פַּרְפַּר אריתמה היא סימפטום למחלה אוטואימונית נדירה, זאבת אריתמטוס (LE), המתרחש בשתי צורות עיקריות. עורית זאבת אריתמטוס, אחת משתי הצורות העיקריות, מופיעה בתתי-סוגים רבים ויכולה להשפיע המפרקים ו איברים פנימיים עם התקדמות המחלה (LE מערכתית).
מהי אריתמה של פרפר?
מקצוע הרפואה מתייחס פרפר אריתמה כאדמומיות דלקתית סימטרית של הפנים בצורת פרפר, המתפשט מגשר ה אף לשתי הלחיים ולמצח. לעתים קרובות טועים בכך כוויית שמש. פַּרְפַּר אריתמה בצבע אדום בוהק, שטוחה או מורמת מעט, מוגדרת בחדות ומכוסה בקשקשים. כאשר נוגעים בקצוות, אנשים מושפעים מרגישים כְּאֵב. ה עור לפעמים נעלם מעצמו. עם זאת, אם זה סימפטום של זאבת אריתמטוס (פריחה של פרפר), היא הופכת לפריחה קשקשת מכוסה שלפוחית. זה מוגבל ל עור משטח ותת עורית רקמה שומנית. עם זאת, אריתמה של פרפר עשויה להתרחש גם בשילוב עם erysipelas (erysipelas), חיידק עור זיהום הפוגע בפנים ובגפיים. זאבת אריתמטוס היא נדירה מאוד. רק 12 עד 50 אנשים מתוך 100,000 מפתחים את המחלה, והגיל הוא בדרך כלל בין 15 ל -25 שנים. המחלה האוטואימונית הדלקתית פוגעת ביותר נשים ונערות מאשר בני המין הגברי. LE מופיע לעתים קרובות כצורה מעורבת של תת-סוגים שונים ומוגבל לאזורי עור החשופים במיוחד לאור UV. חלק מתתי הסוגים של העור, או מוגבל העור, משאירים לבנבן שקוע מאוד צלקות עם שוליים חומים כשהם נרפאים.
סיבות
ברוב המקרים, אריתמה של פרפר היא סימפטום של זאבת אריתמטוזוס (LE), מחלה אוטואימונית (קולגנוזה) הפוגעת בעיקר בנשים צעירות בגילאים 15 עד 25. מדוע זה המערכת החיסונית של הסובלים מ- LE תוקפים את הגוף עצמו רקמת חיבור תאים עדיין לא ידועים ברובם. הרופאים מניחים שהמחלה נקבעת גנטית. תנודות הורמונליות ושינויים בהורמונים (הֵרָיוֹן, גלולה למניעת הריון), תרופות מסוימות, מחלות נגיפיות, פגיעות עור קטנטנות, אור שמש חזק ופסיכולוגי או פיזי לחץ נדונים גם כגורמים. באופן אופייני, אריתמה של פרפר מופיעה לעיתים קרובות לאחר שיזוף אינטנסיבי (חופשות בארצות הדרום) ובזמן או אחרי הֵרָיוֹן.
מחלות עם סימפטום זה
- זאבת אדמנתית מערכתית (SLE).
- הפרעות הורמונליות (תנודות הורמונליות)
- אריסיפלות
אבחון ומהלך
לאחר נטילת א היסטוריה רפואית, המטופל עובר יסודיות בדיקה גופנית. במשרד רופא העור עליו לעבור בדיקת עור, במהלכה נלקחים כמה ביופסיות בכדי לקבוע את הגורם המדויק לשינוי העור. שֶׁלוֹ דם נבדק עבור נוגדנים עצמיים, הנמצאים תמיד בזאבת אדמנתית מערכתית ונמצאים ברוב המקרים של LE תת עורית תת-חריפה. אלה הם גורמים אנטי גרעיניים (ANA), ds-DNA נוגדניםוכו 'ואז הרופא מגלה בבדיקות נוספות האם איברים פנימיים מושפעים מהמחלה. מאחר שזאבת אדמנת היא מחלה נדירה ביותר, עדיין אין מדע הרפואה ערכי מעבדה באמצעותם ניתן להעריך באופן אמין את פעילות המחלה. זה מתקדם בהישנות אצל שני שליש מהחולים ומוקף בתחילה למשטח העור. בשליש מהנפגעים, ל- LE יש קורס כרוני והדרגתי. יכולות להיות שנים בין פרקים למחלה ללא תסמינים. לפעמים הדלקתית שינויים בעור להפוך ל זאבת אדמנתית מערכתית (SLE). במקרה זה, המפרקים ואיברים שונים משתנים גם באופן פתולוגי. זה המקרה כמעט בכל החולים עם LE (ACLE) חריפה בעור. ב LE (SCLE) עורית תת-חריפה, מהלך זה מתרחש רק בעשרה עד חמישה עשר אחוזים מהמטופלים, וב LE- דיסקואיד כרוני (CDLE) ברמה הגבוהה ביותר של חמישה אחוז מהמקרים. שאר תתי הזאבים מוגבלים לעור בלבד. לחולים עם CDLE יש סיכוי טוב שמחלתם תיעצר לכל המאוחר לאחר מספר שנים עד עשרות שנים. לופוס erythematosus תת עורית יש גם פרוגנוזה חיובית. לֵבוכליות נפגעות בזאבת אדמנתית מערכתית, במחלה קשה, ובמקרים בודדים, אפילו מוות יכול להיגרם.
סיבוכים
אריתמה של פרפר מופיעה במיוחד בזאבת אדמנתית מערכתית (SLE), שיש לה סיבוכים רבים. מחלה אוטואימונית זו עלולה לפגוע בכל האיברים בגוף, במיוחד כליה ומרכזי מערכת העצבים. ב כליה, זאבת אריתמטוס מובילה ל- דלקת נקרא לופוס נפריטיס. אם לא מטפלים בזה, זה יכול להפוך במהירות ל כליה כישלון (אי ספיקת כליות). בטווח הארוך זה מוביל לעלייה דם לחץ (יתר לחץ דם). בנוסף יש הפרעות בבסיס החומצה לאזן ואיזון אלקטרוליטים. התוצאה היא הפרשה מופחתת של חומצות דרך הכליות, ה- pH של ה- דם עולה ו חומצה מתפתח. זֶה חומצה מוביל ל היפרקלמיה, כלומר מוגבה אשלגן רמות בדם, מה שעלול לגרום לחמור הפרעות בקצב הלב שיכול עוֹפֶרֶת ל דום לב. בנוסף, הכליות כבר לא יכולות להפריש מספיק נוזלים, כך שנוזל מוגבר מצטבר בגוף וכתוצאה מכך בצקת. סוף סוף, אנמיה ו ויטמין D חסר עלול להתרחש עקב אי ספיקת כליות. הדבקת המרכז מערכת העצבים עשוי להיות מלווה ב דלקת במוח or חוט השדרה (דלקת קרום המוח או מיאליטיס, בהתאמה). זה יכול עוֹפֶרֶת לשיתוק או להתקפי אפילפסיה. במקרים הגרועים ביותר זה יכול גם עוֹפֶרֶת ל פרפלגיה של המטופל. עיוורון ניתן גם להעלות על הדעת. בנוסף, אנשים מושפעים רגישים יותר לזיהומים ומחלות ממאירות.
מתי עליך לפנות לרופא?
במקרים רבים אריתמה של פרפר אינה מציגה תלונות או תסמינים אחידים, כך שאבחון מוקדם של מחלה זו אינו אפשרי במקרים רבים. עם זאת, תמיד יש לפנות לרופא מיד אם תסמיני כליה או מרכזיים מערכת העצבים מגבלות קיימות. ללא טיפול, שיתוק או אי ספיקת כליות מוחלטת יכולים להתרחש במקרה הגרוע ביותר. טיפול על ידי רופא נדרש גם עבור לֵב תלונות. במקרה זה, האדם המושפע עלול למות ללא טיפול. תמיד יש להתייעץ עם רופא במקרה של התקפי אפילפסיה. במהלך נוסף, אריתמה של פרפר יכולה להוביל להשלמה פרפלגיה. לרוב לא ניתן לטפל בכך על ידי רופא. עם זאת, בדיקה עדיין שימושית, מכיוון שניתן להשתמש בה לביצוע טיפולים מסוימים העלולים להוביל לשיפור במחלה זו. פריחה בעור שאינה יכולה להיות קשורה לשום תלונה אחרת עשויה להיות גם תסמין של אריתמה של פרפר ויש לבחון אותה על ידי רופא.
טיפול וטיפול
אריתמה של פרפר, המופיעה רק על הפנים, ופריחות דיסקואידיות המופיעות במקומות אחרים בגוף, מגיבות היטב לטיפול באמצעות קורטיזון מִשְׁחָה. במקרים חמורים הרופא נותן טיפול מדכאי חיסון כמו ציקלוספורין א or אזתיופרין ו ציטוסטטיקה כדי לעכב את צמיחת התאים. המטופלים נקראים לא לחשוף את עצמם לאור שמש ישיר ולהחיל תמיד קרם הגנה עם שיא מקדם הגנה מפני השמש כך שהמחלה שלהם מצב לא מחמיר. אם ה שינויים בעור אין לסגת או אם אזורים אחרים בעור החשופים לאור מושפעים מהעור דלקת, הרופא משתמש בתרופה נגד מלריה המכילה הידרוקסיכלורוקו or chloroquine. בשלושה מתוך ארבעה מקרים הטיפול בתרופה זו מוצלח. זה מלווה בבדיקה קבועה של גב העין ובודק ערכי דם. במקרים של פריחה חמורה של פרפרים, קורטיזון טבליות או קורטיזון חליטות מנוהלים בנוסף לחומר נגד מלריה. אם המטופל סובל מזאבת אדמנתית מערכתית, יש לטפל גם במחלות בודדות: במקרה של דלקת פרקים, הוא מקבל נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs) ו- משככי כאבים. לפעמים ה מנהל of בלימומאב, נוגדן חד שבטי, הוא גם שימושי.
תחזית ופרוגנוזה
בדרך כלל, אריתמה של פרפר גורמת לאדמומיות קשה בפנים. האדמומיות עצמה קשורה גם ל כְּאֵב כשנוגעים בו. אנשים מושפעים רבים מרגישים עיוותים ולא מושכים כתוצאה מאריתמת פרפר, אשר משפיעה לרעה על ההערכה העצמית של המטופל ויכולה גם לגרום לבעיות פסיכולוגיות. במקרים מסוימים, שלפוחית עשויה להופיע גם בפריחה. לפיכך, איכות החיים מופחתת מאוד על ידי אריתמה של פרפר. ברוב המקרים ניתן לטפל באריתמת פרפר בעזרת משחות ו משחות. אם אלה לא עוזרים, מדכאי חיסון מנוהלים. גם למטופל אסור לבלות פרקי זמן ארוכים בשמש בלי קרם הגנה ולכן מוגבל בפעילותו. אם אריתמת הפרפר אינה נעלמת מעצמה, אנטי מלריה תרופות ניתן להשתמש, אשר בדרך כלל יעילים מאוד נגד הסימפטומים. במקרים חמורים, טבליות עם קורטיזון יכול לקחת. ה כְּאֵב מטופל ב משככי כאבים. אריתמה של פרפר יכולה להיות מוגבלת או לרפא לחלוטין ברוב המקרים. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי הסימפטום.
מניעה
מניעה אינה אפשרית כרגע מכיוון שעדיין לא ידוע על הגורמים המדויקים למחלה הדלקתית. עם זאת, אם ידוע על נטייה גנטית, על האדם המושפע לנסות להימנע מהטריגרים (זיהומים, לחץ, אור שמש חזק).
מה אתה יכול לעשות בעצמך
חשוב במיוחד להגן על עור רגיש מאור השמש. יש להימנע ממגע ישיר עם השמש ככל האפשר או לפחות להקטין. לא פחות חשוב השימוש בא קרם הגנה עם גבוה מאוד מקדם הגנה מפני השמש ולבישת ביגוד סגור וא ראש כיסוי. יש להקפיד על אמצעי זהירות בחורף. מגן על העור מפני קר חשוב לא פחות מההגנה עליו מפני חום. בטיולים יש לדאוג שיהיה מספיק צל. ניקוטין יש גם השפעה שלילית על מהלך המחלה. על המטופלים להפסיק עישון אם אפשר והימנע מחדרים סגורים בהם אנשים מעשנים. נטילת תכשירי אסטרוגן משפיעה לרעה על המחלה לא פחות. כאן, יש לחפש דרך המומחה אמצעי מניעה חלופי. חשוב גם לחזק את המערכת החיסונית. לשם כך, צריכת א דיאטה עשיר בחומרים חיוניים, מתאמן באוויר הצח ו הַרפָּיָה השלבים הם מכריעים. מכיוון שאריתמת פרפר היא תהליך דלקתי, ניתן לתמוך בגוף על ידי נטילת חומרים מזינים - כגון סלניום. אלה פועלים באופן אקטיבי כנגד התהליך הדלקתי בגוף. בטיפול באריתמת פרפר, צריכה מוגברת של מזונות המכילים אומגה 3, כמו דגי ים שומניים (סלמון, בקלה, מקרל) או שמן פשתן, הוכיחה עצמה גם כיעילה. אלה צריכים להיות משולבים ב דיאטה בהקדם האפשרי.
