אבחון הפרעות קשב וריכוז

שמות נוספים

הפרעת קשב וריכוז, תסמונת פיל פיל, תסמונת פסיכורגנית (POS), הפרעת קשב וריכוז

הַגדָרָה

בניגוד להפרעת קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוזהפרעת קשב וריכוז (ADHD) כוללת התנהגות לא קשובה ואימפולסיבית שעשויה להיות בולטת מאוד. על מנת לא לאבחן בעיקר ילדים או מבוגרים אימפולסיביים עם הפרעת קשב וריכוז, ניתן מה שנקרא חיץ תצפית / תקופת תצפית, בה מוצגים דפוסי התנהגות מסוימים. משמעות הדבר היא שכדי למנוע שיפוט מוטעה, על החריגות להופיע שוב ושוב בצורה דומה או בערך באותה צורה לאורך תקופה ארוכה יותר, כחצי שנה במספר תחומי חיים (למשל גן ילדים/ בית ספר, בבית, שעות פנאי).

הפרעת קשב וריכוז, בדיוק כמו ADD או תערובת של שניהם, היא תמונה קלינית מוגדרת בבירור המאופיינת בתסמינים שונים. אנשים עם ADHD או ADHD אינם יכולים למקד את תשומת ליבם בצורה ממוקדת ולכן מראים חסרים ביכולת הריכוז שלהם. שתי הצורות שונות מאוד זו מזו: בעוד שסובלים מ- ADHD נוטים להיות מופנמים או אפילו להיעדר, אנשים עם ADHD הם אימפולסיביים יותר.

המשותף לשתי הגרסאות, אך גם לצורה המעורבת של שתי הגרסאות של תסמונת הקשב חוסר ריכוז בדרך כלל עובר בכל תחומי החיים של האדם המושפע. בשתי צורות הפרעת הקשב, העברה ועיבוד מידע שגויים בין השניים מוֹחַ קטעים (המיספרות מוח) ניכרים. זה בתורו לא אומר שאנשים שנפגעו הם פחות מוכשרים, מכיוון שאנשים עם הפרעת קשב וריכוז עשויים להיות גם מאוד מוכשרים.

יתכן גם שהפרעות קשב וריכוז מלוות במחלות אחרות (ראה אבחנה מבדלת לְהַלָן). מכיוון שאנשים או ילדים עם הפרעות קשב וריכוז יכולים להתרכז רק בדרכים משתנות מאוד ולעיתים, ויכולתם לבנות תשומת לב מופחתת במידה רבה, מקצועות בית ספר אחרים מושפעים לרוב מהבעיה, למשל גרמנית ו / או מתמטיקה. לכן אין זה מפתיע שילדים רבים עם הפרעת קשב וריכוז מפתחים גם קשיי LRS (= קשיי קריאה ואיות) ו / או חשבון.

באיזה גיל מתבצעת בדרך כלל האבחנה?

באיזה גיל מאובחנת הפרעת קשב וריכוז תלויה בצורה ובחומרת התסמינים. ברוב המקרים, ילדים מתוודעים לראשונה להפרעות קשב וריכוז בתחילת הלימודים והמורים וההורים מודעים לכך. לפיכך, מרבית הנפגעים מאובחנים בגיל בית הספר המוקדם. עם זאת, ניתן להתעלם מצורות פחות בולטות של הפרעות קשב וריכוז, במיוחד ללא היפראקטיביות, ולעיתים קרובות האבחנה אינה נעשית עד לבגרות, כאשר המטופלים נמצאים בטיפול רפואי עקב בעיות נלוות.

אבחון ADHS בילדים

האבחנה של ADHD היא לעיתים נדירות קלות. כמו בכל האבחנות בתחום ה למידה, יש להוציא אזהרה ספציפית כנגד אבחנה מהירה מדי וחד צדדית. עם זאת, אין זה אומר שעלינו לאמץ גישה "מהבהבת" ולקוות שהבעיות יגדלו.

אם קיימות בעיות, הן היו צריכות להופיע באזורים השונים בחייו של הילד במשך כחצי שנה. בנוסף לסיווג נמהר של הילד, יש להזהיר גם מפני תיאור כל התופעות השליליות והפעילויות של הילד עם ההערה "הוא / היא פשוט סובל מהפרעת קשב וריכוז. זו לא אשמתו של אף אחד ... "... בשביל זה.

התנהגות שגויה במצבים מלחיצים או אפילו התנהגות יתר היא ביטויים קלאסיים, אך יש ללמוד לסווג ולהקצות התנהגות זו. צורות רבות של טיפול מצליחות בסופו של דבר רק מכיוון שהן מזהות, מפרשות ואינן מקבלות את התנהגות הילדים, אלא עובדות במיוחד על שינוי התנהגות מושרשת. כאמור לעיל, תצפיות מדויקות הן הכרחיות מראש ויש להעריך על ידי האם במשך כחצי שנה.

חשוב שהאנשים המעורבים בחינוך המביעים את החשד הראשון "יזמו" את האחרים לחשד לאחר פרק זמן מסוים. דבר אחד בטוח: התצפיות חייבות להתייחס תמיד לכל תחומי החיים (גן ילדים/ בית ספר, סביבה ביתית, שעות פנאי) על מנת להיות מסוגלים לבצע שיפוטים משמעותיים ולחשוב על צעדים נוספים. אנשי חינוך חשובים במיוחד מבחינה זו, מכיוון שלעיתים חריגות מופיעות די מוקדם.

אבחון צריך להיעשות באופן מקיף ובכך לכסות את התחומים הבאים:

• סקר של ההורים
• הערכת המצב על ידי בית הספר / הגן
• הכנת דו"ח פסיכולוגי
• אבחון קליני (רפואי)

רופא הילדים אחראי על הילד. בדרך כלל מורים או הורים מביעים חשד למחלת ADHD ויוזמים את האבחנה. הילדים עשויים כבר להיות בטיפול אצל פסיכולוג או פסיכיאטר עקב בעיות פסיכולוגיות הקשורות להפרעות קשב וריכוז, ובמקרה זה אבחנת הפרעת הקשב נעשית לרוב על ידי הפסיכולוג המטפל.

מכיוון שההורים הם בדרך כלל המטפלים החשובים ביותר של ילד, יש להם תפקיד חשוב בהתבוננות האפשרית בילדם. לא תמיד קל לזהות ומעל לכל להודות בגירעונות אפשריים וב"הבדלי נורמה ". חשוב לדעת שילדים שללא ספק סובלים מהפרעת קשב אינם עושים זאת מכיוון שהורים עשויים לטעות בגידולם.

הפרעות קשב וריכוז אינן תוצאה של גירעון חינוכי, גם אם לעתים קרובות זה נראה כך, אך היא יכולה להיות מושפעת ממנו לרעה. קבלת הבעיות היא היבט חשוב לא רק מבחינת הערכה אבחנתית אובייקטיבית יותר, אלא מעל הכל מבחינת ההצלחה הטיפולית. הורים שמקבלים את הבעיה כנראה גם יהיו חיוביים יותר לגבי טיפול ב- ADHD.

בעוד שההורים מסוגלים לתאר ולהעריך את המצב הביתי באופן מיוחד, ה גן ילדים בית הספר (היסודי) אחראי על ההערכה בתחום החינוך מחוץ לבית. גם כאן ישנן אפשרויות רבות להתבוננות בילד ADS. גם אם אנשי חינוך ו / או מורים צופים ומעריכים את התנהגות הילדים, הם אינם אחראים לאבחון בפועל.

עם זאת, תוצאות התצפית הן הבסיס לאבחון מקיף ככל האפשר. האבחנה בפועל נעשית על ידי הרופא המטפל (ילדים), אשר ינקוט באמצעי אבחון נוספים בנוסף לקריטריוני התצפית מצד ההורים ובית הספר או הגן. מה כוללת תצפית מצב בבית הספר ו / או בגן?

מצד אחד, יש להקליט את התצפיות בכתב. בנוסף, כל המחנכים או המורים העוסקים בחינוך הילד צריכים לבצע תצפיות אלה. יתר על כן, חשוב מאוד להחלפה עקבית וכנה עם ההורים וגם שיחה עם השירות הפסיכולוגי בבית הספר, אולי גם עם המטפל המנחה.

כאמור, על ההורים לשחרר בעבר את המטפל או את היועץ החינוכי מחובת הסודיות. - איך הילד מגיב לתסכול (משחקים אבודים, איסורים)

• האם הילד נראה מעל או אפילו מאותגר? - האם להתנהגות הלא ממוקדת כבר יש השפעה על תחומים אחרים, או שהם מתקבלים על הדעת.

זה חשוב במיוחד למניעת חולשת קריאה, איות או חשבון. - ...

האופן ובאיזו צורה מתגבשת חוות דעת מומחה פסיכולוגית משתנה ותלוי בעיקר בגיל הילד. בעוד שילדי הגיל הרך כפופים לאבחון התפתחותי כביכול, ילדי בית הספר (היסודי) עוברים גם אבחון מודיעיני.

יש לזה את היתרון שלכישרון גבוה אפשרי, שקשה לגלות בחיי בית הספר היומיומיים, יש סיכוי להתגלות. הן בהקשר של אבחון התפתחותי והן בתחום אבחון המודיעין, תשומת הלב מושמעת לאופן בו הילד מתנהג במצב הבדיקה. במהלך HAWIK מבוצעות מבחני משנה שונים כמו: השלמות תמונה, ידע כללי, חשיבה חישובית וכו '.

שבודק אינטליגנציה מעשית, מילולית וכללית, ה- CFT מודד את היכולת האישית של הילד לזהות כללים ולזהות מאפיינים מסוימים. הוא גם מודד עד כמה הילד מסוגל לפתור בעיות לא מילוליות. מבחן זה מורכב גם ממבחני משנה שונים - בסך הכל חמישה - שונים.

בנוסף למדידת האינטליגנציה, קיימות מבחנים שונים המודדים את תשומת לבו של הילד (למשל DAT = Dortmund Attention Test), או את היכולת לפתור בעיות ולהתרכז. בימים אלה נערך בדיקה מיוחדת לאבחון הפרעת קשב וריכוז. KIDS 1 פותח על ידי, Lehmkuhl ו- Steinhausen מתוך כוונה להשיג את הצהרת האבחון המקיפה ביותר האפשרית באמצעות חמישה פרוצדורות שונות, מה שמאפשר גם לבחור קו טיפול פרטני מתאים.

הבדיקה יכולה לשמש רופאי ילדים, פסיכולוגים ילדים ומתבגרים וכן פסיכותרפיסטים לילדים ומתבגרים. כפי שכבר הוזכר לעיל, אבחנה צריכה להיות מורכבת מרגעי התבוננות רבים כדי להיות משמעותיים ככל האפשר. זה מקטין את ההסתברות לאבחון כוזב, מכיוון שלא כל ילד תוסס, סקרן או מוחצן הוא בו זמנית "ילד ADHD".

הרשויות שכבר הוזכרו כמו הורים, מורים, אנשי חינוך ופסיכולוגים ממלאות תפקיד חשוב באבחון מתאים, אך אינן מוציאות זאת בעצמם. ברוב המדינות רופא הילדים אחראי על אבחנת ADHD. בנוסף לתצפיות ולנהלי הבדיקות הפסיכולוגיות השונות, נערכות גם בדיקות ספציפיות.

אלה בדרך כלל בעלי אופי נוירולוגי ופנימי והם מכוונים בעיקר להוציא בעיות אורגניות כגורם להתנהגות החריגה. ככלל, מקיף דם ספירה מתבצעת כדי לא לכלול מחלות בבלוטת התריס, מחסור בברזל, תסמיני מחסור כללי וכו ' בדיקה גופנית יבוצע גם כדי לא לכלול מחלות עיניים ואוזניים, אלרגיות ומחלות הנלוות להן (אסטמה, אולי נוירודרמטיטיס; לִרְאוֹת: אבחנה מבדלת).

. ככלל האבחנה הרפואית כוללת גם בדיקה באמצעות EEG (אלקטרואנספלוגרמה). בדיקה זו משמשת לרישום תנודות פוטנציאליות ב מוֹחַ ובכך מאפשר להסיק מסקנות חשובות לגבי הפרעות תפקודיות במערכת העצבים המרכזית (= מרכזית מערכת העצבים). ה- ECG (Electrocardiogarmm) מאפשר, בין היתר, הצהרות על לֵב קצב ו קצב לב. באשר לאבחון הפרעות קשב וריכוז, זה משמש להדיר הפרעות קצב לב העשויות לדרוש תרופות מיוחדות או להוציא צורות טיפול מסוימות.