פתוגנזה (התפתחות מחלה)
הסיבה הנפוצה ביותר של אכילודיניה הוא שימוש לרעה או שימוש יתר כרוני הנובע בעיקר מפעילות ספורטיבית (ריצה וספורט קפיצות). לדוגמא, תנועת קפיצה של אתלט מביאה למתיחה עזה לחץ על עקב אכילס, במיוחד בצד אחד. הגבוה לחץ עלול לגרום למיקרו-נזק (מיקרו-פריצות / מיקרו-קרעים) לגיד, שלעתים קרובות מקומי במרכזו (שניים עד שישה סנטימטרים מעל הצמד הקלניאלי). מכיוון שהאזור הזה של עקב אכילס מטבעו אינו מושלם בצורה גרועה (אזור "קו פרשת מים"), הפציעות אינן מחלימות היטב. לפיכך, דלקת מקומית עלולה להתרחש. אם ה לחץ נמשך או אם תקופות ההחלמה קצרות מדי, הנזקים המיקרו יכולים להצטבר (להצטבר). בטווח הארוך, שינויים ניווניים מתרחשים באזור וסביבתו עקב אכילס (גידים), העלול להשפיע גם על הפרטנון (סיבי רופף רקמת חיבור שמצפה את קולגן סיבי גיד מבחוץ; רקמת גלישת גיד אכילס). כתוצאה מכך מתרחשת ההתעבות האופיינית לגיד אכילס. בנוסף, ניאו-וסקולריזציה (חדש דם כלי היווצרות ברקמה הפגועה) אפשרי, אשר אחראי בחלקו על כְּאֵב. העמידות של גיד אכילס ללחץ תלויה במספר גורמים: גיל הספורטאי (קולגן) רקמת חיבור נחלש עם הגיל), אימונים מצב, פגיעה אפשרית קודמת בגיד אכילס ובמצב המטבולי הכללי (היפרוריצמיה/מוּגדָל דם חומצת שתן רמות, היפרליפופרוטאינמיה / הפרעות בחילוף החומרים השומני).
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
סיבות התנהגותיות
- פעילות גופנית
- שימוש לרעה / שימוש יתר כרוני בפעילות ספורטיבית:
- ספורט שכולל הרבה ריצה וקפיצות או תאוצה מהירה והאטה - ספורטאי מסלול שדה מושפעים במיוחד, אך גם ספורטאים בענפי ריצה וקפיצה אחרים (למשל, בלט, טניס, סקווש, כדורגל, כדורעף, כדוריד, כדורסל, בדמינטון)
- עם הם המכריעים:
- תדירות ומשך העומס, עוצמת האימונים, משך שלבי ההתחדשות.
- משטח - רצפה קשה אינה טובה.
- טמפרטורות בחוץ - קר מדי אינו שלילי
- הנעלה - אנטומיה של כף הרגל יש לקחת בחשבון.
- במיוחד פעילויות ספורט ארוכות שאינן רגילות מעדיפות מיקרו קרעים (מיקרו קרעים) בגיד אכילס
- עם הם המכריעים:
- ספורט שכולל הרבה ריצה וקפיצות או תאוצה מהירה והאטה - ספורטאי מסלול שדה מושפעים במיוחד, אך גם ספורטאים בענפי ריצה וקפיצה אחרים (למשל, בלט, טניס, סקווש, כדורגל, כדורעף, כדוריד, כדורסל, בדמינטון)
- שימוש לרעה / שימוש יתר כרוני בפעילות ספורטיבית:
- עודף משקל (BMI ≥ 25; השמנה).
סיבות הקשורות למחלות
- גיד הכנסת גיד אכילס * - מחלת הכנסת גיד לא דלקתית של גיד אכילס.
- סטיית ציר (סטיית ציר) של התחתון רגל.
- אפופיזיטיס calcanei* - מחלה של לוח הגידול של calcaneus (apophysis calcaneal); סימפטומטולוגיה: רגישות ונפיחות באזור לוח הגידול של הקלקנאוס; שיא המחלה בגיל 5-12 שנים; בנים מושפעים לעתים קרובות יותר מבנות [כאב עקב].
- דלקת פרקים (מחלות מפרקים דלקתיות) של קרסול משותף.
- דלקת מפרקים אוריקה (צנית)
- דלקת מפרקים ניוונית במפרק הקרסול
- סוכרת
- אַמתַחַת תת-צ 'ילה * (בורסיטיס ב קרסול משותף; הבורסה המושפעת ממוקמת בין גיד אכילס לבין קלקנוס).
- אַמתַחַת תת עורית calcanea * (בורסיטיס בגיד אכילס).
- דורבן בעקב
- עיוותים בכף הרגל - למשל קשת גבוהה, כף רגל שטוחה, כף רגל שטוחה, כף רגל שטוחה.
- שִׁגָדוֹן
- עיוות האגלונד (עקב האגלונד) - גרסה גרמנית של ה calcaneus עם בולטות מודגשת של פקעת calcanei הפרוקסימלית (tuberosity calcaneal); נפיחות כואבת [כאב עקב].
- בוהן קשה (מילים נרדפות: אוסטאוארתריטיס של מפרק metatarsophalangeal; נוקשות מפרקים metatarsophalangeal; hallux non extensus; הלקס פלקסוס; הלוקס לימיטוס; בלאי של המפרק המטטרוסופלאנגאלי) - שינויים דלקתיים במפרק המטטרוסופלאנגיאלי שהפך נוקשה.
- פגם סיבובי פנימי של הירכיים
- אי-ספיקה ברצועה הקפסולרית של הרצועה החיצונית של העליונה קרסול מפרק (OSG).
- מחלות עצם
- סחוס פגיעה בחלק העליון / התחתון מפרק הקרסול (OSG / USG).
- לאחר קרע חלקי (קרע חלקי) בגיד אכילס.
- אוס טריגונום תסמונת הפגיעה* (כיווץ מבנה הגיד בתוך מפרק הקרסול עקב עצם נוספת של עצם הקרסול (Os trigonum).
- אוסטאוכונדרוזיס דיסקנים * - מוגבלים נמק עצם אספטי מתחת למפרק סָחוּס, אשר יכול להסתיים בדחיית אזור העצם הפגוע עם הסחוס העילי כגוף מפרק חופשי (עכבר מפרק).
- Paratenonitis crepitans achillea - דלקת אספטית ברקמת גלישת הגיד של גידים לְלֹא נדן גיד.
- חלקי קרע בגיד אכילס - קרע חלקי בגיד אכילס.
- הפרעות מטבוליות מובילות לגירוי קבוע של רקמת הגיד עקב משקעים של שומנים או גבישים:
- קסנתומטוזיס מוחין (CTX) * (HLA-B 277) - הפרעה גנטית עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית; מחלת אחסון שומנים בדם; תסמין קליניסטיס קליני ראשון ו / או כרוני שלשול בינקות; בין הגילאים 20 עד 40, קסנטומות עשויות להופיע בגיד אכילס, בין אתרים אחרים (עקב אחסון מוגבר של ליפופרוטאינים בפלזמה).
- היפרליפופרוטאינמיה (הפרעות בחילוף החומרים בשומנים): היפרכולסטרולמיה, היפר-טריגליצרידמיה.
- היפרורמיה (צנית)
- שבר מאמץ *
- טנדופתיה של מלולוס המדיאלי * (מחלה לא דלקתית של גידים עקב שימוש יתר, שימוש לרעה או שחיקה).
* פסאודו-אקסילודיניה
אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.
- היפרכולסטרולמיה
- היפרטריגליצרידמיה
- היפרורמיה
תרופות
- מעכבי ארומטאז
- קורטיזון; גלוקוקורטיקואידים
- אנטיביוטיקה פלואורוקינולון
תפעול
- לאחר פגיעת רצועה חיצונית בחלק העליון מפרק הקרסול (OSG) עם תפר רצועה קפסולרית.
- לאחר ניתוח בגיד אכילס.
