מילים נרדפות במובן רחב יותר
מילים נרדפות במובן רחב יותר: סרטן בכניסה לרחם, סרטן הרחם
הַגדָרָה
הגידול הזה/סרטן הוא הגידול השני בשכיחותו בנשים לאחר סרטן השד. 20% מכל סוגי הסרטן החדשים הם סרטן צוואר הרחם. ההנחה היא כי צוואר הרחם סרטן נגרמת על ידי יבלת וירוסים (נגיפי פפילומה אנושיים).
HPV וירוסים שייכים למשפחת papillomaviridae. ה-DNA הלא מצופה הזה וירוסים בשום פנים ואופן לא כולם אותו הדבר. ישנם למעלה מ-100 סוגים שונים שיכולים לגרום לדפוסי מחלה שונים.
ספקטרום המחלות האפשריות נע בין שפירים יבלות לסוגי סרטן ממאירים כגון צוואר הרחם סרטן or סרטן הפין. מבחינים בין מה שנקרא סוגים בסיכון נמוך, הכוללים את סוגי HPV 11 ו-6, לבין וירוסים בסיכון גבוה, הכוללים למשל סוגים 16, 18 ו-33. וירוסים בסיכון גבוה יכולים להוביל להתפתחות מחלות ממאירות של אזור איברי המין, כגון סרטן צוואר הרחם, פין/פות וקרצינומות אנאליות.
אבל גם סרטן של פה והגרון יכול להיגרם על ידי וירוסים אלה. וירוסים בסיכון נמוך מעדיפים התפתחות שפירים יבלות. ההעברה מתבצעת בעיקר באמצעות יחסי מין.
קונדומים אינם מספקים הגנה אמינה מפני זיהום, שכן מגע עם העור מספיק להדבקה. הנגיף נשאר בגוף לאחר ההדבקה ויכול להוביל למחלה לאחר מספר שנים. עם זאת, זיהום יכול גם להחלים, במיוחד אצל נשים צעירות.
הופעה באוכלוסייה (אפידמיולוגיה)
סרטן צוואר הרחם מהווה 20% ממקרי הסרטן הממאירים בנשים. פעם זה היה אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר. כיום, סרטן זה, הפוגע בכחצי מיליון נשים ברחבי העולם, הוא השני בשכיחותו בקרב גידולים ממאירים.
מדי שנה, עשרה עד עשרים מקרים חדשים של סרטן מאובחנים ברפובליקה הפדרלית של גרמניה בקרב 100,000 תושבים. תדירות ההתרחשות היא הגבוהה ביותר בין הגילאים 35 עד 60. שלבים מקדימים יכולים להתרחש כבר בגיל צעיר יותר.
אנטומיה והיסטולוגיה
- רחם - רחם
- צוואר הרחם - Fundus uteri
- רירית הרחם - רירית טוניקה
- חלל הרחם - Cavitas uteri
- כיסוי לצפק - טוניקה סרוזה
- צוואר הרחם - Ostium uteri
- גוף רחם - Corpus uteri
- התכווצות רחם - איסתמוס רחם
- נרתיק - נרתיק
- סימפיזה ערווה
- שלפוחית השתן - Vesica urinaria
- פי הטבעת - פי הטבעת
אל האני צוואר הרחם מייצג את החלק של רֶחֶם המובילים מהנרתיק לגוף הרחם. החלק של זה צוואר הרחם שבולט לתוך הנרתיק (כלומר החלק הרחוק יותר מגוף ה- רֶחֶם) נקרא פורטיו והוא האתר השכיח ביותר של סרטן צוואר הרחם. זה נובע משינויים טבעיים בצוואר הרחם רירית המתרחשים במהלך בגרות מינית: בשליטה הורמונלית, רירית צוואר הרחם (המכילה בלוטות קטנות היוצרות ריר אנטיבקטריאלי להגנה מפני זיהומים עולים) צומחת כלפי חוץ לכיוון הנרתיק.
לפני גיל ההתבגרות, הנרתיק מכוסה רק על ידי תאים שטוחים הנערמים זה על גבי זה (מה שנקרא קשקש אפיתל). בשל תהליכי המרה אלה, הקרום הרירי של החזית צוואר הרחם (הפורטיו, ראה למעלה) רגיש במיוחד לגירויים חיידקיים, מכניים ואחרים. לכן דלקת תכופה מעדיפה את התפתחות הגידול, שמתחילה בבסיס של תאים שניזוקו בעבר.
הסוגים השונים של נזקים מוקדמים (הידועים ביחד בשם cervical intraepithelial neoplasias, או בקיצור CIN, כלומר תצורות חדשות של צוואר הרחם מוגבלות למבנה התא השטחי, ומחולקות לשלבים מ-I עד III בהתאם להיקף השינויים בתאים) אינם גדלים בתחילה לתוך הרקמה הסובבת (=צמיחה פולשנית), אך ניתן לגלות אותם בבדיקת מריחות וקולפוסקופיה (ראה להלן). עם זאת, לפי מצב הידע הנוכחי, המחלה נחשבת לדוגמא לסרטן הנגרם על ידי וירוסים. במסגרת מחקרים מקיפים, הוכח כי הידבקות בנגיף הפפילומה האנושי (HPV) היא תנאי מוקדם למחלה. הנגיף מועבר בקיום יחסי מין.
שניים מתוך כ-200 הסוגים השונים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) מהווים סיכון גבוה במיוחד (סוגים 16 ו-18); סוגים אחרים של הנגיף (סוגים 6 ו-11) אחראים יבלות באברי המין (מה שנקרא condyloma acuminata). נגיפי הפפילומה האנושיים הם וירוסים במובן הרחב של המילה הגורמים יבלות על העור. עם זאת, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי אינו קשור בהכרח לסרטן צוואר הרחם. כוחות הריפוי העצמיים של הגוף מונעים את התפרצות המחלה בכ-80% מכלל האנשים שנדבקו בנגיף. היגיינה לקויה ושינויים תכופים של בני זוג מגבירים את ההסתברות למחלה, בעוד ברית מילה גברית וחוסר ילדים מפחיתים את הסיכון.
