אנצפלופתיה: גורם, תסמינים וטיפול

אנצפלופתיה מאפיינת מצבים פתולוגיים של מוֹחַ נגרמת מסיבות שונות. הסימפטומטולוגיה של מוֹחַ תפקוד לקוי אינו תלוי במחלות הבסיסיות. לפחות בהתחלה, לא חלו שינויים מבניים ב מוֹחַכך שברגע שתוקנו הגורמים לחסר הנוירולוגי, התסמינים יכולים לעתים קרובות להיפתר.

מהי אנצפלופתיה?

אנצפלופתיה היא מונח כולל לתהליכים פתולוגיים במוח שאינם נובעים משינויים מבניים אורגניים במוח. המשמעות היא שהשפעות חיצוניות כמו הרעלה, וירוסים, פריונים, או יתר לחץ דם משבש בתחילה תהליכים פונקציונליים מסוימים במוח. עם זאת, קשה להבחין בבירור בין אנצפלופתיה לבין מחלות אחרות במוח. לדוגמא, על פי הגדרה זו, תהליכים דלקתיים במוח אינם שייכים לאנצפלופתיה. יתר על כן, באנצפלופתיה לא רק חלקים במוח, אלא המוח כולו, נתונים הפרעות תפקודיות. הגורם לתסמינים המופיעים במתחם מחלה זה הוא תפקוד לקוי באינטראקציה של תאי עצב וגליה. שינויים פנימיים באורגניזם גורמים להפרעות במוח לאזן, כתוצאה מכך נפגעים תפקודי הנוירוטרנסמיטרים והקרומים. ככלל, התהליכים הפיכים לאחר שהתהליכים הבסיסיים פסקו. עם זאת, נזק לטווח ארוך עלול לנבוע מתהליכים דלקתיים המתפתחים כתוצאה מהפרעות בתפקוד.

סיבות

הגורמים לאנצפלופתיה עשויים לכלול ריכוזים גבוהים של חומרים שעלולים להיות רעילים מתהליכים מטבוליים או הרעלה, הפרעות באלקטרוליטים, פתוגנים, או הפרעות במחזור הדם. זה נכון, בין היתר, כאשר חומרים רעילים מצטברים ב דם כתוצאה מפגיעה מסוימת באיברים ולא ניתן עוד לפרק אותם. דוגמא ידועה היא אנצפלופתיה בכבד. ב אנצפלופתיה בכבד, ה כבד כבר לא יכול לבצע את שלו דטוקסיפיקציה פוּנקצִיָה. לפיכך, בשחמת ה כבד, ה ריכוז of אַמוֹנִיָה ב דם עולה כי ה אַמוֹנִיָה שמקורם בפירוק חלבונים כבר לא ניתן להמיר כראוי אוריאה. במוח, אַמוֹנִיָה משנה את ריכוז של חומרי מסנג'ר מסוימים, כך שהתקשורת בין תאי העצב והגליה השונים מופרעת. הסיבה היא נפיחות של האסטרוציטים עקב השפעת האמוניה. מתפתחת בצקת במוח, אשר פוגעת נוירוטרנסמיטר פוּנקצִיָה. אנצפלופתיה הנובעת מהשפעה רעילה כוללת גם אנצפלופתיה אורמית, בילירובין אנצפלופתיה, ו דיאליזה אנצפלופתיה. באנצפלופתיה אורמית, כליה כישלון הוא הגורם הבסיסי. הכליות אינן מסוגלות עוד להסיר חומרי שתן כגון חומצת שתן or קריאטינין מ דם. חומרים אלה משבשים את תפקודם של תאי עצב במוח. אוֹדֶם הַמָרָה אנצפלופתיה, בתורם, נגרמת על ידי מוגברת ריכוז של בילירובין לא מצומדת בדם. מחלה זו פוגעת בעיקר בילודים עם ילודים חמורים צַהֶבֶת. דיאליזה אנצפלופתיה נחשבת בעיקר בגלל אלומיניום שיכרון משימוש בנוזלי דיאליזה המכילים אלומיניום. צורות אחרות של אנצפלופתיה כוללות אנצפלופתיה יתר לחץ דם, אנצפלופתיה של ספוגיפור בקר (BSE, מחלת קרויצפלד-יעקב), אנצפלופתיה של HIV, אנצפלופתיה של ורניקה, אנצפלופתיה של השימוטו, תסמונת MELAS ומחלת בינסוונגר. אנצפלופתיה יתר לחץ דם נגרמת מעלייה פתאומית של העורקים לחץ דם. מחלת קרויצפלד-יעקב נחשב כנגרם על ידי פריונים כביכול, שהתגלו לראשונה במוח הבקר. אנצפלופתיה של ורניקה נגרמת על ידי hypovitaminosis עם ויטמין B1, שנגרם על ידי תת תזונה או מוגזם כּוֹהֶל צְרִיכָה. האנצפלופתיה של השימוטו נגרמת על ידי תהליכים אוטואימוניים המופנים כנגד המוח. תסמונת MELAS היא הפרעה מיטוכונדריאלית. מחלת בינסוונגר, מצידה, היא אנצפלופתיה הנגרמת על ידי טרשת עורקים.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנצפלופתיה מאופיינת בשינויים התנהגותיים מהירים. האטה קוגניטיבית ומוטורית מתרחשת. יתר על כן, הפרעות בתודעה מנמנום קל עד תרדמת בנוסף, יש כונן, התמצאות, תשומת לב ו זיכרון הפרעות. לפעמים גם המטופל סובל מ הזיות ואשליות. התמונה הכוללת כוללת גם תסמינים כמו רעד, שיתוק, הפרעות דיבור, הפרעות בראייה או אפילו התקפי אפילפסיה. תסמינים צמחיים כגון הפרעות בקצב הלב, נשימה קשיים או הפרעות בוויסות הטמפרטורה וכן לחץ דם שינויים עשויים להתרחש גם. לא כל הסימפטומים חייבים להופיע. במקרים רבים נצפים שילובים של תסמינים בודדים.

אִבחוּן

על סמך הסימפטומים, עדיין לא ניתן לקבוע את הגורם לאנצפלופתיה הנוכחית. לשם כך, חשוב ראשית לקחת היסטוריה מקיפה של המטופל היסטוריה רפואית. כמובן שיש לקחת בחשבון תסמינים אחרים כדי לאבחן את הבסיס מצב. בדיקות מעבדה יכולות לקבוע רעלים אפשריים או פתוגנים. מחקרי הדמיה עדיין לא מזהים שינויים אורגניים במוח באנצפלופתיה. אבחנה מבדלת חייבים לשמש לתחום מחלות אחרות במרכז מערכת העצבים, כגון שבץ מוחי, טראומה, זיהומים או אפילפסיה.

סיבוכים

לאנצפלופתיה יכולות להיות מגוון רחב של סיבות, ולכן ייתכן סיבוכים שונים. מצד אחד, מחלת המוח גורמת למגוון רחב של תסמיני שיתוק, כמו גם עוויתות או הפרעות תחושתיות. מצד שני, אנצפלופתיה יכולה להיגרם על ידי ריכוז מוגבר של אמוניה כפי שקורה, למשל, עם כישלון של כליה (אי ספיקת כליות). זה יכול להסתיים בסכנת חיים תרדמת. בנוסף, אי ספיקת כליות מוביל להפרשה מופחתת של אשלגן (היפרקלמיה), המקדם את התפתחות הפרעות בקצב הלב. פחות חומצות מופרשים גם הם, מה שמוביל גם לעלייה בריכוז של אשלגן בדם. כליות כישלון מוביל גם להתפתחות בצקת כואבת, במיוחד ב רגל אֵזוֹר. שחמת של כבד, כפי שקורה עם מוגבר כּוֹהֶל צריכה, מובילה גם להתפתחות אנצפלופתיה. בשל כך, פחות חלבונים מיוצרים עבור הגוף, זה גדל ההסתברות להתפתחות בצקת ו מיימת. בנוסף, הפרעות ב קרישת דם אפשר גם להעלות על הדעת. כמו כן, הדם הזורם דרך הכבד מוסט גם ומופנה ל טחול, וכתוצאה מכך מתרחב. בנוסף, יש גם התפתחות של טחורים ו ורידים בולטים באזור האזור בטן ושט, שבמקרה הגרוע ביותר יכול להתפוצץ ו עוֹפֶרֶת לדימום פנימי.

מתי כדאי ללכת לרופא?

ביקור אצל הרופא הכרחי ברגע שהאדם המושפע מתנהג בצורה בולטת. בנוסף לשינויים חריגים בהתנהגות, הפרעות בתודעה נחשבות לדאגה מיוחדת. אם יש תחושה של סחרחורת, ירידה בביצועים כלליים או חולשה כללית, מומלץ להתייעץ עם רופא. אם מתרחשת תפקוד לקוי של מערכות בודדות, יש צורך ברופא כדי לקבוע את הסיבה וליזום אמצעים של הקלה. אם יש סימנים לשיתוק, קהות של עור או הפרעות חושיות, יש לפנות לרופא. ירידות בראייה, בשמיעה או בדיבור נחשבות לחריגות ויש להעריך אותן על ידי רופא בהקדם האפשרי. הפרעות של לֵב קצב, דפיקות לב, לחץ דם גבוה או לבחון רפואית ולטפל בה תחושה כללית של חולשה. במקרה נשימה קשיים או הפרעות בנשימה, יש צורך ברופא. סכנת חיים מצב קרובה ויש לבחון ולהבהיר בזמן. אם הפרעות אוריינטציה, ליקויי קשב או זיכרון בעיות שנקבעו, יש להתייעץ עם רופא. אם הזיות או שאשליות מתרחשות, יש צורך גם ברופא. שינויים באישיות, הפרעות רגשיות או שינויים במצב הרוח יש להציג בפני רופא. ביקור רופא נדרש גם אם יש התקפים אפילפטיים או היווצרות כללית של פרכוסים בגוף. תחושות של כְּאֵב, יש לדון עם רופא בתחושה מפוזרת של מחלה, או בחוסר רוחות חריג.

טיפול וטיפול

הטיפול באנצפלופתיה תלוי בסיבה הבסיסית. ב אנצפלופתיה בכבד, תרפיה של מחלת הכבד הוא הטיפול העיקרי. כדי להקל על הסימפטומים של אנצפלופתיה, יש להפחית את ריכוזי האמוניה. ניתן להשיג זאת בין היתר באמצעות איזון חילוף החומרים, האצת אוריאה מחזור על ידי מנהל של אורניטין אספרטט, על ידי ניהול ה חומר משלשל לקטולוז, ועל ידי מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה להפחתת ייצור אמוניה בקטריה. דיאליזה מסומן במקרים של כשל כלייתי. אם hypovitaminosis עם ויטמין B1 קיים, יש לתת תיאמין (ויטמין B1) במינונים גבוהים. יתר על כן, התנזרות מוחלטת מ כּוֹהֶל זה הכרחי. ב לחץ דםאנצפלופתיה הקשורה, נורמליזציה של לחץ הדם היא המטרה העיקרית.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אנצפלופתיה תלויה בסיבה הבסיסית, בהתקדמות המחלה ובכלל של המטופל בריאות. במקרים חמורים, אי ספיקת איברים מביאה למוות. אנצפלופתיה בכבד הפיכה עם טיפול מוקדם וטוב תרפיה. מטפלים בתסמינים באופן פרטני עד שמתחיל ההקלה. אנצפלופתיה בכבד ניכרת באופן קליני עשויה לעבור מהלך אפיזודי או כרוני. כל פרק חדש מביא להחמרה בסך הכל בריאות. במהלך כרוני יש התדרדרות מתמדת. בשני דרכי המחלה ניתן לצפות לסיכון מוגבר לתמותה. קיים גם סיכון ל תרדמת. אם החולה מתעורר מתרדמת זו, קשה בריאות יש לצפות לירידת ערך. אין לצפות להתאוששות מוחלטת. אם לחולה יש אנצפלופתיה של ורניקה, התקדמות המחלה מכריעה גם לגבי הפרוגנוזה. בטיפול מיידי ניתן להשיג הקלה משמעותית בתסמינים הקיימים. תוך מספר שבועות חל שיפור בהפרעות הדיבור או המנוע. בכ- 40% מהמקרים נותרו ליקויים קבועים. אלה משפיעים משמעותית על איכות החיים. ¾ מכל החולים סובלים מהשלכות פסיכולוגיות. חולים תלויים לעיתים קרובות בתמיכה או טיפול לכל החיים.

מניעה

בדרך כלל ניתן להפחית באופן משמעותי את הסיכון לאנצפלופתיה על ידי אורח חיים בריא הכולל איזון דיאטה, הרבה פעילות גופנית והימנעות מצריכת אלכוהול מוגזמת. ניתן למנוע מחלות בסיסיות רבות בדרך זו.

מעקב

ברוב המקרים, מעט מאוד, אם בכלל, ישיר אמצעים ואפשרויות לטיפול לאחר עומדות לרשות המושפעים מאנצפלופתיה. בהקשר זה, יש לאתר את המחלה בעיקר בשלב מוקדם מאוד ולאחר מכן לטפל בה כדי למנוע אי נוחות נוספת או סיבוכים בחיי האדם הפגוע. לאבחון מוקדם עם טיפול עוקב תמיד יש השפעה חיובית על המשך המחלה ויכול למנוע החמרה נוספת בתסמינים. ככלל, ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש. ברוב המקרים, חולים עם אנצפלופתיה תלויים בנטילת תרופות. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נקבעים בפרט. אלה צריכים לקחת תמיד בדיוק כפי שנקבע על ידי הרופא על מנת להקל על התסמינים. יש להימנע מאלכוהול על מנת לא להפחית את ההשפעה של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. יתר על כן, אורח חיים בריא עם בריא דיאטה תמיד יש השפעה חיובית על המשך המשך של אנצפלופתיה. על המטופלים לבדוק את לחץ הדם באופן קבוע ובמידת הצורך להוריד אותו למצב נורמלי. לא ניתן לחזות באופן כללי אם אנצפלופתיה מקטינה את תוחלת החיים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אנצפלופתיה היא מונח קיבוצי למצבים לא תקינים של המוח המופעלים על ידי מגוון סיבות. האם ומה יכול המטופל לעשות בעצמו כדי לשפר את שלו מצב תלוי במחלה הבסיסית שאליה ניתן לייחס את אנצפלופתיה. הפרעות במוח, למשל, יכולות להיות מופעלות על ידי לחץ דם גבוה. במקרה זה, המטופל יכול לקחת מספר עזרה עצמית אמצעים. בנוסף רגיל ניטור של לחץ דם, שינוי באורח החיים והרגלי הצריכה הוא בדרך כלל בלתי נמנע. משקל עודף מהווה גורם סיכון מרכזי, ולכן הסובלים מיתר גבוה מדי מדד מסת הגוף תחילה יש לרדת במשקל באופן קבוע. הפחתת משקל קבועה דורשת בדרך כלל שינוי בהרגלי האכילה, אשר בדרך כלל לא יכולים המושפעים להסתדר ללא תמיכה חיצונית. לכן על המטופלים להתייעץ לא רק עם רופא אלא גם עם תזונאי, ואם הם חסרים מוטיבציה, להצטרף לקבוצת עזרה עצמית. חולים יכולים גם לעשות הרבה כדי לשפר הפרעות מוחיות הנגרמות על ידי hypovitaminosis, למשל מחסור בתיאמין (ויטמין B1). למשל, דרך בריא דיאטה ובמידת הצורך השימוש בתזונה תוספים. ככל שה- מחסור בויטמינים נגרמת על ידי שימוש לרעה באלכוהול או אחר תרופות, על המטופל להתחיל קורס גמילה יחד עם הליווי תרפיה.