תסמונת מילר פישר היא השם שניתן לחתרן מחלה מדבקת שגם משבשים את התנועה וגם יכולים להשפיע על מרכז הדיבור. ה עצבים כמו גם שורשי עצבים נהרסים על ידי דלקת כחלק מתסמונת מילר פישר; כתוצאה מכך, אנשים מושפעים רבים תלויים גם בכיסא גלגלים.
מהי תסמונת מילר פישר?
מקצוע הרפואה מתייחס לתסמונת מילר-פישר כנדיר מצב שמשפיע בעיקר על פריפריה מערכת העצבים. בדרך כלל התסמונת תוקפת את גולגולתו של המטופל עצבים. המחלה נקראה על שם צ'רלס מילר פישר, נוירולוג קנדי. יש לציין כי תסמונת מילר-פישר היא גרסה של מה שמכונה תסמונת גילאין-בארה. בהתאם למהלך המחלה, תרפיה מכוון; לעיתים קרובות, 14 יום לאחר תסמונת מילר פישר אין יותר תסמינים, אך לעיתים ייתכן שיהיה צורך בתקופת שיקום בכדי להיפטר מכל המגבלות.
סיבות
עד כה, מומחים רפואיים עומדים בפני תעלומה בלתי מוסברת מדוע תסמונת מילר-פישר יכולה להתרחש. עם זאת, מומחים מאמינים כי תסמונת מילר פישר היא מחלה אוטואימונית שעלולה להתרחש לאחר זיהום ויראלי. הסיבות מדוע ומדוע לא אינן ידועות.
תסמינים, תלונות וסימנים
בעוד שתסמונת גילאין-בארה משתקת את כל שרירי הגוף, תסמונת מילר-פישר בתחילה עדיין מתבטאת בהפרעות בתנועת העיניים. אולם לעיתים ניתן לראות אובדן רפלקס של השרירים (ארפלקסיה). בשל ההפרעות, המשפיעות בעיקר על תנועות העיניים, המטופל מתלונן על ראייה כפולה. האדם המושפע אינו יכול לשלוט על תנועת העין, ולא יכול לדחף שזורמים מה- מוֹחַ גזע דרך עצבים ישירות לשרירי העין מועברים. גם אם אובדן השריר רפלקס הוא שם לב, אין פגיעה אופיינית המגבילה את המטופל או מובילה להופעת מצב מחלה. לאחר מכן, האדם המושפע מתלונן על הפרעות בתנועות המטרה של רגליו וזרועותיו או גם של תא המטען, כך לאזן לעיתים עלולות להופיע הפרעות. על פי הסטטיסטיקה, כל חולה שישית סובל מ שלפוחית שתן תִפקוּד לָקוּי. חומרת ההפרעות בתנועות היעד ממלאת תפקיד מהותי בהקשר של תרפיה.
אבחון ומהלך המחלה
אם מתרחשות הפרעות בשרירי העין, על הרופא לקחת גם כל דבר אחר גזע המוח הפרעות בחשבון. לפיכך, בנוסף לתסמונת מילר פישר, שבץ מוחי, בוטוליזם, או הפרעות במחזור הדם, למשל, אפשריים גם. מסיבה זו, הרופא המטפל מתרכז בתחילה בבדיקת הפרוסה של ה- מוֹחַ גֶזַע. בכך הוא משתמש בטומוגרמה ממוחשבת (CT) או א הדמיה בתהודה מגנטית (MRI). כל אולטרסאונד בדיקות העורקים המספקים את מוֹחַ יכול גם לספק מידע האם קיימת תסמונת מילר-פישר. בהמשך משתמשים בבדיקות נוירופיזיולוגיות לבחינת תפקודי גזע המוח. בתהליך ניתן לבדוק את דרכי העצב המיוחדות לפוטנציאל שלהן. לאחר מכן הרופא בודק את נוזל השדרה (CSF). זה מראה על עלייה עצומה בתכולת החלבון, אך רק עלייה קלה במספר התאים הניתנים לזיהוי, כך שחייבים לדבר על דיסוציאציה ציטואלבומנית. יתר על כן, מיוחד נוגדנים ניתן לזהות ב דם. לפיכך, בתסמונת מילר פישר, נוגדנים כנגד מה שמכונה GQ1b ניתן לזהות גנגליוסייד. לא ניתן לעשות תחזית; מהלך המחלה יכול להשתנות במידה כזו שכל הסימפטומים נעלמו לאחר 14 יום בלבד, אך הבעיה יכולה להתעורר גם שנותר נזק ממשי. עם זאת, על המטופל להיות מודע לכך, כי ככלל, הוא או היא יצטרכו לעבור תקופת שיקום ממושכת על מנת להקל על כל ההפרעות שהתרחשו במהלך תסמונת מילר-פישר.
סיבוכים
תסמונת מילר-פישר גורמת לשיתוק באזורים שונים בגוף. ברוב המקרים, העיניים מושפעות בעיקר, כך שהאדם הפגוע כבר לא יכול להזיז אותן. תלונות חזותיות אחרות, ראייה כפולה וראיית רעלה כביכול מתרחשות גם כן. איכות החיים של המטופל מופחתת באופן משמעותי ומוגבלת על ידי תסמונת מילר-פישר. ברוב המקרים, גם את הרגליים כבר לא ניתן להזיז, או רק במידה מוגבלת מאוד, וכתוצאה מכך מוגבלת בתנועה ומגבלות אחרות בחיי היומיום. יתר על כן, הפרעות ב לאזן ו תאום מתרחשים גם כך שהנפגעים אינם תלויים לעתים רחוקות בעזרה של אנשים אחרים בחיי היומיום שלהם. יתר על כן, א שבץ או הפרעות אחרות של דם תפוצה יכול להתרחש. לא פעם התלונות על תסמונת מילר פישר מתרחשות לצמיתות ואינן נעלמות שוב. במקרה זה, בדרך כלל לא ניתן להסיר תלונות אלה אפילו על ידי טיפול. הטיפול עצמו יכול להיות מוגבל מאוד ותלוי בטיפולים שונים. לא פעם, טיפולים פסיכולוגיים נחוצים גם כדי למנוע או לטפל דכאון ומצבי רוח אחרים. לא ניתן לחזות באופן כללי אם תסמונת מילר-פישר גורמת להפחתה בתוחלת החיים.
מתי עליך לפנות לרופא?
תחושה כללית של חולשה, תחושת מחלה וירידה בפנים כוח ציין א בריאות חוֹסֶר אִזוּן. אם התלונות נמשכות או מתרחשות הפרעות נוספות, יש לפנות לרופא. יש לבחון ולטפל בחריגות בתנועות עיניים או במוזרויות הראייה. במקרים רבים יש תפיסה של ראייה כפולה או ירידה בראייה. איבוד רפלקס של השרירים מדאיג ויש להציגו לרופא באופן מיידי. אם כבר לא ניתן להסדיר תנועות עיניים מרצון או אם אובדן מהותי רפלקס מתרחשת, יש להתייעץ עם רופא. אי סדרים בתנועות כלליות הם גם מדאיגים, ורופא צריך לברר אותם. אם לאדם המושפע אין שליטה על תנועת הידיים והרגליים מרצון, הוא זקוק לעזרה רפואית. אם תנועה קשה או שיש הפרעות בתפקוד המוטורי, יש לפנות לרופא. אם הסיכון הכללי לתאונות ופציעות עולה בגלל חוסר העקביות בתנועה, יש לערוך ביקור אצל הרופא. אם כבר אי אפשר לבצע פעילויות יומיומיות כרגיל, אם איכות החיים מופחתת, או אם תחושת הרווחה של המטופל פוחתת, יש לפנות לרופא. אי יציבות בהליכה והפרעות של לאזן הם אינדיקציות נוספות לא בריאות ליקוי. יש לדון עם רופא גם על הפרעות התנהגות, שינויים במצב הרוח והתנהגות נסיגה.
טיפול וטיפול
הטיפול בתסמונת מילר-פישר תלוי גם במהלך המחלה. במקרים חמורים הרופא מטפל בחולה אימונוגלובולינים או פלסמפרזיס. טיפול בפלזמה הוא סוג של דם כביסה שמסירה את אימונוגלובולינים ו נוגדנים אחראי לתסמונת מילר פישר מהדם. בדרך כלל, האדם המושפע מקבל שניים עד ארבעה טיפולים; לאחר מכן יש לנקות את הדם מהנוגדן. לאחר הטיפול הטיפול הסיבתי תרפיה; אם המטופל מתקשה בתנועותיו, יש לטפל ולהתאמן על אלה באופן שחיים עצמאיים יתאפשרו ולפעמים איידס - כגון כיסא גלגלים - ניתן לוותר על כך בטווח הארוך. הטיפול יעיל כאשר ניתן למצוא צוות רופאים, מרפאים בעיסוק, מטפלים בדיבור ופיזיותרפיסטים וכן פסיכולוגים ועובדים סוציאליים המטפלים בחולה. הסיבה לכך היא שלעתים קרובות יש צורך בשיקום לאחר תסמונת מילר-פישר, תוך התמקדות באטקסיה - הפרעה בתנועות היעד. בְּאֶמצָעוּת פיסיותרפיה, המטופל לומד שהוא יכול לבצע שוב את תנועותיו במדויק. במהלך פיסיותרפיה, המטופל לומד שוב לתקן הפרעות בהליכה או בעמידה. רפוי בעסוק, לעומת זאת, עוסק בעיקר בהפרעות מוטוריות עדינות. חשוב שיהיה מדויק תאום בין הקבוצות במסגרת הטיפולים. לפיכך, הפיזיותרפיסטים צריכים להיות מודעים היטב לגבי אילו יחידות בוצעו על ידי המרפא בעיסוק. המטפל בעיסוק דואג בעיקר שהמטופל - לאחר מקרים קשים מאוד - יצליח לשטוף, לאכול ולהתלבש שוב באופן עצמאי ונתמך במצביו היומיומיים. בתום השיקום, לחולה לא אמור להיות יותר נזק קבוע. תלוי בתמונה הקלינית, טיפולי נוסף אמצעים ניתן גם לקחת.
תחזית ופרוגנוזה
הפרוגנוזה לתסמונת מילר פישר בדרך כלל טובה מאוד אם הסיבה ידועה וניתנת לריפוי. מכיוון שזה בעיקר תוצאה של זיהום, חיסול של הזיהום יהיה גם עוֹפֶרֶת להחלמה הדרגתית של העצבים. תפקודי הגוף שנכשלו או לקויים עשויים לחזור תוך מספר חודשים, ללא צפוי נזק נוסף או השלכות אחרות. אולם במקרים מסוימים נותרו הפרעות מוטוריות. עם אלה ניתן לטפל פיזיותרפיה or רפוי בעסוק, שיש לו סיכוי גבוה מאוד להצלחה. תסמונת מילר-פישר קשורה לעיתים רחוקות מאוד לעצבים שניזוקו לחלוטין. מה שרלוונטי, כמו בכל התסמונות או המחלות המשפיעות על תפקוד העצבים, הוא אבחון מוקדם. זה מוביל לטיפול מוקדם. אם הסימפטומים אינם מזוהים כראוי או מסווגים בצורה שגויה, הפרוגנוזה יכולה להחמיר במידה ניכרת עקב טיפול שגוי. במקרים ספורים תסמונת מילר פישר עשויה להשפיע גם על הנשימה, מה שהופך את הפרוגנוזה של המטופל לקויה מאוד. עם זאת, במקרים כאלה מעורבים לעיתים קרובות גם מחלות עצבים אחרות.
מניעה
מכיוון שעדיין לא ידוע על אילו גורמים מקדמים את תסמונת מילר פישר, אין מניעה אמצעים ניתן להמליץ. לכן, לא ניתן למנוע את תסמונת מילר פישר.
מעקב
תסמונת מילר פישר יכולה עוֹפֶרֶת לסיבוכים שונים העלולים להשפיע לרעה מאוד על איכות החיים של האדם המושפע. באופן כללי, לכן יש לפנות לרופא בשלב מוקדם כדי למנוע החמרה נוספת בתסמינים. מרבית הנפגעים סובלים מהפרעות בתנועת העיניים כתוצאה מתסמונת זו. בדרך כלל יש תנועה בלתי מבוקרת ולעיתים קרובות איבוד שליטה על שרירי העיניים. לעיתים קרובות, התסמונת מובילה גם להפרעות התפתחותיות אצל ילדים, כך שגם הם עלולים לסבול דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות. במיוחד ב ילדותתסמונת מילר פישר מובילה לעיתים קרובות לבריונות. לעיתים מתרחשות הפרעות בשיווי המשקל, ורוב החולים אינם יכולים לשלוט שלפוחית שתן כמו שצריך. לא ניתן להזיז את הרגליים באופן מכוון, כך שיהיו מגבלות בתנועה. אם לא מטפלים בתסמונת, זה יכול גם עוֹפֶרֶת כדי שבץ, מה שעשוי להפחית משמעותית את תוחלת החיים של האדם המושפע. המסלול הנוסף תלוי מאוד בגורם המחלה, כך שלא ניתן יהיה לחזות כללית.
זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך
תסמונת מילר פישר דורשת אבחון וטיפול רפואי בכל המקרים. ניתן לתמוך בטיפול רפואי על ידי מספר עזרה עצמית אמצעים. המדד החשוב ביותר הוא הימנעות ניקוטין ו כּוֹהֶל במהלך הטיפול ולפניו, מכיוון שחומרים אלה עלולים לגרום לבעיות בשטיפת הדם. הרופא יגיד למטופל כיצד לאכול לפני הטיפול בפלסמפרזיס, וכך יאפשר טיפול ללא תסמינים. לאחר הטיפול יש צורך במעקב מקיף. בנוסף, על המטופל לבצע תרגילי פיזיותרפיה על בסיס קבוע לשיפור דפוסי התנועה ולתיקון כל בעיה בעמידה או בהליכה. בהקשר של רפוי בעסוק, בעיקר מטופלים בהפרעות מוטוריות עדינות. המטופל יכול לתמוך באמצעים אלה בבית על ידי ביצוע תרגילים המומלצים על ידי הרופא או המטפל. במקרים חמורים, על האדם שנפגע ללמוד מחדש שגרות ופעילויות רגילות כמו כביסה או הלבשה. זה המקום בו הנחוצים ביותר הם קרובי משפחה, והם חייבים להיות בהישג יד בכדי לספק סיוע תומך. יתכן שיהיה צורך לארגן איידס כמו קביים או כסא גלגלים, וכן מתקן המתאים לנכים.
