רטינופתיה סוכרתית היא שינוי ברשתית המתרחש במהלך השנים אצל חולי סוכרת. ה כלי של הרשתית להסתייד, יכולים להיווצר כלים חדשים, הצומחים למבני עין ובכך מסכנים קשות את הראייה. דימום מופיע גם ברטינופתיה סוכרתית.
תלוי בשלב המחלה, משקעים, חדשים כלי או אפילו ניתוק רשתית ושטפי דם מתרחשים. סוכרת נתפס כגורם. מחלה זו אחראית לעיתים קרובות עיוורון.
עד כמה שכיחה רטינופתיה סוכרתית?
לעיתים קרובות האחריות היא על רטינופתיה סוכרתית עיוורון. למעשה, זהו הגורם השכיח ביותר בקרב אנשים בגילאי 20 עד 65. המגמה היא שרטינופתיה סוכרתית הופכת נפוצה יותר. זה פשוט נובע מהעובדה שהמחלה הבסיסית סוכרת גם הופך נפוץ יותר.
- עצב הראייה (nervus opticus)
- קרנית
- Lens
- תא עיניים קדמי
- שריר רירי
- גוף זכוכית
- רשתית (רשתית)
אילו צורות של רטינופתיה סוכרתית יש?
צורות של רטינופתיה סוכרתית:
- רטינופתיה ללא שגשוג (שגשוג: ריבוי / היווצרות חדשה, רשתית: רשתית) רטינופתיה לא שגשוג מאופיינת בכך שהיא מוגבלת בעיקר לרשתית. שם מתרחשות המפרצות הקטנות ביותר, מוקדי צמר גפן, דימום ובצקת ברשתית, אשר בדרך כלל ניתן לזהות על ידי הרופא בבדיקת מנורת סדק. בצורה הלא-שגשוגית, ניתן להבחין בין שלב קל, בינוני וחמור.
הסיווג תלוי בהופעת תסמינים ונגעים שונים. ניתן להגדיר את הבמה באמצעות מה שמכונה "4-2-1" הכלל.
הכלל "4-2-1" ממלא תפקיד חשוב בקביעת השלב של רטינופתיה שאינה מריבה. צורה זו של רטינופתיה מחולקת לצורה קלה, בינונית וחמורה.
הצורה החמורה מוגדרת על ידי התרחשות של לפחות אחד משלושת הנגעים הבאים: 1. לפחות 20 מיקרואנוריזמות לרבע בכל 4 הרביעים. 2. ורידים דמויי פנינים בלפחות 2 רביעים. 3. אנומליות מיקרו-וסקולריות תוך רחמיות (IRMA) ברבע אחד לפחות.
לפיכך, הכלל "4-2-1" מתאר את מספר הרביעים שעליהם להיות מושפעים מהנגע על מנת לסווג רטינופתיה שאינה מתרחבת כחמורה. ככל שמתקדמים יותר רטינופתיה סוכרתית, כך הראייה מתדרדרת. הראייה תלויה גם בסוג המחלה (רבייה / לא פרוליפרטיבית).
אם יש הצטברות של נוזלים במקולה (בצקת מקולרית), הראייה לקויה. חשוב לחזון הם בכל מקרה כמעט אך ורק תהליכים המתרחשים במקולה (נקודה צהובה). כמו כן משקעי שומנים בדם (משקעי שומן) מפריעים לראייה.
החולים מבחינים בראייה מטושטשת או מעוותת או כתמים עיוורים. ה רופא עיניים מזהה את השינויים ברשתית באמצעות השתקפות קרקעית העין. כדי לראות טוב יותר את העין, טיפות ניתנות להרחבת ה תַלמִיד.
זה מאפשר מבט טוב לעין. שיטה נוספת לאבחון היא מה שמכונה FAG (פלואורסצנטי) אנגיוגרפיה). המטופל מוזרק דרך ה- וָרִיד עם צבע (לא חומר ניגודי), המופץ במהירות בגוף כלי, כולל העין.
צילומי הכלים צולמים בשלבים שונים כך שניתן יהיה לראות האם כלי מורחב או אפילו דולף וצבע דולף. ה תַלמִיד יש להרחיב גם לבדיקה זו. בסיס הטיפול הוא הטיפול המוצלח במחלה הבסיסית סוכרת mellitus.
אל האני דם לחץ צריך להיות מותאם היטב. אין טיפול תרופתי לרטינופתיה סוכרתית. עם זאת, ישנן תרופות הזמינות את הצמיחה של דם כלי שיט.
ניתן לסגור כלים באמצעות לייזר כדי למנוע צמיחה מוגזמת. ניתן ליישם טיפול זה על שטח גדול ברשתית. החזון בדרך כלל אינו מושפע יותר מדי מכיוון שאזורים מספיקים נשארים שלמים.
כתופעות לוואי, עם זאת, עלולות להופיע מגבלות שדה הראייה. ראיית צבע והתאמה לחושך מושפעים גם הם. טיפול נוסף הוא הסרת גוף הזגוגית.
הוא משמש בעיקר לניתוקי רשתית. הכלים שגדלו לצייר הזגוגית רקמת חיבור וכך ליצור משיכה ברשתית. זה יכול להגיע לניתוק. כדי לחבר מחדש את הרשתית, לא רק צריך להסיר את גוף הזגוגית, אלא גם למלא גז או שמן לעין.
רק מילוי כזה מבטיח כי הרשתית נלחצת ויכולה לצמוח מחדש יחד. טיפול בלייזר מתאים במיוחד לצורות מתרבות וקשות של רטינופתיה שאינה מתרבת. יישום הלייזר הורס אזורים שאינם מספקים ברשתית באמצעות קרישה, ומפחית גם את גירוי הצמיחה ליצירת כלים חדשים.
במקרה של נגעים גדולים על כל הרשתית הטיפול מתבצע במספר מפגשים. הסיכונים בטיפול בלייזר הם מגבלות של ראיית לילה והפחתת שדה הראייה. על מנת לאתר רטינופתיה סוכרתית בשלב מוקדם, בדיקות סדירות על ידי רופא עיניים צריך להיות בראש סדר העדיפויות במקרים של סוכרת ידועה.
כחולה, עבור אל שלך רופא עיניים במהירות אם מתרחשים שינויים או בעיות ראייה. ברוב המקרים השינויים ברשתית כבר התקדמו עד אז. חולי סוכרת (סוכרתלכן צריך לפנות לרופא שלהם עוד לפני שמתרחשות בעיות הראייה.
כל שעליך לעשות הוא להתחייב לביקור אחד אצל רופא העיניים בשנה, ואם אפשר, אל תחמיץ אף אחד. המניעה תלויה בסוג הסוכרת. יש לבדוק חולי סוכרת מסוג 1 מדי שנה החל מחמש שנים לאחר הופעת מחלתם ורבעון לאחר עשר שנים של סוכרת.
יש לבדוק באופן קבוע גם חולי סוכרת מסוג 2 (בעיקר קשישים), אך במרווחים קצרים יותר. הזרקת נוגדנים כנגד גורמי גדילה הוא סוג של מניעה. אלה נועדו לעצור את הצמיחה של דם כלי ניתנים ישירות לעין.
- הסיכון לרטינופתיה כבר יכול להיות מופחת באופן משמעותי על ידי התאמה אופטימלית של סוכר בדם ו לחץ דם. הפחתה קבועה של HbA1c מתחת ל -7% ושל לחץ דם מומלץ עד 140/80 מ"מ כספית.
- בנוסף, השמנה, עלייה ברמות השומנים בדם ו עישון צריך להיות מופחת.
הגורם לרטינופתיה סוכרתית טמון, כפי שהשם מרמז, בנוכחות המחלה הבסיסית. זה פוגע בכלים הקטנים כבר בעין.
זה מוביל לטרשת מוקדמת (סוג של הסתיידות) של כלי הדם, מה שעלול להוביל לכלי דם סְפִיגָה. אם כלי סתום, כבר לא ניתן לספק דם לרשתית ולכן לא ניתן להזין אותו. העין מנסה לפצות על עובדה זו על ידי גירוי גדילה מוגברת של כלי הדם.
אנשים עם רטינופתיה סוכרתית טשטשו וראו מטושטשים. תלוי אילו אזורים ברשתית מושפעים, חומרת הסימפטומים משתנה. אם המקולה (נקודה צהובה = אזור הראייה החדה ביותר) מושפע, עיוורון היא קרובה.
האבחנה נעשית על ידי רופא העיניים באמצעות שיקוף קרום העין לא פולשני. על מנת להיות מסוגלים לומר בצורה מדויקת יותר על שלב המחלה, בדרך כלל יש צורך בבדיקת צבע צבע רשתית. הטיפול קשה.
ניתן להשמיד כלים חדשים שגדלו באמצעות לייזר, אך רק אם אינם נמצאים במקולה (נקודה צהובה). אם הרשתית מנותקת, יש לחבר אותה מחדש באמצעות ניתוח (הלייזר אינו מועיל כאן !!!). אין טיפול תרופתי לרטינופתיה סוכרתית.
