הַגדָרָה
לימפאדמה אינה מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום של מחלות רבות אחרות. זו תפקוד לקוי של מערכת הלימפה. ה לִימפָה כבר לא ניתן להסיר לחלוטין ולהצטבר ברקמה.
לימפאדמה היא כרונית באתר הפגוע. הסיבות יכולות להיות מחלות, אך גם התערבויות כירורגיות ומומים. כאמצעי מניעה, הנפגעים יכולים ללבוש גרבי דחיסה וצריך להימנע מכל מה שמוביל ל לִימפָה היווצרות.
הסיבות
הגורמים לימפאדמה יכולים לשמש לחלוקת לימפאדמה לצורה ראשונית ומשנית. הצורה הראשונית היא נדירה מאוד ומתייחסת לצורה מולדת בה חלקים של לִימפָה כלי אינם מחוברים. זה כולל את מחלת מילרוי ומייג.
היעדרות מוחלטת של מערכת הלימפה אינו תואם את החיים. הצורה המשנית מתייחסת לכל הגורמים האחרים ללימפאדמה, המשותף להפרעת זרימה מכנית ונרכשת. גידולים של מערכת הלימפה או רקמות מסביב יכולות להוות מכשול לזרם.
מכשולים מכניים יכולים לנבוע גם מפציעות או פעולות. לימפאד נפוצה במיוחד במהלך הסרת הגידול, מכיוון שלעתים קרובות מוסרים גם חלקים ממערכת הלימפה. תפקוד לקוי כרוני של הוורידים יכול גם לגרום להפרעה ניקוז לימפטי.
צורה מיוחדת של לימפאדמה היא אלפנטיאזיס, מחלה הנגרמת על ידי טפילים. אלפנטיאזיס שייך למחלות הטרופיות ובדרך כלל אינו מופיע באירופה. לימפאדמה יכולה להופיע גם בשילוב עם מבצקות אחרות.
הקרנה כחלק מטיפול בגידול עלולה לפגוע בלימפה כלי. ברוב המקרים זה לא הסיבה היחידה ללימפאדמה. הגידול עצמו כבר יכול להגביל את מסלולי הניקוז, כך שהקרינה היא גורם מתגבר. חולים הסובלים ממחלת הודג'קין נוטים יותר לסבול מלימפאדמה עקב הקרנות.
שלבי הלימפאדמה
ניתן לחלק את הלימפדמה לשלושה עד ארבעה שלבים, כאשר שלב אפס אינו מראה תסמינים. השלב הראשון הוא בצקת הפיכה לחלוטין, המופיעה בזמן מאמץ גופני ומופיעה בדרך כלל רק בשעות אחר הצהריים או הערב. הלימפאדמה עשירה מאוד בחלבון ועדיין רכה.
ניתן ללחוץ על האזורים הפגועים באצבעות והסימנים נותרים גלויים לזמן קצר. הניידות של המפרקים יכול להיות מוגבל ואנשים מושפעים מדווחים על הפרעות חושיות ועל קהות. פיברוסקלרוטי - מצולק וקשוח - שינויים ברקמה בדרך כלל עדיין אינם קיימים או מוגבלים רק מקומית.
הנפיחויות יכולות להיעלם אם הן מוגבהות בלילה. בהתאם לסיבה, אזורי גוף מסוימים מושפעים. טיפול מוקדם יכול למנוע מלימפאדמה מהשלב הראשון להתקדם לשלב הבא.
מטופלים שמגלים תסמינים אלו בפני עצמם צריכים להתייעץ עם רופא, שכן יש לחפש את הסיבה. בצקת הלימפה ההפיכה בתחילה יכולה להשתנות לבצקת כרונית בלתי הפיכה. הרקמה משתנה פיברוסקלוטית (קשוחה ומצולקת רקמת חיבור) ולצמיתות.
יתר על כן, היווצרות חדשה של רקמה שומנית מתחיל באזור הגוף הפגוע. הבוגרות כבר אינן רכות וניתנות להידחק, אלא הופכות קשות ומוצקות. לא ניתן עוד לראות נפיחות עקב גובה.
הגבלת התנועה של המפרקים עולה ורגישות העור פוחתת. העור גם שביר וסדוק ויכול להיות כואב. הטיפול יכול רק להוביל להפחתה בתסמינים ולא יכול לעצור לחלוטין את הלימפדמה.
סיכון גבוה להישנות נותר לצמיתות. הנזק ל רקמת חיבור אינו הפיך. בהיעדר טיפול וטיפול בעור, הלימפדמה יכולה להגיע לשלב של אלפנטיאזיס.
אלפנטיאזיס מתאר תמונה קלינית המאופיינת בנפיחות מסיבית של חלקי הגוף כתוצאה מגודש בלימפה. בשלב השלישי של לימפאדמה מגיעים בדרך כלל רק אם לא מתחילים טיפול בשלבים הראשונים. לכן, השלב השלישי נמצא כמעט רק במדינות מתפתחות והוא בעיקר תוצאה של מחלת הטפילים אלפנטיאזיס (מחלה זו נגרמת על ידי נפיחות מסיבית של חלקי גוף עקב לימפוסטאזיס). כמה ליטרים של נוזל לימפה מצטברים ברקמה, מה שהופך תנועה רגילה בלתי אפשרית ומבזה את חלקי הגוף המושפעים.
העור מראה גם שינויים חזקים. בחלק הגוף הפגוע העור נסדק ונוצרות שלפוחיות, צלקות, פיסטולות ופפילומטוזיס. במקרים קיצוניים העור הופך יבש ואפרפר ונראה כמו עור פילים, מה שמעניק לבמה את שמו.
יתר על כן זה מגיע ל ריפוי פצע הפרעות. בהיעדר טיפול עלול להתפתח לימפאנגיוסרקומה, גידול ממאיר. ב לימפאדמה, כמו במחלות רבות, הפרוגנוזה תלויה מאוד בזמן האבחון ותחילת הטיפול. בשלבים מאוחרים יותר, רק הקלה מהשפעות מאוחרות ו כְּאֵב ניתן להשגה.
כל המאמרים בסדרה זו:
