סוכרת מסוג 1 מובילה למיקרואנגיופתיה ומקרואנגיופתיה (מחלות כלי דם של כלי דם גדולים וגדולים), בין היתר: מיקרואנגיופתיה סוכרתית - חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם של כלי הדם הקטנים, מובילה ל
- נפרופתיה סוכרתית (כליה מחלה) (20-50% סיכוי).
- נוירופתיה סוכרתית (מחלת עצבים).
- פנאומופתיה סוכרתית (מחלת ריאות)
- רטינופתיה סוכרתית (מחלת רשתית)
- הפרעה של דם תפוצה - כף רגל סוכרתית (תסמונת כף הרגל הסוכרתית), לפעמים קטיעות.
- הפרעה של ריפוי פצע - כרוני פצעים.
מקרואנגיופתיה סוכרתית - חדירות מוגברת של קירות כלי הדם הגדולים דם כלי, מוביל למחלות של מערכת לב וכלי דם (ראה למטה).
להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעלולים לתרום מסוכרת מסוג 1:
מערכת הנשימה (J00-J99)
- פנאומופתיה סוכרתית (ריאות מחלה) עם הפרעת אוורור מגבילה (חל על רמות FEV1 ו- FVC וכן על יכולת מפיצה) הערה: המנבא הטוב ביותר למעורבות ריאתית הוא נוכחות של נפרופתיה סוכרתית.
נספחי עיניים ועיניים (H00-H59).
- רטינופתיה סוכרתית - הידרדרות הראייה ל עיוורון.
מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).
- קטואצידוזיס סוכרתית - צורה של תרדמת סוכרת שיש בה דם גלוקוז רמות> 250 מ"ג / ד"ל עם קטונוריה (הופעת גופי קטון בשתן) / קטולמיה (מוגברת ריכוז של גופי קטון בדם), חומצה מטבולית (חומצה מטבולית) עם pH <7.3; מופיע בעיקר בסוכרת מסוג 1; גורם לתמותה מוגברת (תחלואה) אצל ילדים ובני נוער
- התפתחות של מחלות אוטואימוניות אחרות כגון מחלת בלוטת התריס (דלקת התריס של השימוטו ו מחלת גרייבס).
- היפוגליקמיה (היפוגליקמיה)
עור ותת עורית (L00-L99)
- כרוני פצעים (עקב הפרעה של ריפוי פצע).
- דרמופתיה סוכרתית - פפולות פיגמנטיות ברגליים התחתונות (-50% מחולי הסוכרת).
- כף רגל סוכרתית (שם נרדף: תסמונת כף הרגל הסוכרתית).
- אריסיפלות (erysipelas) - זיהום בקבוצת A המוליטית סטרפטוקוקים; הסיבוך השכיח ביותר הוא כרוני לימפדה.
- עור כיבים (כיבים בעור) - למשל ulcus cruris (תחתון רגל כִּיב).
- ליפואטרופיה - ניוון של רקמת השומן; התרחשות עקב המרכיבים הליפוליטיים של אינסולין תכשירים בדרך כלל מספר חודשים לאחר תחילת האינסולין תרפיה.
- ליפו-היפרטרופיה - עלייה בשומן ו רקמת חיבור בגלל ההשפעה האנאבולית המקומית של אינסולין כאשר מזריקים אותו בתדירות גבוהה יותר לאותו אזור (מופיע לרוב אצל חולי סוכרת צעירים).
- מיקוזות (מחלות פטרייתיות: זיהומים בקנדידה; טינאה).
- Necrobiosis lipoidica - דלקת בדרמיס האמצעית עם הצטברות של שומנים, מוביל ל נֶמֶק (מוות ברקמות) (1% מחולי הסוכרת; כ- 60% מהחולים עם מחלה כזו) עור מחלה יש סוכרת mellitus).
- גירוד (גירוד) (-40% מחולי הסוכרת).
מערכת לב וכלי דם (I00-I99)
- אפופלקסי (שבץ) - סוכרת mellitus נחשב כגורם סיכון עצמאי לאפופולקסיה.
- טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים).
- לֵב אי ספיקת לב (אי ספיקת לב): בקרב נשים עולה עלייה בסיכון של 47% יותר מאשר אצל גברים.
- כְּלִילִי לֵב מחלה (CHD) - אספקת מחסור של הלב בדם עקב טרשת עורקים (התקשות העורקים).
- מחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים (pAVK) - היצרות מתקדמת או סְפִיגָה של העורקים המספקים את הידיים / (לעתים קרובות יותר) את הרגליים, בעיקר בגלל טרשת עורקים (טרשת עורקים, טרשת עורקים).
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
- רגישות מוגברת לזיהומים נגיפיים וחיידקיים, כגון דלקת ריאות (דלקות ריאה) או דלקת שלפוחית השתן (דלקות בדרכי השתן)
- פטרת ציפורניים (פטרת ציפורניים)
- שחפת (במיוחד שחפת ריאתית / שחפת ריאות) (אם כי לא נגוע לעיתים קרובות יותר, בערך פי 3 מוגבר לסיכון למחלה גלויה).
פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).
- מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD) - שכיחות CED (שכיחות מחלות) של ילדים ובני נוער עם סוג 1 סוכרת הוא 0.1 אחוזים, גבוה פי שלושה מאשר באוכלוסייה באותו הגיל; סובלים מחומרים תכופים יותר היפוגליקמיה (דם נמוך סוכר) מאשר חולים ללא IBD.
- שלשול (שלשול)
- גסטרופרזיס (שיתוק בקיבה)
- מחלת חניכיים (דלקת חניכיים)
מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).
- אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)
ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)
- קרצינומה של צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם).
- קרצינומה של רירית הרחם (סרטן הרחם)
- קרצינומה של הקיבה (סרטן הקיבה)
אוזניים - תהליך מסטואידי (H60-H95)
- אובדן שמיעה סנסורינורלי
נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)
- הפרעות חרדה ואפקטיביות - ילדים מעל גיל 11 מאובחנים יחסית.
- דמנציה
- דכאון
- נוירופתיה סוכרתית - נזק עצבי עם הפרעות תחושתיות.
- הפרעות במחזור הדם של מוֹחַ (עקב טרשת עורקים מוחית / טרשת עורקים).
- אֶפִּילֶפּסִיָה (ילדים ובני נוער: סיכון מוגבר פי 3.17).
- תפקוד לקוי של זיקפה (ED); שכיחות ב:
- הפרעות אכילה - ילדים> 11 שנים שאובחנו יחסית
- חסרים קוגניטיביים בזיכרון המילולי וזיהוי תבניות עקב היפוגליקמיה (רמות נמוכות של גלוקוז בדם): חולי סוכרת היו בעלי פחות היפוגליקמיה כתוצאה מכך, מה שמקדם בתור היפוגליקמיה קשה.
- הפרעות בחשק המיני של הגברים (40%).
- הפרעה בתפקוד המיני של הנשים - הפרעה בתפקוד המיני (42%).
הֵרָיוֹן, לידה, ו לידה (O00-O99).
- לידה מוקדמת (% 22.3)
- מקרוזמיה (משקל לידה מעל האחוזון 95 (4350 גרם)).
תסמינים ופרמטרים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).
- קוצר נשימה (קוצר נשימה) - זה עשוי לכלול מחלת ריאות. שים לב: רק אחד מכל עשרה חולים עם קוצר נשימה סובל ממחלת לב (לֵב מַחֲלָה).
- בריחת שתן אצל נשים
- בעיות יבשות (31%)
- בקרה גליקמית ירודה במשך עשר שנים העלתה את הסיכון (יחס סיכויים, או 1.03 לממול / מול HbA1c עלייה ו- OR 1.41 לכל HbA1c עלייה באחוז אחד, בהתאמה
- היפוגליקמיה (היפוגליקמיה; בלילה); esp. בילדים שהתעמלו במהלך היום.
- תשישות כרונית (התחלפות; התחלשות קשה מאוד).
- דלקת תת קלינית (אנגלית "דלקת שקטה") - דלקת מערכתית קבועה (דלקת הפוגעת בכל האורגניזם), אשר פועלת ללא תסמינים קליניים.
- אובדנות (סיכון להתאבדות) (מחלות סוכרת צעירות מסוג 1).
מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).
- נפרופתיה סוכרתית (כליה מַחֲלָה).
- דלקות בדרכי השתן (UTI) (סיכון מוגבר פי 3 עד פי 5) (נשים: 17%).
- LUTS (תסמיני דרכי השתן התחתונות; תסמיני דרכי השתן התחתונות) (נקבות: 22%; גברים: 24%).
- כשל כלייתי תהליך המוביל לירידה מתקדמת באטיות כליה פונקציה (20-30%).
עוד
- תסמונת מתה במיטה - ככל הנראה בגלל הפרעות קצב הנגרמות מהיפוגליקמיה (היפוגליקמיה מוביל ל הפרעות קצב לב; (ברדיקרדיה נפוץ פי 6; אלה עשויים להניע מוקדם לאחר הפירור); משפיע על חולי סוכרת צעירים מסוג 1 במהלך שנת הלילה הערה: התקרבות מוקדמת לאחר עלולה לגרום לטורדס דה פוינטס (TdP), פולימורפית טכיקרדיה חדרית, ו פרפור חדרים (הפרעת קצב הלב המסכנת חיים) אם QT ארוך.
גורמים פרוגנוסטיים
חולים עם הופעת מחלה ב ילדות יש סיכון מוגבר לתמותה (שיעור תמותה) בשנת 20-30 לחייהם בהשוואה לשאר האוכלוסייה. הקשורים לשיעור התמותה המוגבר היו:
- מעמד סוציו-אקונומי נמוך
- בקרת גלוקוז בדם לקויה
- לפחות ארבעה פרקים היפוגליקמיים חמורים (גלוקוז נמוך בדם) במהלך מחלת ילדות
סיכון לתמותה בהשוואה לאוכלוסייה הרגילה כפונקציה של רמת HbA1c (הרישום השבדי הלאומי לסוכרת):
- HbA1c ערך ≥ 9.7 אחוז: סיכון מוגבר לתמותה פי 8.51.
- HbA1c רמה של 8.8 עד 9.6 אחוזים: פי סיכון מוגבר פי 3.65 למוות
- ערך HbA1c מ -7.9 ל -8.7 אחוזים: סיכון מוגבר לתמותה פי 3.11
- ערך HbA1c מ 7.0 ל 7.8: פי 2.38 סיכון מוגבר למוות.
- ערך HbA1c ≤ 6.9 אחוזים: פי 2.36 סיכון מוגבר למוות.
הערות נוספות
- מחלת צליאק העלה את הסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים אצל חולי סוכרת מסוג 1. יש לבדוק את כל הילדים והמתבגרים הסובלים מסוכרת מסוג 1 צליאק.מחלת צליאק הוא מחלה כרונית של המעי הדק רירית (בטנה של מעי דק) בגלל רגישות יתר לחלבון הדגן גלוטן.
- מתבגרים חולי סוכרת מסוג 1 עם ערכי HbA1c משתנים מאוד ("דם לטווח ארוך גלוקוז ערך ") יש סיכון מוגבר למיקרואנגיופתיה (מחלות קטנות כלי; אלבומינוריה (הפרשה מוגברת של אלבומין), מחלת רשתית ברשתית), נוירופתיה אוטונומית לבבית /נזק עצבי ללב).
- עלייה בסיכון לתמותה (סיכון למוות) עקב:
- עלייה ברמת HbA1c של נקודת אחוז אחת נקשרה לעלייה של 1% בשיעור התמותה לאורך זמן
- מיקרו אלבומינוריה מכפיל את הסיכון למוות, מקרו אלבומינוריה מכפיל את עצמו פי ארבעה
- תפקודי כליות