טיפול בפרפור פרוזדורים ורפרוף פרוזדורים
במידת האפשר, טיפול סיבתי של פרפור פרוזדורים צריך להיות מכוון אליו, המטפל במחלה הבסיסית. פרפור פרוזדורים המתרחש בצורה חריפה בדרך כלל נעלם מאליו לאחר תחילת הטיפול. אם זה נשאר, יש לקבל החלטה בין שני מושגי טיפול מקבילים: בקרת תדרים ושליטה בקצב.
המטרה הטיפולית העיקרית של שני המושגים היא לשפר את המצב במחזור הדם ולמנוע סיבוכים הנגרמים על ידי דם קרישי דם. בקרת תדרים 1: (המהירות של לֵביש להפחית את פעולתו) בקרת תדרים הנגרמת על ידי תרופות: טיפול זה משמש בשילוב עם תכשירים דיגיטליים (במיוחד במקרים של אי ספיקת לב נוספת) ונוגדי קצב מסוג II (חוסמי בטא, למשל במקרים של בסיס יתר לחץ דם) או סידן אנטגוניסטים ערוצים כגון ורפמיל. בעיות נובעות מתופעות הלוואי של התרופות.
הבעיה היא שתרופות אנטי אריתמיות (במיוחד תרופות אנטי אריתמיות) מסוג I יכולות לעורר הפרעות קצב כתופעות לוואי, במיוחד במקרה של פגיעה. לֵב. לכן יש לשקול בזהירות רבה את מרשם התרופות מסוג זה. אם במקרים נדירים אין טיפול תרופתי מספיק בכדי להביא לשליטה בתדירות, קיימת אפשרות לכך צומת AV אבלציה (אבלציה = הסרה והשמדה של רקמות לא רצויות באמצעות מינונים נוכחיים) עם שימוש מאוחר יותר בא קוצב לב.
2. שליטה בקצב: = רגולציה (נקראת גם cardioversion) של פרפר פרוזדורים/ הבהוב = המרה לקצב סינוס. תנאי מוקדם: סיכויי ההצלחה בניסיונות ההסדרה מצטמצמים: אם פרפר פרוזדורים/ הבהוב נמשך יותר מ 48 שעות, טיפול נגד קרישה (שמסיר כל דם יש לתת ארבע שבועות לפני שתנסה להסדיר (ראה להלן טיפול בנוגדי קרישה). לאחר הסדרה, נוגד קרישה (מבוסס תרופות דם דליל) מתבצע תמיד.
- פרפר פרוזדורים/ הבהוב כבר לא קיים בערך 12 חודשים
- הסיבות הניתנות לטיפול מסולקות
- אין נוכחות של מחלות לב מתקדמות
- מתיחה רבה מדי של האטריום
- אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
- פרק זמן ארוך מדי בו הפרעת הקצב נמשכת
היתרונות והחסרונות של שתי הגישות הטיפוליות: בקרת פרו-קצב: בקרת תדרים פרו:
- בקרת תדרים לבדה בדרך כלל אינה פותרת את בעיות הדם, הפרוזדורים עדיין מכים באופן לא סדיר, נפח הדם הנשאב נע.
- מתאים במיוחד אם פרפור פרוזדורים קצר (פחות מ 48 שעות) או שהתרחש בהקשר של מחלות חריפות ואין הרחבה גדולה של האטריום.
- תסמינים סובייקטיביים ואובייקטיביים נמוכים
- בכל המקרים בהם בקרת קצב אינה מתאימה במיוחד (קיום ארוך, התפרצות פרוזדורים, הישנות מרובה)
כל המאמרים בסדרה זו:
