סוכרת סוג 1: סיבוכים

סוכרת מסוג 1 מובילה למיקרואנגיופתיה ומקרואנגיופתיה (מחלות כלי דם של כלי דם גדולים וגדולים), בין היתר: מיקרואנגיופתיה סוכרתית - חדירות מוגברת של דפנות כלי הדם של כלי הדם הקטנים, מובילה ל

מקרואנגיופתיה סוכרתית - חדירות מוגברת של קירות כלי הדם הגדולים דם כלי, מוביל למחלות של מערכת לב וכלי דם (ראה למטה).

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שעלולים לתרום מסוכרת מסוג 1:

מערכת הנשימה (J00-J99)

  • פנאומופתיה סוכרתית (ריאות מחלה) עם הפרעת אוורור מגבילה (חל על רמות FEV1 ו- FVC וכן על יכולת מפיצה) הערה: המנבא הטוב ביותר למעורבות ריאתית הוא נוכחות של נפרופתיה סוכרתית.

נספחי עיניים ועיניים (H00-H59).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • קטואצידוזיס סוכרתית - צורה של תרדמת סוכרת שיש בה דם גלוקוז רמות> 250 מ"ג / ד"ל עם קטונוריה (הופעת גופי קטון בשתן) / קטולמיה (מוגברת ריכוז של גופי קטון בדם), חומצה מטבולית (חומצה מטבולית) עם pH <7.3; מופיע בעיקר בסוכרת מסוג 1; גורם לתמותה מוגברת (תחלואה) אצל ילדים ובני נוער
  • התפתחות של מחלות אוטואימוניות אחרות כגון מחלת בלוטת התריס (דלקת התריס של השימוטו ו מחלת גרייבס).
  • היפוגליקמיה (היפוגליקמיה)

עור ותת עורית (L00-L99)

  • כרוני פצעים (עקב הפרעה של ריפוי פצע).
  • דרמופתיה סוכרתית - פפולות פיגמנטיות ברגליים התחתונות (-50% מחולי הסוכרת).
  • כף רגל סוכרתית (שם נרדף: תסמונת כף הרגל הסוכרתית).
  • אריסיפלות (erysipelas) - זיהום בקבוצת A המוליטית סטרפטוקוקים; הסיבוך השכיח ביותר הוא כרוני לימפדה.
  • עור כיבים (כיבים בעור) - למשל ulcus cruris (תחתון רגל כִּיב).
  • ליפואטרופיה - ניוון של רקמת השומן; התרחשות עקב המרכיבים הליפוליטיים של אינסולין תכשירים בדרך כלל מספר חודשים לאחר תחילת האינסולין תרפיה.
  • ליפו-היפרטרופיה - עלייה בשומן ו רקמת חיבור בגלל ההשפעה האנאבולית המקומית של אינסולין כאשר מזריקים אותו בתדירות גבוהה יותר לאותו אזור (מופיע לרוב אצל חולי סוכרת צעירים).
  • מיקוזות (מחלות פטרייתיות: זיהומים בקנדידה; טינאה).
  • Necrobiosis lipoidica - דלקת בדרמיס האמצעית עם הצטברות של שומנים, מוביל ל נֶמֶק (מוות ברקמות) (1% מחולי הסוכרת; כ- 60% מהחולים עם מחלה כזו) עור מחלה יש סוכרת mellitus).
  • גירוד (גירוד) (-40% מחולי הסוכרת).

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

  • אפופלקסי (שבץ) - סוכרת mellitus נחשב כגורם סיכון עצמאי לאפופולקסיה.
  • טרשת עורקים (טרשת עורקים, התקשות העורקים).
  • לֵב אי ספיקת לב (אי ספיקת לב): בקרב נשים עולה עלייה בסיכון של 47% יותר מאשר אצל גברים.
  • כְּלִילִי לֵב מחלה (CHD) - אספקת מחסור של הלב בדם עקב טרשת עורקים (התקשות העורקים).
  • מחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים (pAVK) - היצרות מתקדמת או סְפִיגָה של העורקים המספקים את הידיים / (לעתים קרובות יותר) את הרגליים, בעיקר בגלל טרשת עורקים (טרשת עורקים, טרשת עורקים).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • רגישות מוגברת לזיהומים נגיפיים וחיידקיים, כגון דלקת ריאות (דלקות ריאה) או דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקות בדרכי השתן)
  • פטרת ציפורניים (פטרת ציפורניים)
  • שחפת (במיוחד שחפת ריאתית / שחפת ריאות) (אם כי לא נגוע לעיתים קרובות יותר, בערך פי 3 מוגבר לסיכון למחלה גלויה).

פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • מחלת מעי דלקתית כרונית (IBD) - שכיחות CED (שכיחות מחלות) של ילדים ובני נוער עם סוג 1 סוכרת הוא 0.1 אחוזים, גבוה פי שלושה מאשר באוכלוסייה באותו הגיל; סובלים מחומרים תכופים יותר היפוגליקמיה (דם נמוך סוכר) מאשר חולים ללא IBD.
  • שלשול (שלשול)
  • גסטרופרזיס (שיתוק בקיבה)
  • מחלת חניכיים (דלקת חניכיים)

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • קרצינומה של צוואר הרחם (סרטן צוואר הרחם).
  • קרצינומה של רירית הרחם (סרטן הרחם)
  • קרצינומה של הקיבה (סרטן הקיבה)

אוזניים - תהליך מסטואידי (H60-H95)

  • אובדן שמיעה סנסורינורלי

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

  • הפרעות חרדה ואפקטיביות - ילדים מעל גיל 11 מאובחנים יחסית.
  • דמנציה
  • דכאון
  • נוירופתיה סוכרתית - נזק עצבי עם הפרעות תחושתיות.
  • הפרעות במחזור הדם של מוֹחַ (עקב טרשת עורקים מוחית / טרשת עורקים).
  • אֶפִּילֶפּסִיָה (ילדים ובני נוער: סיכון מוגבר פי 3.17).
  • תפקוד לקוי של זיקפה (ED); שכיחות ב:
  • הפרעות אכילה - ילדים> 11 שנים שאובחנו יחסית
  • חסרים קוגניטיביים בזיכרון המילולי וזיהוי תבניות עקב היפוגליקמיה (רמות נמוכות של גלוקוז בדם): חולי סוכרת היו בעלי פחות היפוגליקמיה כתוצאה מכך, מה שמקדם בתור היפוגליקמיה קשה.
  • הפרעות בחשק המיני של הגברים (40%).
  • הפרעה בתפקוד המיני של הנשים - הפרעה בתפקוד המיני (42%).

הֵרָיוֹן, לידה, ו לידה (O00-O99).

  • לידה מוקדמת (% 22.3)
  • מקרוזמיה (משקל לידה מעל האחוזון 95 (4350 גרם)).

תסמינים ופרמטרים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • קוצר נשימה (קוצר נשימה) - זה עשוי לכלול מחלת ריאות. שים לב: רק אחד מכל עשרה חולים עם קוצר נשימה סובל ממחלת לב (לֵב מַחֲלָה).
  • בריחת שתן אצל נשים
    • בעיות יבשות (31%)
    • בקרה גליקמית ירודה במשך עשר שנים העלתה את הסיכון (יחס סיכויים, או 1.03 לממול / מול HbA1c עלייה ו- OR 1.41 לכל HbA1c עלייה באחוז אחד, בהתאמה
  • היפוגליקמיה (היפוגליקמיה; בלילה); esp. בילדים שהתעמלו במהלך היום.
  • תשישות כרונית (התחלפות; התחלשות קשה מאוד).
  • דלקת תת קלינית (אנגלית "דלקת שקטה") - דלקת מערכתית קבועה (דלקת הפוגעת בכל האורגניזם), אשר פועלת ללא תסמינים קליניים.
  • אובדנות (סיכון להתאבדות) (מחלות סוכרת צעירות מסוג 1).

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

  • נפרופתיה סוכרתית (כליה מַחֲלָה).
  • דלקות בדרכי השתן (UTI) (סיכון מוגבר פי 3 עד פי 5) (נשים: 17%).
  • LUTS (תסמיני דרכי השתן התחתונות; תסמיני דרכי השתן התחתונות) (נקבות: 22%; גברים: 24%).
  • כשל כלייתי תהליך המוביל לירידה מתקדמת באטיות כליה פונקציה (20-30%).

עוד

  • תסמונת מתה במיטה - ככל הנראה בגלל הפרעות קצב הנגרמות מהיפוגליקמיה (היפוגליקמיה מוביל ל הפרעות קצב לב; (ברדיקרדיה נפוץ פי 6; אלה עשויים להניע מוקדם לאחר הפירור); משפיע על חולי סוכרת צעירים מסוג 1 במהלך שנת הלילה הערה: התקרבות מוקדמת לאחר עלולה לגרום לטורדס דה פוינטס (TdP), פולימורפית טכיקרדיה חדרית, ו פרפור חדרים (הפרעת קצב הלב המסכנת חיים) אם QT ארוך.

גורמים פרוגנוסטיים

חולים עם הופעת מחלה ב ילדות יש סיכון מוגבר לתמותה (שיעור תמותה) בשנת 20-30 לחייהם בהשוואה לשאר האוכלוסייה. הקשורים לשיעור התמותה המוגבר היו:

  • מעמד סוציו-אקונומי נמוך
  • בקרת גלוקוז בדם לקויה
  • לפחות ארבעה פרקים היפוגליקמיים חמורים (גלוקוז נמוך בדם) במהלך מחלת ילדות

סיכון לתמותה בהשוואה לאוכלוסייה הרגילה כפונקציה של רמת HbA1c (הרישום השבדי הלאומי לסוכרת):

  • HbA1c ערך ≥ 9.7 אחוז: סיכון מוגבר לתמותה פי 8.51.
  • HbA1c רמה של 8.8 עד 9.6 אחוזים: פי סיכון מוגבר פי 3.65 למוות
  • ערך HbA1c מ -7.9 ל -8.7 אחוזים: סיכון מוגבר לתמותה פי 3.11
  • ערך HbA1c מ 7.0 ל 7.8: פי 2.38 סיכון מוגבר למוות.
  • ערך HbA1c ≤ 6.9 אחוזים: פי 2.36 סיכון מוגבר למוות.

הערות נוספות

  • מחלת צליאק העלה את הסיכון לסיבוכים מיקרו-וסקולריים אצל חולי סוכרת מסוג 1. יש לבדוק את כל הילדים והמתבגרים הסובלים מסוכרת מסוג 1 צליאק.מחלת צליאק הוא מחלה כרונית של המעי הדק רירית (בטנה של מעי דק) בגלל רגישות יתר לחלבון הדגן גלוטן.
  • מתבגרים חולי סוכרת מסוג 1 עם ערכי HbA1c משתנים מאוד ("דם לטווח ארוך גלוקוז ערך ") יש סיכון מוגבר למיקרואנגיופתיה (מחלות קטנות כלי; אלבומינוריה (הפרשה מוגברת של אלבומין), מחלת רשתית ברשתית), נוירופתיה אוטונומית לבבית /נזק עצבי ללב).
  • עלייה בסיכון לתמותה (סיכון למוות) עקב:
    • עלייה ברמת HbA1c של נקודת אחוז אחת נקשרה לעלייה של 1% בשיעור התמותה לאורך זמן
    • מיקרו אלבומינוריה מכפיל את הסיכון למוות, מקרו אלבומינוריה מכפיל את עצמו פי ארבעה
    • תפקודי כליות