ספירת דם
בקטן דם ספירת מספר הטרומבוציטים נקבעת תמיד מכיוון שיש להם תפקיד חשוב במפל הקרישה. ניתן לזהות כאן את הטרומבוציטים כקטנים דם טסיות ללא גרעין תא. לעומת הלבן דם תאים (לויקוציטים) ותאי הדם האדומים (אריתרוציטים) הם נראים זעירים ולכן בולטים.
בנוסף, הם מיוצגים בתדירות הגבוהה ביותר ב ספירת דם, כך שרבות "נקודות" עגולות קטנות מופיעות בין גדולות יותר אריתרוציטים ולוקוציטים. באופן כללי, תרומבוציטים הם עגולים למדי אך לא תמיד מעגליים, בערך 1-4 מיקרומטר גדולים ושטוחים מאוד. הם שורדים בדם כ5-12 יום, ואז הם נשברים ב טחול, כבד או ריאות.
מכיוון שלדגימת דם יש מספר עצום של טסיות, יש לספור אותם באמצעות מכשיר מדידה אוטומטי לחלוטין מכיוון שאדם ייקח יותר מדי זמן. כדי למנוע את טסיות בדגימת הדם להצטבר יחד, תמיד מתווסף חומר נוסף שמונע מהטסיות להתגבש ואז לשכב כגוש אחד גדול בתחתית דגימת הדם, מכיוון שבכך לא ניתן עוד לספור את טסיות הדם הבודדות. לכן אתילנדיאמינטטרא-אצטט, בקיצור EDTA, מתווסף לדגימת הדם. הדם יחד עם נוגד הקרישה נקרא דם EDTA.
בדרך כלל הטרומבוציטים בדם EDTA זה אינם נצמדים זה לזה. אך לעיתים נדירות, קורה שלמרות ה- EDTA, חלק מהטסיות נצמרות ומתיישבות בתחתית דגימת הדם. מכונת הספירה האוטומטית לא יכולה לזהות את טסיות הגוש האלה משום שהן גדולות מדי לטסיות רגילות.
כתוצאה מכך, המונה מצביע על כך שלמטופל יש מעט מדי טסיות דם, אם כי זה לא המקרה. הרופא מדבר על פסאודותרומבוציטופניה. כדי למנוע אבחנה כוזבת זו, ניתן להוסיף ציטראט לדם במקום ל- EDTA.
בצינורות ציטראט אלה הטרומבוציטים אינם נצמדים ואז ניתן להעריך אותם נכון. ספירת התרומבוציטים בדם נמצאת בטווח תקין של 150. 000-400.
000 יחידות / μl (μl אחד מתאים ל- 0.001 ליטר). ערך מתחת לזה (> 150 / μl) נקרא מחסור ובמונחים טכניים תרומבוציטופניה (ראה למטה).
הערכים לעיל (450. 000 - 1000. 000 / μl) נקראים עודף ו טרומבוציטוזיס (ראה למטה).
זה בדרך כלל זמני ויכול להתרחש בתגובה לטראומה, ניתוח, אובדן דם או דלקת כרונית. אם מספר הטרומבוציטים לכל μl עולה על מיליון, זה נקרא טרומבוציטמיה, שעלולה להתרחש בוודאות מח עצם מחלות. = לחולה יש יותר מדי תרומבוציטים אם מספר התרומבוציטים בדם עולה ליותר מ -360 אלף / μl דם.
יכולות להיות לכך סיבות שונות. לדוגמא, מספר מוגבר של תרומבוציטים (טרומבוציטוזיס) מתרחשת לאחר הסרת ה- טחול, מכיוון שהטחול הוא איבר פירוק של הטרומבוציטים. אם ה טחול כבר לא יכולים לפרק את הטסיות, יותר טסיות נוצרות באופן אוטומטי.
אם יש איבוד דם גדול יותר, למשל במהלך ניתוח או תאונה, הגוף מייצר יותר טסיות דם כדי לסגור את הפצעים. כתוצאה מכך, מספר הטרומבוציטים בדם גדל לעיתים קרובות לאחר ניתוח גדול. מכיוון שהדבר מהווה סיכון להיווצרות פקקת, מה שמכונה תרופות נוגדות קרישה ניתנות לעיתים קרובות לאחר ניתוחים גדולים או פציעות, כלומר תרופות המונעות הצטברות של פקקי דם ובכך הופכות את הדם לנוזל יותר.
חסימת דם כלי על ידי תרומבוציטים הופך לפיכך מאוד לא סביר, אך הסיכון לדימום עולה. מספר הטרומבוציטים יכול לעלות גם בתהליכים דלקתיים, כמו גם במחלות של מח עצם. מקורם של הטרומבוציטים מכמיקריוציטים כביכול, שמקורם בתאי גזע דרך מספר שלבי ביניים באזור חוט השדרה.
אם מתרחשת גירוי יתר במהלך תהליך התבגרות זה, מיוצרים יותר תרומבוציטים. = לחולה יש מעט מדי תרומבוציטים ברגע שמספר התרומבוציטים בדם יורד מתחת ל -140,000 לדם μl. יכולות להיות לכך סיבות שונות.
לדוגמא, לאחר זיהום חמור זה נורמלי שמספר הטסיות יורד מכיוון שטסיות רבות "נוצלו" על ידי הזיהום. בנוסף, ויטמין B12 או חומצה פולית מחסור יכול להוביל למה שמכונה מגלובלסטית אנמיה, בו מצטמצם מספר כל המרכיבים התאיים של הדם. מספר הטרומבוציטים נופל גם לטווחים פיזיולוגיים נמוכים מאוד או מצטמצם באופן פתולוגי, ובמקרה כזה תרומבוציטופניה.
שני גורמים אלה הם ככל הנראה הגורמים השכיחים ביותר ל תרומבוציטופניה, אך ישנם גם סיבות חמורות הרבה יותר אך נדירות. אחד מהם הוא מספר טסיות דם נמוך באופן פתולוגי עקב סרטן הדם (סרטן דם). במקרה זה, הנורמלי מח עצם נעקר וכך מספר תאי הדם הבשלה הנמצאים בדרך כלל בדם מצטמצם והם מוחלפים בחלקם בתאים לא בשלים.
לפיכך, לא רק טרומבוציטים נמצאים בדם, אלא גם מגה קריוציטים במקרים מסוימים. עם זאת, לא רק סרטן הדם יכול להיות אחראי על תרומבוציטופניה, אך גם על צריכת תרופות מסוימות כגון תרופות כימותרפיות לאחר או במהלך הטיפול בסרטן. חשוב במיוחד לפקח על ספירת דם באופן קבוע.
בנוסף, ישנן מחלות אוטואימוניות שונות בהן נוגדנים עצמיים נוצרים כנגד הטרומבוציטים. אלה נוגדנים עצמיים ודא שטסיות הדם מתפרקות ומיוצרות על ידי הגוף עצמו (לכן "אוטומטי"). Purpura אידיופתי טרומבוציטופני (ITP) ו זאבת אריתמטוס יש להזכיר disseminatus. במקרים נדירים מאוד, אספקה מוגברת של עופרת (שיכרון עופרת) יכולה גם להפחית את מספר הטרומבוציטים.
במיוחד בחולים מבוגרים, ירידה מוקדמת של טרומבוציטים יכולה להופיע בתדירות גבוהה יותר. זה יכול להיות המקרה, למשל, עם מלאכותי לֵב שסתום או עקב דיאליזה עם זרימה חוץ גופית. מספר מופחת של טרומבוציטים מאופיין מעל הכל בנטייה גבוהה יותר לדימום. חולים מדממים מהר יותר ולעיתים מתקשים לעצור את הדימום. ברוב המקרים ניתן לזהות טרומבוציטופניה על ידי העובדה שלמטופלים יש דימום נקודתי ברגליים ובשאר הגוף (פטכיות).
