קָבוּעַ דחף להשתין ואובדן שתן לא רצוני - אך רק כמה טיפות שתן מושלכות כשמגיעים לשירותים: אם לא ניתן למצוא סיבה לתסמינים אלה, אבחנה של עצבנות שלפוחית שתן נעשה לעתים קרובות. אבל מה באמת עוזר נגד התסמינים המייסרים? תרופות רבות מבטיחות עזרה לרגיזים שלפוחית שתן, אך תופעות לוואי מופיעות לעיתים קרובות במהלך תרפיה. במקרים קלים, שינוי באורח החיים בשילוב עם רצפת אגן אימון יכול בדרך כלל לשפר את הסימפטומים. במקרים של סבל קשה, ישנן גם אפשרויות שונות להשפעה על עצבים אחראי ל שלפוחית שתן פונקציה.
דחף מתמיד להטיל שתן: סימפטום של שלפוחית רגיזה
ב"תסמונת שלפוחית השתן ", כ- שלפוחית רגיזה ידוע במעגלים רפואיים, מדווח על שלפוחית השתן דחף להשתין - בדרך כלל פתאום ודחוף - למרות תפוקת שתן נמוכה. הנפגעים עשויים להצטרך ללכת לשירותים יותר מ -20 פעמים תוך 24 שעות, אפילו בלילה. בדרך כלל ניתן להעביר רק כמויות קטנות של שתן בכל פעם. כמה שלפוחית רגיזה חולים גם מדליפים שתן באופן לא רצוני. תלוי אם יש או לא חולשת שלפוחית השתן (דחף בריחת שתן), מבחינים בין רטוב ויבש שלפוחית רגיזה. כְּאֵב or שריפה לעומת זאת במהלך השתן, שכיח פחות עם שלפוחית רגיזה - תסמינים אלו אופייניים יותר דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן או דלקות בדרכי השתן אחרות.
סיבה: פעילות יתר של שרירי שלפוחית השתן.
הסיבה המדויקת לשלפוחית הרגיזה אינה ידועה. חושבים כי ויסות פעילות שריר השלפוחית מופרע, כך ששריר השלפוחית מתכווץ למרות ששלפוחית השתן מלאה רק מעט. הגורמים הבאים יכולים לקדם את התפתחות שלפוחית השתן הרגיזה או להחמיר את הסימפטומים:
- עַצבָּנוּת, לחץ או מתח פסיכולוגי.
- שינויים הורמונליים, כמו חוסר באסטרוגן אצל נשים.
- שינויים הקשורים לגיל בדרכי השתן
- "Mistraining" של שלפוחית השתן: שנים של נסיעות תכופות או נדירות מדי לשירותים.
- עצירות כרונית, השמנה or הֵרָיוֹן (בגלל לחץ מוגבר על שלפוחית השתן).
- צניחת רחם אצל נשים
- הגדלת הערמונית אצל גברים
שלפוחית רגיזה: לשלול סיבות פתולוגיות
שלפוחית רגיזה היא - דומה ל- מעי רגיז - אבחנה של הדרה. המשמעות היא שהאבחון מתבצע רק כאשר למרות אבחון מקיף, לא ניתן למצוא שום מחלה כגורם לתסמינים. ככלל, הרופא שואל תחילה על הסימפטומים, הרגלי שתייה ואכילה ומחלות קודמות אפשריות. ברוב המקרים, המטופל מתבקש לנהל יומן מספר ימים בו הוא רושם את תדירות הביקורים בשירותים, את כמות השתן שעברה והתנהגות השתייה. בנוסף, א בדיקה גופנית ו אולטרסאונד של שלפוחית השתן מבוצעים בדרך כלל. כדאי לבחון גם דם ושתן כדי לשלול מחלות או זיהומים בדרכי השתן.
אבחון מתקדם במקרים לא ברורים
בנסיבות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות נוספות, כגון קרני רנטגן בדיקת שלפוחית השתן ו שָׁפכָה עם מדיום ניגודיות (ציסטורוגרוגרפיה של מישור), מדידת זרימת שתן (uroflowmetry) או מדידת לחץ שלפוחית השתן (אורודינמיקה או ציסטומטריה). אם מחלות מסוימות של שָׁפכָה ויש חשד לשלפוחית השתן, ניתן לבצע ציסטוסקופיה - זה יכול לשלול סרטן שלפוחית השתן, למשל.
התחל בטיפול ללא תרופות
בתחילת הטיפול בשלפוחית רגיזה, יש לנסות תחילה לשלוט בתסמינים ללא תרופות. שילוב של טיפול התנהגותי ו רצפת אגן הכשרה הוכיחה את עצמה כיעילה למטרה זו. טיפול התנהגותי מתבצע על בסיס יומן מודרך. באמצעות היומן ניתן לנתח התנהגות שתייה ושירותים כדי ליצור תוכנית לאימון שלפוחית השתן: זה כרוך בדיכוי פעיל של דחף להשתין על מנת להגדיל בהדרגה את המרווחים בין נסיעות בשירותים.
אימון לרצפת האגן: יעיל יותר עם ביופידבק
רצפת אגן הכשרה, המתבצעת בצורה הטובה ביותר בהנחיית פיזיותרפיסטים, במיוחד נגד חולשת שלפוחית השתן וכך אובדן שתן לא רצוני. ניתן לשפר את אפקט האימון על ידי ביופידבק, לפיו אלקטרודות הנדבקות לאזור הפרינאלי מודדות את מתח השרירים של רצפת האגן והופכות אותו לאותות גלויים. במיוחד בצורות קלות של שלפוחית רגיזה, שמרנית כזו תרפיה יכול להשיג לעיתים קרובות שיפור משמעותי.
גירוי חשמלי: עזרה לשלפוחית רגיזה.
ניתוח מחקר מצא כי גירוי של שרירי רצפת האגן על ידי פולסים חשמליים יכול להיות דרך יעילה לטיפול בשלפוחית רגיזה. זה כולל הצבת אלקטרודה בנרתיק או פי הטבעת או החדרת מחט אלקטרודה דקה לתוך עצב שטחי בתוך קרסול אֵזוֹר. הדופק הנוכחי נועד להפחית את פעילות שריר השלפוחית - זה תרפיה יעיל במיוחד כאשר משתמשים בו בשילוב עם אימון שרירי רצפת האגן.
תרופות לשלפוחית רגיזה
מה שנקרא אנטי-כולינרגים משמשים בדרך כלל לטיפול בשלפוחית רגיזה באמצעות תרופות. הם חוסמים קולטנים בשריר שלפוחית השתן ובכך יכולים להפחית את פעילותו. ישנם חומרים פעילים שונים לבחירה, כגון טולטרודין (דיטרופן), טרוספיום כלוריד (ספזמקס) ו דריפנאצין (אמסלקס). אצל נשים, תכשירי אסטרוגן המופעלים באופן מקומי בנרתיק יכולים גם הם עוֹפֶרֶת לשיפור.
תופעות לוואי שכיחות
אנטיכולינרגיות יעילות בדרך כלל לשלפוחית רגיזה, אך תופעות לוואי שכיחות בטיפול, כגון:
- בחילה
- פה יבש
- עצירות
- דפיקות לב (טכיקרדיה)
- הפרעות ראייה
- עלייה בלחץ התוך עיני
חשוב להיות סבלניים במהלך הטיפול, מכיוון שה- תרופות לא עוזרים מיד - בדרך כלל ההשפעה מתרחשת רק לאחר מספר שבועות. ריפוי לחלוטין הוא שלפוחית רגיזה רק לעיתים נדירות, אך לעיתים קרובות ניתן להשיג שיפור משמעותי.
ניתוח בשלפוחית רגיזה: עזרה במקרים קשים.
אם הסימפטומים לא משתפרים מספיק למרות הכל אמצעים, ישנן אפשרויות כירורגיות לטיפול בשלפוחית רגיזה: למשל, רעלן בוטולינום (בוטוקס) ניתן להזריק לדופן שלפוחית השתן במהלך הליך קל לשיתוק חלקי של שריר שלפוחית השתן. אפשרות נוספת היא הכנסת אלקטרודות לשורשי העצבים בתוך העצה. ההשפעה נובעת מגירוי עצבים השולטים על פעילות שלפוחית השתן (נוירו-מודולציה של העצב). המחקר נמשך כדי לקבוע אם הזרקת תרופות לחלק הפנימי של שלפוחית השתן (טיפול ב- EMDA, Electro Motive Drug אדמינסטרציה) היא אפשרות טיפול יעילה לשלפוחית רגיזה. אפשרויות אחרונות אם כל הטיפול אמצעים כישלון הוא הגדלת שלפוחית השתן, שהיא הגדלה כירורגית של שלפוחית השתן, או החלפת שלפוחית השתן.
טיפול בשלפוחית רגיזה באופן טבעי
אין ראיות מדעיות ליעילותם של טיפולים רפואיים אלטרנטיביים כגון הומיאופתיה or מלחי שוסלר. אף על פי כן, אם תאושר אבחנה של שלפוחית רגיזה - כלומר אם נשללה בבטחה מחלות קשות על ידי רופא - אין מה לומר נגד ניסוי טיפול טבעי באמצעות רפואה אלטרנטיבית.
5 טיפים המסייעים לשלפוחית רגיזה
בנוסף, אתה יכול לעשות משהו בעצמך כדי להקל על אי הנוחות. ריכזנו עבורך חמש טיפים שיכולים לעזור לשלפוחית רגיזה:
- הימנע ממאכלים מגרים: ישנם מזונות שיכולים לגרות את שלפוחית השתן. אלה כוללים פירות הדר, עגבניות, משקאות מוגזים, תבלינים חמים ומלאכותיים ממתיקים, טעמים ו חומרים משמרים. ניקוטין יכול גם לגרות את שלפוחית השתן.
- תניעו את המעיים: עצירות מעצים את הסימפטומים של שלפוחית רגיזה, מכיוון שהמעי מלא לוחץ על שלפוחית השתן. לפיכך לעיכול רגיל יש השפעה חיובית על שלפוחית רגיזה.
- הפחת משקל עודף: גם עם עודף משקל, הלחץ על שלפוחית השתן מוגבר. אז אם יש לך שלפוחית רגיזה, מומלץ להפחית עודף קילוגרמים.
- הימנע מחומרים משתנים: קָפֶה ו כּוֹהֶל יש להם השפעה משתן ובכך יכול להגביר את הסימפטומים של שלפוחית רגיזה. שימו לב: בכמה תרופות ללא מרשם כגון סיסטינול וברובם כליה ושלפוחית השתן תה הם חומרים פעילים צמחיים בעלי השפעה משתנת. תכשירים אלו מתאימים לטיפול במקביל בדלקות בדרכי השתן, אך הם אינם מניבים במקרה של שלפוחית רגיזה.
- שנה התנהגות שתייה: דאג לשתות נוזלים באופן שווה לאורך כל היום. כדי לנטרל את הדחף הלילי להטיל שתן, עליך לשתות כמה שפחות שעתיים לפני השינה. הגבלת הכמות שאתה שותה מדי יום יכולה להפחית את הדחף להטיל שתן, אך עדיין לא צריך להיות פחות מאחד עד אחד וחצי ליטר. נוזלים ליום.
שלפוחית רגיזה בילדים לטיפול
שלפוחית רגיזה מופיעה בתדירות גבוהה יותר עם הגיל - אך אפילו ילדים עלולים לסבול משלפוחית רגיזה. אצל ילדים, לעומת זאת, נראה כי שריר שלפוחית השתן אינו פעיל. במקום זאת, ההנחה היא שמערכת בקרת שלפוחית השתן עדיין אינה מפותחת במלואה. זה בא לידי ביטוי אז על ידי הַרטָבָה, שיכולים להתרחש בלילה וגם ביום. הטיפול בשלפוחית רגיזה בילדים דומה לטיפול במבוגרים: שלפוחית השתן ו אימון לרצפת האגן בשילוב עם טיפול התנהגותי מוביל לעיתים קרובות לשיפור אצל ילדים. בנוסף, חלק מהתרופות לשלפוחית רגיזה מתאימות לשימוש בילדים ולעיתים קרובות נסבלות על ידם טוב יותר מאשר על ידי מבוגרים.
שלפוחית רגיזה או גירוי בשלפוחית השתן?
בהגדרה, שלפוחית השתן הרגיזה לא חייבת להיות שינוי פתולוגי בדרכי השתן, באברי המין, בחילוף החומרים, מערכת העצבים or מערכת האנדוקרינית כגורם לתסמינים. עם זאת, ישנן מחלות רבות הגורמות לגירוי בשלפוחית השתן ובכך מתבטאות באמצעות תסמינים דומים לאלה של שלפוחית רגיזה, כלומר דחף מתמיד להטיל שתן. להלן סקירה של הסיבות האפשריות למתן שתן מתמיד.
