היום, קרני רנטגן הדמיה היא חלק חשוב וחיוני אבחון מכשירים רפואיים. כטכניקת ההדמיה הראשונה, קרני רנטגן האבחון חולל מהפכה באפשרויות הרפואה וסלל את הדרך להליכים מודרניים כגון טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (נקראת גם MRI, NMR או הדמיית תהודה מגנטית) והקרינה של ימינו תרפיה in סרטן יַחַס. גילוי צילומי הרנטגן ב- 8 בנובמבר 1895 באוניברסיטת וירצבורג ניתן לייחס לפיזיקאי הגרמני וילהלם קונרד רונטגן, שזכה בפרס נובל לפיזיקה על תגלית זו בשנת 1901. בשנים שלאחר מכן, קרני רנטגן השיטה כבר שימשה לאבחון שלד. הגילוי והתיעוד של נזק שנגרם בעקבות קרינה ברקמת האדם פתח את האפשרות לטפל בגידולים ממאירים. ההתפתחות הטכנולוגית כיום היא ברמה של צילום רנטגן דיגיטלי אבחון, המאפשר הערכה או דיווח מהיר ויעיל של תמונות.
התהליך
יצירת צילומי רנטגן הם קרני רנטגן הנמצאים בין אור UV לקרינת גמא בספקטרום האלקטרומגנטי. הם נוצרים בעזרת צינור רנטגן, בעל מבנה מיוחד: שתי אלקטרודות (קתודה - חוט טונגסטן; ואנודה) ממוקמות בתוך גליל זכוכית שיש בו ואקום. על מנת ליצור צילומי רנטגן, חוט הטונגסטן עשוי כעת להאיר, כך שמשתחררים אלקטרונים מהחומר, שמואצים אז לעבר האנודה. כאשר האלקטרונים פוגעים באנודה, משתחררת אנרגיה, שאחוז אחד מהם מומרת לקרני רנטגן. שאר האנרגיה הולכת לאיבוד כחום. המקום (האנודה) שבו האלקטרונים מהקטודה פוגעים נקרא נקודת המוקד. צילומי הרנטגן המתקבלים מורכבים משני מרכיבים נפרדים:
- Bremsstrahlung - קרינת רנטגן זו מופקת כאשר האלקטרונים מאטים ומורכבים מספקטרום אנרגיה מתמשך שקרינת האנרגיה הנמוכה שלו נספגת חזק ברקמה, ולכן יש כאן חשיפה לקרינה. מסיבה זו יש להסיר את הקרינה על ידי פילטר הנדרש על פי החוק.
- קרינה אופיינית - קרינה זו יוצרת ספקטרום קו ומונחת על Bremsstrahlung.
בהתאם למתח המופעל על צינור הרנטגן, נוצרת איכות קרינה שונה המתבטאת בוולטים אלקטרוניים. לקרינה רכה יש כוח של פחות מ 100 keV (קילו וולט אלקטרונים) ומייצר תמונות קרן רכות שיכולות להראות את ההבדלים הטובים ביותר ברקמות, אך גם לגרום לחשיפה גבוהה לקרינה. לקרינה קשה יש כוח של 100 keV עד 1 MeV (מגה אלקטרונים וולט) ומייצר תמונות של קרן קשה שהניגודיות שלהם נמוכה יותר מתמונות של קרן רכה, כמו גם החשיפה לקרינה. יצירת צילומי רנטגן צילומי הרנטגן המופקים מתפשטים באופן שונה (הרחק מהמרכז) מנקודת המוקד של האנודה ופוגעים בגופו של המטופל. לאחר שעבר דרך הרקמה הקרניים פוגעות בסרט הרנטגן. סרט הרנטגן מצופה ברגישות לאור כסף גבישי ברומיד ושוכנים בקלטת. משתמשים בשמה שנקרא שילובי נייר-נייר: הסרטים (מסכים מתעצמים) מורכבים מזרחים המפלורסים במגע עם צילומי הרנטגן וגורמים ל -95% מהשחרת סרט הרנטגן, ואילו צילומי הרנטגן עצמם גורמים ל -5% בלבד. של השחרת הסרט. המסכים המתעצמים מודבקים בחלק האחורי ובקדמת הקלטת, ובהתאם למעמד הרגישות, קובעים את הקרינה הדרושה מנה לתמונה חדה. הקריטריונים הקובעים את איכותה של תמונת רנטגן הם כדלקמן:
- ניגודיות - ניגודיות מושפלת בעיקר על ידי קרינה מפוזרת: זה קורה כאשר הקרינה עוברת דרך הרקמה וניתן למתן אותה על ידי רשת קרינה מפוזרת.
- טשטוש - טשטוש תנועה, טשטוש גיאומטרי, טשטוש נייר-סרט.
אבחון רדיולוגיה אבחון רדיולוגיה הוא שם כולל לתהליכי הדמיה המשתמשים בצילומי רנטגן כדי לייצר ייצוג של שינויים בגוף האדם. נהלים חשובים ברדיולוגיה אבחנתית הם:
- אבחון רנטגן קונבנציונאלי (הקרנה רדיולוגיה).
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) *
- אנגיוגרפיה
* טומוגרפיה ממוחשבת מתואר בפרק נפרד. הפרק הבא מציג בעיקר שיטות רדיוגרפיה קונבנציונלית. צילומי רנטגן מקומיים מוערכים על פי קריטריונים שונים. מי שמעריך את התמונה רואה בתמונת הרנטגן כאילו מדובר בחולה העומד מולו, מה שאומר שצד שמאל וימין הפוך. תנאים אנטומיים מורכבים מחייבים תמונה בשני מישורים לפחות. המשמעות היא שהגוף מוקרן מזוויות שונות. מכיוון שתמונת רנטגן היא השלילית של הרקמה בפועל, מבנים לבנים מכונים הצללה ומבנים שחורים מתבהרים. שינויים פתולוגיים לעיתים קרובות מציגים את עצמם רק כניואנס קטן של סוג אחר של הצללה או הבהרה. ככל שהרקמה צפופה יותר, כך חזק יותר קליטה של צילומי רנטגן והאזור המואר יותר על תמונת הרנטגן. לצורך התמצאות, נבדלות ארבע קבוצות צפיפות:
- עצם - השחרת תמונה נמוכה (בהירה מאוד בתמונת הרנטגן), הנובעת מהחזקה קליטה של צילומי רנטגן.
- מים - מאפשר תיחום של מבנים גזים ושומניים ועשוי להופיע גם באופן פתולוגי חללי גוף כגון מיימת (נוזל הבטן).
- שומן - השחרת תמונה גבוהה (כהה בצילום הרנטגן) הנגרמת על ידי הנמוך קליטה של צילומי רנטגן. במיוחד במאמא (שד נקבה) רקמת השומן נראית בבירור בתמונת הרנטגן.
- אוויר - השחרת תמונה גבוהה מאוד (כמעט לגמרי שחורה), וזאת בגלל ספיגת צילומי רנטגן כמעט ולא קיימת. מבחינה פיזיולוגית, האוויר נראה טוב במיוחד במעי ובריאות בתמונת הרנטגן.
גרסה דינמית של אבחון רנטגן היא מה שמכונה פלואורוסקופיה. כאן האזור שייבדק מוצג על גבי צג בזמן אמת. התמונות מותאמות באופן אינדיבידואלי ובכך מאפשרות צפייה מזוויות שונות. בנוסף, מבנים נעים, כגון התכווצויות של לֵב, ניתן לצפות טוב יותר. פלואורוסקופיה שימושית במיוחד לבדיקות ניגודיות. פלואורוסקופיה מבוצעת עבור:
- לוקליזציה של ממצאים לא ברורים
- הגדרת תמונות יעד
- צילומים פונקציונליים כמו למשל ב מעבר במערכת העיכול.
- שליטה רדיוגרפית במהלך הצבת צנתרים, בדיקות וחוטי כוון.
- ממוקד לנקב להפקת חומר היסטולוגית (היסטולוגיה - חקר הרקמות).
- הערכת זרימת המדיום הניגוד באיברים חלולים או כלי.
- הפחתת שברי שבר (חלקי עצם שנמצאים במקומם לאחר שבר ויש צורך למקם אותם מחדש)
במהלך בדיקה פלואורוסקופית, המטופל נמצא על שולחן, בדרך כלל נוטה, שמתחתיו ממוקם צינור הרנטגן. לפני או מעל החולה ישנם גלאים שאוספים את צילומי הרנטגן הנכנסים לאחר נסיעה בגוף ומתרגמים אותם לפולסים חשמליים. ניתן להזיז את הגלאים על ידי הרדיולוג (מומחה להדמיית אבחון) בכל שלושת הצירים המרחבים, כך שיתאפשר מגוון כיווני הדמיה. בנוסף, ניתן להטות את השולחן ממצב העמידה למצב האופקי או אפילו מעבר לכך, כך ש ראשנוצר מיקום למטה. בדיקת רנטגן עם מדיום ניגודיות משמשים להגדלת ה- צפיפות הבדלים כך שניתן יהיה להבחין באופן אופטימלי בין האיבר לתצוגה מסביבתו. מכיוון שמדיות ניגודיות עלולות לגרום לחוסר סובלנות שעלול להיות חמור, יש להודיע על כך למטופל לפני כן.
- ברונכוגרפיה
- הדמיה של כלי הדם
- הדמיה של מָרָה צינורות, למשל, במהלך ERCP (אנדוסקופי כולנגיאופנקראטוגרפיה אנדוסקופית).
- ייצוג של מערכת העיכול.
- מיאלוגרפיה
חומרי ניגודיות חיוביים של רנטגן קולטים צילומי רנטגן בצורה אינטנסיבית יותר ובכך משפרים את הניגודיות. דוגמה לכך היא בריום גופרתי, המשמש, למשל, ב מעבר במערכת העיכול. יוד משתמשים גם בתרכובות כמו חומצה טריאודיובנזואית. אמצעי ניגודיות שליליים של רנטגן מפחיתים את ספיגת הרנטגן על ידי הרקמה. לרוב מדובר בגזים כגון אוויר או פַּחמָן דוּ תַחמוֹצֶת. כאמור, תופעות לא רצויות אינן מבוטלות. בראש ובראשונה תגובות סובלנות מתרחשות בצורה של תגובה אנפילקטית (אלרגית), הדורשות הפרעה מיידית של חומר הניגוד. מנהל. פגיעה ב כליה לתפקד עד אי ספיקת כליות חריפה (חולשת כליות) וכן השפעה על תפקוד בלוטת התריס על ידי יוד- אמצעי ניגודיות המכילים אפשריים. גרסאות בדיקה מיוחדות של טכנולוגיית הרנטגן (אבחון רנטגן קונבנציונאלי) מוצגות בהמשך בפרקי המשנה הנפרדים:
- תמונה ריקה בבטן (תמונה מקורית של הבטן, כלומר ללא אמצעי ניגודיות) או סקירה כללית של הבטן (תמונת רנטגן של הבטן בעמידה, שכיבה או במצב רוחבי שמאלי).
- אנגיוגרפיה
- ארתרוגרפיה
- ברונכוגרפיה
- הדמיית מעי דק על פי סלינק
- ERCP
- חוקן ניגוד קולוני
- מיאלוגרפיה
- מעבר במערכת העיכול
- ממוגרפיה
- בליעת הוושט
- חזה רנטגן
- בטן רנטגן או תמונה ריקה של הבטן / סקירה כללית על הבטן.
- צילום רנטגן של עצמות ומפרקים
- I. נ 'pyelogram
- פלבוגרפיה
