הַגדָרָה
A שלפוחית שתן חולשה, המכונה גם בריחת שתן ברפואה, מתאר אובדן שתן לא מכוון ולא מבוקר. זו מחלה שכיחה מאוד שיכולה להיות מגורמת במגוון סיבות והיא פוגעת בהרבה מאשר רק אנשים מבוגרים: בגרמניה כ- 6 מיליון אנשים סובלים מ שלפוחית שתן חולשה, כאשר נשים נפגעות בתדירות כמעט כפולה. בהמשך נציג בפניך את הגורמים השונים ואפשרויות הטיפול עבור שלפוחית שתן חוּלשָׁה.
סיבות
הגורמים לחולשת שלפוחית השתן משתנים מאוד וגורמים לתמונות קליניות שונות. התמונה הקלינית של בריחת שתן נגרמת בדרך כלל על ידי מוחלש רצפת אגן. זה מתייחס לשרירים שונים, רצועות ו רקמת חיבור המגבילים את האגן מלמטה ובכך מבטיחים כי אברי האגן מוחזקים היטב במצבם.
הם תומכים גם בשריר הסוגר של שלפוחית השתן, מה שמבטיח ששום שתן לא יכול לברוח בלי כוונה. אם זה רצפת אגן נחלש, בין אם על ידי ניתוח קודם, לידה, פגיעה טראומטית באגן או שינויים הורמונליים (במיוחד במהלך גיל המעבר) שיכולים לשנות את הרקמה, לחץ מוגבר על שלפוחית השתן יכול כעת לגרום לדליפת שתן לא רצוי מכיוון שרצפת האגן כבר אינה מספקת תמיכה מספקת לשריר הסוגר. לחץ מוגבר שכזה יכול כבר להיגרם מכיווץ שרירי בטן כשצוחקים או משתעלים.
נשים מושפעות לעיתים קרובות מצורה זו של חוסר שליטה, מכיוון שיש להם בדרך כלל פחות טוב רצפת אגן אנטומיה ורצפת האגן נחלשת על ידי הֵרָיוֹן או לידה, כמו גם על ידי לחץ הורמונלי במהלך גיל המעבר. תמונה קלינית נוספת נקראת “דחף בריחת שתן". כאן שלפוחית השתן ורצפת האגן שלמים מכנית, אך אפילו כמויות קטנות של שתן בשלפוחית השתן אומרות באופן שקר את מערכת העצבים כי שלפוחית השתן מלאה, ושתן משתחרר בהתאם דרך התכווצות של שריר השלפוחית (M. detrusor vesicae).
הגורמים לכך מצב, המכונה גם "שלפוחית השתן", הם רבים ומגוונים. זה יכול להתרחש כתוצאה מ נזק עצבי מניתוחים קודמים, אך גם כתוצאה ממחלות נלוות כמו סוכרת, טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון או דלקות בדרכי השתן החוזרות לעיתים קרובות ואבני שלפוחית השתן. הפרעות בזרימת השתן עקב אבנים בשופכה או כיווצים והגדלה ערמונית הם גם סיבות אפשריות.
לבסוף, לעיתים קרובות מעורב מרכיב פסיכולוגי. תמונות קליניות אפשריות אחרות הן מצד אחד מה שמכונה "הצפה" חוסר שליטה", בו לא ניתן לרוקן את שלפוחית השתן כהלכה מכיוון שדרך היציאה מצטמצמת, למשל עקב הגדלה ערמוניתוכך השתן תמיד בורח טיפה אחר טיפה משלפוחית השתן הממולאת יתר על המידה. מצד שני, יש את מה שמכונה "רפלקס חוסר שליטה", שבו נזק ל מוֹחַ or חוט השדרה, למשל במחלת אלצהיימר, מובילה לאובדן התרוקנות מרצון.
לבסוף, תרופות שונות יכולות גם להוביל לחולשת שלפוחית השתן כתופעת לוואי לא רצויה. הסימפטום המוביל בכל צורות חולשת שלפוחית השתן הוא כמובן אובדן שתן לא רצוני. עם זאת, בהתאם לתמונה הקלינית, עלולים להופיע תסמינים נוספים המאפשרים לסווג אותם.
In בריחת שתן, מורגש כי אובדן שתן מתרחש לעיתים קרובות כאשר הלחץ בחלל הבטן עולה. המשמעות היא ספציפית במצבים בהם השרירים מתוחים, כמו למשל בשיעול או בצחוק. חולשת רצפת האגן הסיבית מראה גם תסמינים נלווים נוספים: כאב בטן יכול להתרחש מכיוון שאי אפשר להחזיק את אברי האגן במצבם הנכון.
זה יכול אפילו להוביל להורדת אברי האגן. חולשה קשה של רצפת האגן יכולה להוביל גם לבריחת שתן בצואה. הורדת שלפוחית השתן עלולה להוביל לריקון שלם של שלפוחית השתן, לתחושת שתן שיורית ולדלקת שלפוחית השתן תכופה.
If דחף בריחת שתן קיים, לחולים יש תחושת דחיפות מתמדת. תחושה זו נגרמת על ידי העובדה כי שלפוחית השתן מסמנת שהיא מלאה, גם כשהיא מלאה רק מעט, וכי המטופלים צריכים ללכת לשירותים פעמים רבות ביום, גם לאחר ששתו כמות קטנה בלבד, ולעתים אינם יכולים להסתדר להגיע בזמן. כְּאֵב באזור האגן יכול להיות פורץ דרך לאבחון.
לעומת זאת, עם בריחת שתן רפלקסית, החולים אינם מתלוננים על עלייה דחף להשתין. מכיוון שלרוב קיימת הפרעה נוירולוגית ולחולים אין שליטה כלל על שלפוחית השתן שלהם, היא תדלוף לפני שמתרחש הדחף ללכת לשירותים. אם האוטונומי מערכת העצבים מושפע, כגון ב פרפלגיה, תסמינים נלווים כגון כאבי ראש או סחרחורת להתרחש. בריחת שתן בגלישה מתבטאת באובדן שתן בטיפות.
