסוימים, הפרעת אכילה עלול להתפתח כסיבוך. יש בני נוער ומבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז תרופות ו כּוֹהֶל כתרופות עצמיות. זה יכול עוֹפֶרֶת לתלות בחומרים. שימוש מזיק ב תרופות ו כּוֹהֶל שכיח יותר מהממוצע בקבוצת אנשים זו. סיבוכים אפשריים כוללים הרעלה, הזיה, או תאונות דרכים.

מתי עליך לפנות לרופא?

ליקויי קשב קלים אינם תמיד סיבה לפנות לרופא. הם יכולים להתרחש גם כתוצאה מ- קר או זיהום קל אחר. בנוסף, תשומת הלב משתנה לאורך היום, וזה נורמלי לחלוטין. עם זאת, מומלץ לבקר אצל הרופא אם תשומת הלב מחמירה ולא ניכרת כל סיבה. אם מופיעים תסמינים המעידים על שבץ מוחי, יש לפנות לרופא מיד או להזמין רופא חירום. אם הסימפטומים אינם ברורים, רופא כללי או רופא ילדים הם לעתים קרובות נקודת המגע הראשונה. בהתאם לסיבה, טיפול נוסף יכול להינתן על ידי נוירולוג, פסיכיאטר, פסיכותרפיסט או מטפל בילדים ומתבגרים. ה אבחון ADHD צריך להתבצע תמיד על ידי מומחה. ישנם מטופלים הסובלים בעיקר מתלונות פסיכולוגיות, בעוד שהפרעת הקשב מהווה חלק קטן בלבד. זה עשוי לחול על דיכאון, למשל. במקרה זה, הנפגעים יכולים גם לפנות ישירות לפסיכותרפיסט. אין צורך בהפניה בגרמניה.

אִבחוּן

ניתן למדוד את תשומת הלב במבחנים נוירו-קוגניטיביים. מבחנים כאלה מונחים ומוערכים בדרך כלל על ידי פסיכולוג, פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. יש להעריך היבטים שונים של תשומת לב. התלונות היומיומיות שמתאר המטופל כלולות גם באבחון. מבחן ידוע ש אמצעים ריכוז הוא "d2" של בריקנקמפ. המטופל מקבל גליון עבודה בו מוצגות שורות אותיות עם ובלי מקפים. בתוך זמן נתון, הוא או היא מסמנים את כל ה- "d" שיש להם שני מקפים. גליון העבודה מכיל גם אותיות אחרות כגון "b" ואותיות עם מספר מקפים שונים. כדי לבצע אבחנה נוירולוגית או לשלול סיבה כזו, מבוצעות לרוב EEG, CT או MRI. נהלים אלה מראים פעילות מוחית או הופכים את מבנה המוח לגלוי. רופאים יכולים להשתמש בהם כדי להעריך אם קיימים חריגות. א גידול מוחי או מתקדם דמנציהבדרך כלל ניתן לראות תסמונת כמו בתמונות אלה. אבחון הפרעות קשב וריכוז מורכב מאוד. יש לקחת בחשבון נקודות מבט שונות לילדים ובני נוער, למשל מהורים ומורים, אם אפשר גם ממורים שונים. שאלונים סטנדרטיים משמשים לרישום התנהגות הילד. דוגמא לכך היא שאלון "חוזקות וחולשות" מאת קלסן, ורנר, רוטנברגר וגודמן. למבוגרים יש את "הקרנת ADHD למבוגרים" מאת שמידט ופטרמן או "סולם הדיווח העצמי למבוגרים" של העולם. בְּרִיאוּת אִרגוּן. בשאלון זה, האדם המושפע מציין אילו מהתסמינים המתוארים הוא מזהה בעצמו. "הקרנת ADHD למבוגרים" היא רק תחילתו של תהליך האבחון. הקרנה בעצם מתעדת רק מאפיינים גסים. זה מאפשר לרופא או פסיכולוג להחליט אם אבחנה מפורטת של ADHD כדאית או שהגורם להפרעת הקשב הוא כנראה משהו אחר. אבחנות דיפרנציאליות הכרחיות של ADHD כוללות ילדות הפרעות התנהגות, הפרעות בקרת דחפים, הפרעות טיקים, אֶפִּילֶפּסִיָה, והפרעות נוירולוגיות אחרות. אצל מתבגרים ומבוגרים, בידול מבלתי יציב רגשית הפרעת אישיות הוא גם הכרחי.

טיפול וטיפול

הטיפול בהפרעת קשב תלוי בסיבה הבסיסית. יש לטפל בשבץ מוחי כדי להגביר את הסבירות להישרדות ולמזער את התוצאות. בעקבות זאת לעיתים קרובות שיקום נוירולוגי. ניתן לשקול ניתוח לאחר א פגיעה מוחית טראומטית או עבור א גידול מוחי. במקרה של א גידול מוחי, קרינה ו / או כימותרפיה עשוי לשמש גם. הטיפול הוא תמיד פרטני למטופל. ניתן לטפל בהפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות באמצעות תרופות. גורם ידוע אחד המשמש לבעיות קשב וריכוז הוא methylphenidate. עם זאת, יש לטפל בפסיכותרפיות גם ב- AHSD ו- ADHD. במיוחד אצל ילדים, ניתן להשתמש גם בגישות חינוכיות טיפוליות או (מקצועיות). חשוב שהורים יהיו מעורבים גם בטיפול. ניסויים שונים עם נוירופידבק הצליחו גם בהפרעות קשב וריכוז. טיפולים משותפים כגון רפוי בעסוק יכול להיות שימושי בהפרעות קשב וריכוז, מכיוון שהם מאמנים את תשומת הלב ותורמים לטיפול מקיף. רפוי בעסוק מהווה מרכיב בשיקום נוירולוגי לאחר שבץ מוחי ועשוי להיחשב גם עבור דמנציה או הפרעות קשב וריכוז.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה להפרעת קשב חיובית במיוחד כאשר ניתן לטפל בסיבה. במקרים אחרים ניתן להקל על התסמינים. ישנם הבדלים גדולים בין הפרעות שונות, כמו גם בין אנשים. במחקרים מדעיים, ההשפעות הטובות ביותר ל- ADHD תרפיה מוצגים עם תרופות וקוגניטיביות טיפול התנהגותי. שניהם יכולים לשמש גם יחד. ברוב המקרים, הסימפטומים יורדים בבגרות. מבוגרים עם הפרעת קשב וריכוז עשויים להיות בעלי תסמינים לא ספציפיים יותר - לכן שנוי במחלוקת האם מקרים אלה עדיין הם הפרעות קשב וריכוז במובן המחלה.

מניעה

רק מניעה עקיפה אפשרית להפרעות קשב ומבוססות נוירולוגית. אורח חיים בריא מסייע בהפחתת הסיכון לשבץ מוחי. עודף משקל אנשים צריכים להוריד את משקלם לרמות נורמליות. מוּרָם כולסטרול ו עישון מעלים את הסיכון לשבץ ולכן יש להימנע מהם. פעילות גופנית מספקת שימושית גם במניעת שבץ מוחי. גורמי אורח חיים יכולים גם למלא תפקיד בהתפתחות גידולי מוח וסוגי סרטן אחרים. לדוגמא, מחקרים שונים מצביעים על החשיבות של בריא דיאטה עם הרבה ירקות ופירות. מניעת ADHD ממוקדת אינה אפשרית מכיוון שגורמים פסיכו-סוציאליים הם ככל הנראה לא הגורם למחלה. נראה שהם רק מעצימים את הסימפטומים. עם זאת, התנהגות טובה של הורות עשויה להצליח להפחית את עוצמת הפרעת הקשב.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

קלות הסחת דעת היא בעיה מהותית בהפרעות קשב רבות. ניתן לקחת זאת בחשבון בעת ​​תכנון הסביבה. חללי עבודה כמו המשרד, המשרד הביתי או פינת הישיבה בבית הספר צריכים להיות נקיים מגירויים מסיחים. שולחן מסודר ורמת רעש נמוכה עוזרים גם לאנשים ללא הפרעת קשב להתרכז טוב יותר במשימות שלהם. במקרים רבים ניתן לאמן את תשומת הלב על ידי אלו המושפעים כל העת מאתגרים את עצמם ומאתגרים את סביבתם. עם זאת, זה לא תמיד אפשרי. בכל מקרה יש להימנע מדרישות מוגזמות מכיוון שהדבר מוביל לתסכול. ניתן לאמן את תשומת הלב בפעילויות יומיומיות רבות:

• קריאה (מרגיע, מארגן ומבנה מחשבות ו עצבים).

• צפו בסרט ואז סיכמו

• לנהל שיחה ארוכה יותר (מאמן גם כישורים חברתיים, כישורי חשיבה וחשיבה לוגית).

• לפתור חידות (למשל סודוקו או תשבצים).

• הרכיבו פאזל

• לעצב

• כתוב מכתב

• … ועוד הרבה

אנשים עם הפרעות קשב וריכוז עוזרים לעיתים קרובות לתת לעצמם יותר מקום. יש שעושים הרבה ספורט כדי לחיות את הדחף המוגבר לזוז, בעוד שאחרים מודטים במודע או מתאמנים עמוק הַרפָּיָה. שניהם גם יחד אפשריים. עם זאת, אלה אמצעים אינם מהווים תחליף לטיפול רפואי או פסיכותרפי. בפרט, מחלות נוירולוגיות כמו גידולים, שבץ מוחי או דמנציה דורשות טיפול רפואי.