סוכרת אינסיפידוס: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

• אוסמולריות פלזמה
• בדיקת שתן במבחן הצמא (8 שעות של התנזרות מנוזלים) [בדיקת מניעת מים]:
  • רגיל: עלייה בשתן אוסמולריות עקב גירוי של ADH (הורמון נוגד השתנה).
  • סוכרת insipidus: אין עלייה בשתן אוסמולריות (שתן אינו מרוכז).
  • אזהרה: אין בדיקת צמא אם סוכרת ברור שיש חשד לאינסיפידוס (למשל, פלזמה מוגברת אוסמולריות ו היפרנטרמיה (עודף נתרןללא הגבלת נוזלים מוקדמת).
• קביעת אוסמולריות בשתן לאחר הזרקת ADH:
  • אוסמולריות שתן ↑ → מרכזית סוכרת אינסיפידוס.
  • אוסמולריות בשתן אינה מתגברת → חוסר בתגובה כלייתית או מספקת ADH = כליה סוכרת אינסיפידוס.
• תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז), אם יש צורך בבדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה (oGTT).
• קופפטין (משוחרר יחד עם ההורמון האנטי-דיורטי ארגינין vasopressin (AVP) על ידי נוירוהיפופיזה) - לאבחון מרכז סוכרת אינסיפידוס או כדי להבדיל בין פולידיפסיה ראשונית לבין הליך בדיקת החלקה של סוכרת insipidus: החולה הוזרם בעבר עם תמיסת מלח היפרטונית (= בדיקת עירוי מלוחים היפרטונית) עד נתרן ריכוז עלה לפחות ל -150 ממול / ליטר. פרשנות:
  • חולה בריא (או אלו הסובלים מפולידיפסיה ראשונית): עלייה בקופטין וב- AVP ככל שהגוף מנסה לנרמל את הפלזמה אוסמולליות על ידי הגדלת הכליות מַיִם ספיגה מחדש.
  • חולים עם מרכז סוכרת אינסיפידוס: רמות הקופטין נשארות נמוכות עקב תפקוד לקוי של ספיגה מחדש.

  מִבְחָן תוֹקֶף: הבדיקה עשתה את האבחנה הנכונה ב -136 מתוך 141 חולים (דיוק אבחוני 96.5%; רווח סמך 95% 92.1% ל 98.6%), עדיף על העקיף התייבשות מִבְחָן. כמו כן, באמצעות בדיקת עירוי מלוחים, ההבחנה בין פולידיפסיה ראשונית (באופן פתולוגי (פתולוגי) לתחושת צמא מוגברת הקשורה לצריכת נוזלים מוגזמת על ידי שתייה) לבין סוכרת חלקית insipidus הייתה אפשרית ברוב המקרים (ניתן היה להבחין בין 99 מתוך 104 חולים ( 95.2%; 89.4-98.1%))

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

• נחישות ADH
• ספירת דם קטנה
• פרמטר דלקתי - CRP (חלבון תגובתי C)
• פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, אולי ציסטאטין ג or אישור קריאטינין.

פרמטרים מעבדתיים בסוכרת insipidus