כיצד פועל פלודרוקורטיזון
פלודרוקורטיזון הוא מינרל קורטיקואיד מעשה ידי אדם.
קורטיקואידים מינרליים הם הורמונים המופיעים באופן טבעי בגוף. הם מיוצרים על ידי קליפת האדרנל (cortex glandulae suprarenalis) ומווסתים את איזון המינרלים - ומכאן השם מינרלים קורטיקואידים.
פלודרוקורטיזון פועל בעיקר כמו המינרלים הטבעיים קורטיקואידים.
הקורטיקואיד האנדוגני החשוב ביותר הוא אלדוסטרון.
באיזו מהירות משפיע פלודרוקורטיזון?
ההשפעה של פלודרוקורטיזון מתחילה בדרך כלל לאחר יומיים עד שלושה. זה נמשך מספר ימים לאחר סיום הטיפול.
פלודרוקורטיזון: אילו צורות מינון זמינות?
פלודרוקורטיזון זמין בגרמניה, אוסטריה ושוויץ בצורת טבליות. בגרמניה יש גם טיפות דרך הפה. בשוויץ ניתן להשיג גם טיפות אוזניים המכילות פלודרוקורטיזון.
כיצד משתמשים בפלדרוקורטיזון?
טבליות
טבליות הן צורת המינון הנפוצה ביותר של פלודרוקורטיזון. המינון תלוי במידת המחלה הקשה של החולים ועד כמה הם מגיבים לחומר הפעיל.
המינון יכול לנוע בין 0.1 מיליגרם פעם בשבוע ל-0.2 מיליגרם פעם ביום. עם זאת, מינונים של 0.1 מיליגרם ליום למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל שתים עשרה הם שכיחים.
אם אתה מפתח לחץ דם גבוה בזמן נטילת פלודרוקורטיזון, הרופא שלך כנראה יפחית את המינון ל-0.05 מיליגרם ביום.
פתרון
תמיסת הפלודרוקורטיזון הזמינה בגרמניה מכילה 0.1 מיליגרם של חומר פעיל למיליליטר. כמו בטבליות, הרופאים המטפלים בוחרים במינון המותאם באופן אישי למטופל. עם זאת, המלצות המינון הכלליות לילדים, מתבגרים ומבוגרים נותרות ללא שינוי.
טיפות אוזניים המכילות פלודרוקורטיזון זמינות רק בשוויץ. הם מכילים חומרים פעילים נוספים: Neomycin (אנטיביוטיקה), Polymyxin (אנטיביוטיקה) ולידוקאין (הרדמה מקומית). זה הופך את טיפות האוזניים למתאימות לטיפול במחלות אוזניים דלקתיות.
אין להשתמש בטיפות האוזניים יותר מעשרה ימים.
תוך כדי החדרת הטיפות לאוזן, שמור את ראשך מוטה הצידה. לאחר מכן, הישאר במצב זה מספר דקות על מנת שהטיפות לא יזרמו שוב מהאוזן.
מהן תופעות הלוואי של פלודרוקורטיזון?
אם נוטלים פלודרוקורטיזון כדי לפצות על הורמוני האדרנל החסרים, לרוב אין תופעות לוואי.
תופעות לוואי אפשריות אחרות של טבליות ותמיסת פלודרוקורטיזון כוללות כאב ראש, לחץ דם גבוה וראייה מטושטשת.
טיפות אוזניים עם פלודרוקורטיזון גורמות מדי פעם לגירוד ולגירוי מקומי. עם זאת, ככל הנראה אלה אינם נובעים מפלודרוקורטיזון אלא מנומיצין, שנכלל גם הוא. ידוע כי אנטיביוטיקה אמינוגליקוזיד כגון ניומיצין גורמת לתגובות רגישות יתר.
מתי משתמשים בפלדרוקורטיזון?
פלודרוקורטיזון (טבליות, תמיסה) מאושר להתוויות הבאות:
- פיצוי של הורמונים חסרים (טיפול חלופי) באי ספיקת אדרנל ראשונית (מחלת אדיסון)
- פיצוי של הורמונים חסרים (טיפול חלופי) בתסמונת בזבוז מלח עקב תסמונת אדרנוגניטל (הפרעה מולדת של היווצרות הורמונים בקליפת יותרת הכליה)
יישומים אפשריים של טיפות האוזניים הזמינות בשוויץ הם:
- דלקת חריפה של תעלת השמע החיצונית
- דלקת חריפה באוזן התיכונה
- furunculosis של תעלת האוזן (דלקת מוגלתית של זקיק שיער)
- תסמיני עור אלרגיים באזור האוזן
מתי אסור להשתמש בפלדרוקורטיזון?
בדרך כלל אין להשתמש בפלודרוקורטיזון כטבליה או בתמיסה במקרים הבאים:
- גיל מעל 65 שנים (למעט טיפול תחליפי)
- לחץ דם נמוך מדי עקב מחלת לב אורגנית
- לחץ דם גבוה
- מחסור באשלגן
- ערך pH גבוה מדי (בסיסי) של הדם (אלקלוזה)
- מחלות המעדיפות עלייה בלחץ הדם או הצטברות מים ברקמות (בצקת) (כולל מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב, מחלת לב מסתמית)
אין להשתמש בטיפות אוזניים של פלודרוקורטיזון:
- במקרה של קרע בעור התוף (ניקוב של עור התוף)
אינטראקציות תרופתיות אלו עשויות להתרחש עם פלודרוקורטיזון
פלודרוקורטיזון מגביר את הסבירות למחסור באשלגן. רמות נמוכות מדי של אשלגן יכולות להגביר את ההשפעה של גליקוזידים לבביים (תרופות לאי ספיקת לב), מה שמוביל לתופעות לוואי.
כמו פלודרוקורטיזון, משלשלים (משלשלים) כגון ביסאקודיל ונתרן פיקוסולפט מגבירים את הפרשת האשלגן. לכן שימוש בו זמנית מגביר את הסיכון למחסור באשלגן.
כמה תרופות ומזונות משפרים את ההשפעות של פלודרוקורטיזון. אלו כוללים:
- אסטרוגנים (למשל הגלולה למניעת הריון)
- משככי כאבים מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (כגון איבופרופן, דיקלופנק ונפרוקסן)
- תרופות ומזונות המכילים חומצה גליקרית (כגון תמצית שורש ליקריץ וליקריץ)
- תרופות המכילות Cobicistat (קובוציסטט הוא משפר לתרופות HIV)
לעומת זאת, תרופות מסוימות עשויות להפחית את ההשפעה של פלודרוקורטיזון. אלו כוללים:
- ריפמפיצין (אנטיביוטיקה)
פלודרוקורטיזון במהלך ההריון וההנקה
נשים הרות ומניקות עשויות ליטול פלודרוקורטיזון כטיפול תחליפי. לגבי אינדיקציות אחרות, על הרופא המטפל לשקול היטב את יתרונות הטיפול מול הסיכונים האפשריים לפני כן.
