סוטלול במהלך ההריון וההנקה
- נכון להיום, אין ניסיון מספיק בשימוש בסוטלול במהלך ההריון וההנקה. ההחלטה על השימוש בסוטלול מתקבלת על ידי רופאים יחד עם מטופליהם.
- מכיוון שסוטלול חוצה היטב את השליה, הוא מתאים גם לטיפול בהפרעות קצב עם דופק מואץ (טכיקרדיה) אצל הילד שטרם נולד.
- כיצד להשיג תרופות עם סוטלול
- גורמים: מתח נפשי חמור, מצבי דיכאון, דלקות או גידולים במוח, שבץ מוחי, טראומה קרניו-מוחית, הרעלה, זיהומים, שלשולים חמורים, ירידה מהפסים המטבולית.
- מתי לפנות לרופא? ככלל, יש לברר את הסיבה, במיוחד במקרה של היפרונטילציה כרונית.
- אבחון: דיון בין רופא למטופל, בדיקות נוספות כגון בדיקה גופנית (למשל, הקשבה לריאות) או דגימת דם.
מהו היפרונטילציה?
הריאות אחראיות על חילופי הגזים החיוניים של הדם. הוא מספק לדם חמצן טרי ונושף את הפחמן הדו חמצני (CO2) המיוצר על ידי הנשימה התאית.
בהיפרונטילציה הנשימה מואצת ובמקביל הנשימות מעמיקות. מכיוון שהדם כבר כמעט 100 אחוז רווי בחמצן בזמן נשימה רגילה, היפרונטילציה אינה מספקת לגוף חמצן נוסף.
בנסיבות רגילות, ה-CO2 שנוצר מתמוסס בדם ונמצא שם קשור כחומצה פחמנית. כפי שהשם מרמז, יש לכך השפעה מחמצת על ערך ה-pH בדם. כתוצאה מכך, כאשר ה-CO2 ובכך תכולת החומצה הפחמנית יורדת, מתרחשת אלקליניזציה של הדם: ה-pH של הדם עולה (הוא אמור להיות למעשה סביב 7.4). מצב שנוצר זה נקרא "אלקלוזיס נשימתי" על ידי הרופאים.
להיפרונטילציה אין שום קשר להאצה הרגילה של הנשימה בזמן מאמץ גופני.
כיצד מתבטא היפרונטילציה?
המאפיין העיקרי של היפרונטילציה הוא נשימה מהירה ומעמיקה. אם היפרונטילציה מתרחשת בצורה חריפה, היא מלווה לעתים קרובות בתסמינים אחרים:
- סְחַרחוֹרֶת
- עקצוץ בקצות האצבעות, ברגליים ובאזור הפה
- דפיקות לב
- רַעַד
- הפרעות ראייה
- קוצר נשימה
- אטימות בחזה
- שיעול מעצבן פתאומי
טטניות של היפרונטילציה מתבטאת בעוויתות שרירים:
- ביד ("תנוחת כפות")
- סביב הפה ("פה קרפיון")
היפרונטילציה כרונית מובילה לפעמים לתסמינים אחרים. אלו כוללים:
- בליעת אוויר עם גזים לאחר מכן
- השתנה תכופה
- בעיות לב ונטייה להתכווצויות עקב מחסור מוחלט בסידן
- כאבי ראש חזקים, עייפות ו/או קשיי ריכוז
השפעות היפרונטילציה על זרימת הדם במוח.
גוף האדם מצויד במספר פונקציות הגנה ומנגנוני רפלקס. עם זאת, בנסיבות מסוימות, מנגנון רפלקס כזה גם מזיק. זה המקרה, למשל, בהיפרונטילציה לגבי זרימת הדם המוחית:
כאשר ריכוז ה-CO2 גבוה, המוח מסיק שתכולת החמצן נמוכה. לכן זה גורם לכלי הדם במוח להתרחב. זה משפר את אספקת הדם למוח ובכך מספק לו יותר חמצן.
מנגנון זה הגיוני כשלעצמו, מכיוון שהוא מבטיח אספקה נאותה של חמצן למוח גם כאשר יש פחות חמצן מומס בדם.
מה ניתן לעשות בנידון?
מה שעוזר להיפרונטילציה תלוי בעיקר בגורם.
מה אתה יכול לעשות בעצמך?
במקרה של היפרונטילציה הנגרמת על ידי גורמים פסיכולוגיים, כמו פחד במה או מצבי לחץ אחרים, יש כמה אמצעי עזרה ראשונה שלעיתים מספיקים כדי להחזיר את הנשימה לקדמותה.
לנשום לתוך הבטן
אנשים שמבצעים היפר-ונטילציה בתדירות גבוהה יותר במצבים מסוימים משתמשים לפעמים בתרגיל הנשימה הזה בשלב מוקדם כדי להימנע מהיפר-ונטילציה.
לנשום לתוך שקית
עם זאת, אם היפרונטילציה כבר התרחשה ויתכן שהופיעה טטניות עם התכווצויות שרירים או תחושת עקצוץ, שקית ניילון או נייר פשוטה יכולה לעזור במקרים רבים. אם האדם שנפגע נושף ושואף לתוך השקית למשך זמן מה, פחמן דו חמצני מצטבר בדם.
באופן אידיאלי, השתמש בשקית נייר. שקית ניילון אטומה מדי תגרום במקרים מסוימים לירידה ברמת החמצן בדם. אם יש רק שקית ניילון, חשוב לספק אוויר צח באופן קבוע.
מה הרופא עושה?
אין תרופות ספציפיות לטיפול רפואי בהיפרונטילציה, שכן היא תמיד מבוססת על הגורם להיפרונטילציה.
במקרה של היפרונטילציה פסיכוגני, הרופאים מנסים קודם כל להרגיע את המטופל. הם מסבירים לסובל שהבעיה הנוכחית אינה גורמת בדרך כלל לתוצאות פיזיות קבועות. כאשר הנשימה חוזרת לקדמותה, הסימפטומים של היפרונטילציה נעלמים במהירות.
אמצעים נוספים
לפעמים טיפול פסיכוסומטי עם פסיכולוג מועיל. זה עוזר להבין טוב יותר את האינטראקציות בין הגוף והנפש. ניתן אפוא לזהות טריגרים פסיכולוגיים להיפרונטילציה במקרים רבים ולפתח אסטרטגיות חלופיות למצבים כאלה.
מה גורם לאוורור אוורור?
סיבות פסיכוגניות
טריגרים נפוצים של היפרונטילציה פסיכוגני כוללים:
- מתח חזק ו/או כעס
- עצבנות, התרגשות
- התקפי חרדה או פאניקה
- מצבי דיכאון
סיבות פיזיות
הפרעות ברמה הפיזית המעוררות לעיתים היפרונטילציה הן:
- דלקת מוחית (דלקת המוח): בין תסמינים רבים נוספים כגון חום, כאבי ראש, שיתוק, הפרעות ראייה וכו', היא מעוררת לעיתים היפרונטילציה (עקב הפרעה במרכז הנשימה).
- שבץ מוחי: במקרים מסוימים, היפרונטילציה היא התוצאה.
- טראומה קרניו-מוחית: היפרונטילציה מתרחשת גם במקרים מסוימים.
- הרעלות
- זיהומים חמורים או הרעלת דם (אלח דם)
- שלשול קיצוני
- חוסר איזון מטבולי חמור כגון סוכרת ירדה מהפסים או תסמונת מטבולית
אנשים שמגיעים לגבהים גבוהים ללא מספיק זמן להסתגל עלולים גם הם להתחיל להתאוורר.
מתי לפנות לרופא?
אם הגורם להיפרונטילציה אינו ידוע או אם גורמים פיזיים הם טריגר אפשרי, מומלץ להגיע לרופא. רק הרופא יכול לקבוע את הסיבות. במקרים מסוימים, מחלות כמו אסטמה או מחלות לב הן מאחורי הבעיה. נקודת המגע הראשונה כאן היא תמיד רופא המשפחה.
כך גם לגבי היפרונטילציה פסיכוגני, במיוחד אם היא מתרחשת בתדירות גבוהה יותר. במקרה זה, לעתים קרובות התסמינים נעלמים במהירות ברגע שהאדם הנוגע בדבר נרגע מעט ומתחיל לנשום שוב כרגיל. עם זאת, מומלץ לבקר אצל הרופא גם כאן, שכן היפרונטילציה עלולה להשפיע קשות על הסובלים. חשוב גם להבהיר את הטריגרים המדויקים.
כיצד מאבחן הרופא היפרונטילציה?
במידת הצורך מתבצעות בדיקות נוספות כמו בדיקה גופנית עם הקשבה לריאות (אוקולטציה) או בדיקת דם. האחרון מספק מידע, למשל, על ערך ה-pH וריכוז החמצן והפחמן החד חמצני וכן סידן חופשי בדם.
