שמות נוספים
שלפוחית השתן יתר על המידה
הַגדָרָה
Urge חוסר שליטה הוא שלפוחית שתן הפרעת בטל בה שריר שלפוחית השתן מתכווץ באופן לא רצוני גם ברמה נמוכה. המונח "דחף חוסר שליטה"מתאר קומפלקס של תסמינים בהם הנפגעים סובלים מתדירות גבוהה דחף להשתין אפילו בשפל שלפוחית שתן נפחים, הטלת שתן לילית ואובדן שתן לא רצוני. כל אחד מהתופעות הללו בפירוט ובמיוחד השילוב של תסמינים אלו מהווים מבחן מאמץ גדול עבור האנשים הנוגעים בדבר.
בגלל דחף להשתין לא ניתן לדכא, אובדן שתן לא רצוני מתרחש לעיתים קרובות אצל האנשים המושפעים. תלוי במידת הדחף חוסר שליטה, אפילו את שגרת היומיום הרגילה כבר לא ניתן להשלים. באופן כללי, ניתן להניח שגברים בפרט סובלים מבריחת דחף.
אצל נשים, לעומת זאת, צורות אחרות של בריחת דחף נפוצות הרבה יותר. אצל גברים, דחף בריחת שתן הוא הצורה הנפוצה ביותר של בריחת שתן בכל גיל. אצל נשים מתחת לגיל 50, מה שנקרא בריחת שתן הוא הרבה יותר נפוץ.
רק לאחר גיל 50 עולה ההסתברות לפתח בריחת שתן אצל נשים. שניהם בריחת שתן באופן כללי ובריחת דחף בפרט מאופיינים בטאבו חזק בחברה של ימינו. מאז היכולת לשלוט ב- שלפוחית שתן שרירים מהווה אבן דרך ב התפתחות לגיל הרך, אובדן שליטה יכול להיות מלחיץ מאוד עבור האדם שנפגע.
אנשים שמאבדים שליטה על שלפוחית השתן מתחילים לעיתים קרובות לבודד את עצמם מרוב בושה. בגלל ההסתרה הנרחבת של נושא זה, קשה במיוחד להשמיע אמירות מדויקות לגבי תדירות דליפת הדחף. עם זאת, ניתן להניח כי רק בגרמניה, כששה עד שמונה מיליון אנשים סובלים מבריחת דחף. ניתן גם לראות כי ההסתברות להופעת בריחת דחף עולה עם העלייה בגיל.
סיבות
הגורמים להופעת בריחת שתן בדחף יכולים להיות מרובים. באופן כללי, יש להבחין בין הצורה המוטורית לחושית של בריחת דחף. בריחת שתן לדחף מוטורי נגרמת בעיקר על ידי כיווץ בלתי נשלט של שריר ה- detrusor vesicae (שם נרדף: expeller urinary).
שריר זה הוא רשת ארוזה בערך של תאי שריר חלקים המוטבעים בדופן שלפוחית השתן. כיווץ שריר הטרוזור מוביל לריקון שלפוחית השתן (מה שמכונה מדיקציה). הסיבה ללא נשלט התכווצויות המתרחש בבריחת דחף מכנית הוא כישלון העיכוב המרכזי של שריר שלפוחית השתן.
לפיכך, בריחת שתן לדחף מוטורי אינה מבוססת בשום דרך על מוֹחַ קבלת דחפים כוזבים לגבי רמת המילוי של שלפוחית השתן. ניתן לראות צורות מוטוריות של בריחת דחף במיוחד אצל אנשים הסובלים ממחלות נוירולוגיות. בדרך כלל, בריחת דחף מכנית מתפתחת בעיקר בחולים עם מחלת פרקינסון, מחלת אלצהיימר ופולי-נוירופתיה.
בנוסף, שונים מוֹחַ גידולים הם גורמים אפשריים לבריחת שתן. לעומת זאת, בריחת דחף חושית מבוססת על הגברה של הדחפים של דופן שלפוחית השתן העולה אל מוֹחַ. מסיבה זו, האות של שלפוחית השתן מלא לחלוטין נשלח בדרך כלל למוח אפילו עם נפח שלפוחית השתן קטן.
כתוצאה מכך, אפילו כמויות קטנות של שתן גורמות לאנשים שנפגעו לסבול מלהתבטא דחף להשתין. לא ניתן לראות כיווץ בלתי מבוקר של שריר ה- detrusor vesicae בבריחת דחף חושית. הגורמים השכיחים לצורה זו של בריחת דחף הם גידולים, אבנים בשלפוחית השתן או תהליכים דלקתיים. במקרה של בריחת דחף, העובדה היא כי ניתן למצוא סיבה למעשה רק בכ -20 אחוז מהחולים שנפגעו. ברוב המקרים, מקורם של בריחת דחף נותר לא ברור.
