סכיזופרניה קטטונית: גורמים, תסמינים וטיפול

קטטונית סכִיזוֹפרֶנִיָה הוא אחד מסוגי הסכיזופרניה השונים. זה כרוך בהפרעות פסיכו-מוטוריות.

מהי סכיזופרניה קטטונית?

קטטונית סכִיזוֹפרֶנִיָה מתייחס לסוג נדיר של סכיזופרניה. בגרסה זו, אנשים מושפעים סובלים מהפרעות פסיכו-מוטוריות. ביטויים אופייניים הם הפרעות ביציבה כמו גם רצפי התנועה. אבל תסמינים אחרים של סכִיזוֹפרֶנִיָה גם להופיע. התיאור הראשון של סכיזופרניה קטטונית התרחש בשנת 1874 על ידי הגרמנים פסיכיאטר קרל לודוויג כחלבאום (1828-1899). בשנים מאוחרות יותר, הנוירולוג קרל לאונהארד (1904-1988) ערך מחקרים מפורטים יותר על המחלה. בתקופה המודרנית, סכיזופרניה קטטונית מאובחנת רק במקרים נדירים.

סיבות

כמו בסכיזופרניה באופן כללי, הגורמים לצורה הקטטונית עדיין לא ברורים. מומחים רפואיים חושדים כי השפעות גנטיות, פסיכודינמיות וסביבתיות ממלאות תפקיד בהופעתן ומתקשרות זו עם זו. ה מחלת נפש עולה ממהלך פרנואידי. מבית הספר הפסיכופתולוגי של ורניק-קלייסט-לאונהרד, סכיזופרניה קטטונית נחשבת לקבוצה הטרוגנית של הפרעות בדיוק כמו כל שאר סוגי הסכיזופרניה. קרל לאונהרד החזיק בתפיסה של טריגרים גנטיים לתת-סוג של קטטוניה תקופתית, המתקדמת בפרקים. ככלל, הפרעות סכיזופרניות אינן באות לידי ביטוי רק לאחר גיל ההתבגרות. עם זאת, אצל כשני אחוזים מכלל הסובלים הם מופיעים ילדות.

תסמינים, תלונות וסימנים

מאפיין אופייני לסכיזופרניה קטטונית הוא הפרעות מוטוריות. אלה ניכרים בתנועות של הידיים, הידיים והרגליים שנראות מוזרות. באופן דומה, דפוסי תנועה סטריאוטיפיים או תנוחות מוזרות אפשריים ועשויים להימשך שעות. חולים נכנסים למצב נוקשה לחלוטין בליווי הזיות או אשליות. לא ניתן לדבר עוד עם רוב החולים במצב זה. לפעמים מצב הנוקשות משתנה באופן פתאומי למצב תסיסה אלים. במקרה הגרוע, המטופלים עשויים אפילו לתקוף פיזית אנשים אחרים. זה לא נדיר עבור טיפוסים אחרים תסמינים של סכיזופרניה להופיע. אלה עשויים לכלול הפרעות מחשבה, שמיעת קולות וחרדה. ישנם מגוון של תסמינים נלווים אפשריים נוספים לסכיזופרניה קטטונית כגון אוטומציה של פיקוד, התמדה, שליליות, אילמות (אילמות), קטלפסיה, echolalia, פרוסקינזה, אמביציה וגינונים. בפרט, שליליות ואוטומטיזם פיקודי נחשבים אופייניים לסכיזופרניה קטטונית. בעוד שבאוטומטיזם פיקודי החולה מבצע ללא התנגדות כל הדרכה הנדרשת ממנו, בנגטיביזם ההפך הוא בדיוק. אם קשיחות (טיפשות) מתרחשת יחד עם חום, זה קטטוניה ממאירה, מזיקה או חום. בתקופות קודמות, צורה זו של המחלה הייתה לעיתים קרובות קטלנית. הודות לשיטות הטיפול המודרניות ולתרופות, לעומת זאת, מעט מאוד מקרי מוות ממנה מתרחשים בימינו. מכיוון שטמפרטורת גופו של המטופל עולה ברוב המקרים במהלך סכיזופרניה קטטונית, יש צורך במדידה קלינית בהחלט. הדבר נכון גם לגבי רמת CK. לפיכך, קיים חשש לעלייה בשני הפרמטרים, שיש לטפל בהם.

אבחון והתקדמות המחלה

סכיזופרניה קטטונית מאובחנת על בסיס התסמינים האופייניים. במקרה זה, על המטופל לסבול מקטטוניה (רפיון), קטלפסיה (התמדה ביציבה נוקשה) ומפלקסיביטיס סראה (גמישות שעווה). באופן כללי, יש לפנות למומחה או מרפאה אם ​​יש חשד לסכיזופרניה. כמה תרפיה מרכזים מתמחים באבחון וטיפול מוקדם בסכיזופרניה קטטונית. הרופא מבצע את האבחנה לאחר דיונים מקיפים עם המטופל, בהתאם לקריטריונים שהוגדרו בהחלט. בגרמניה משתמשים גם בשאלונים מיוחדים. כדי לאשר את האבחנה, תנוחות מוזרות, הזיות או אשליות חייבות להתרחש לפחות חודש אחד. אבחנה מבדלת ממלא גם תפקיד חשוב. בתהליך זה, הרופא פוסל גורמים אחרים שיכולים להיות אחראים להופעת התלונות. אלה כוללים, בין היתר, מחלות נוירולוגיות, מוֹחַ גידולים ושימוש לרעה בתרופות או תרופות. מסיבה זו, בדיקות נוירולוגיות וגופניות שונות מבוצעות באופן עקרוני כאשר יש חשד לסכיזופרניה קטטונית. מהלך הסכיזופרניה הקטטונית יכול להשתנות מאוד מאדם לאדם. מסיבה זו, לא ניתן לעשות תחזית כללית. עם זאת, אצל האנשים המושפעים ביותר, התופעות פוחתות עם הזמן. באופן עקרוני, כל צורות הסכיזופרניה דורשות לכל החיים תרפיה.

סיבוכים

בסכיזופרניה מסוג זה, הסיבוכים העיקריים הם הפרעות מוטוריות ונפשיות של המטופל. אלה משפיעים לרעה מאוד על חייו ועל שגרת יומו של האדם המושפע ויכולים להפחית באופן משמעותי את איכות החיים. הנפגעים סובלים בעיקר מהפרעות חשיבה קשות והפרעות תפיסה. כמו כן, זה לא נדיר הזיות להתרחש. כמו כן, למטופלים יש יחס שלילי חזק כלפי דברים ואנשים שונים. חזק חום מתרחשת, המלווה במצב של נוקשות. במקרה הגרוע, המטופל עלול למות. כמו כן, תוקפנות קלה או עצבנות של המטופל עלולים להתרחש. לכן במקרים רבים טיפול במרפאה סגורה הוא הכרחי אם המטופל מהווה סכנה לעצמו או לאנשים אחרים. כמו כן, האדם המושפע עשוי להיות תלוי בעזרת אנשים אחרים בחיי היומיום. במקרים רבים, נטילת תרופות גורמת לתופעות לוואי, כגון עייפות או תשישות; לא כל טיפול מוביל למהלך חיובי של המחלה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

סכיזופרניה קטטונית היא רצינית בריאות מצב הדורש טיפול על ידי אנשי מקצוע שעברו הכשרה רפואית וטיפול מסביב לשעון. אם אנשים סובלים מאשליות והזיות, הם זקוקים לרופא. אם מופיעים קטלפסיה או קטטוניה, יש להתריע על רופא בהקדם האפשרי. נוקשות שרירים בכל הגוף היא תמרור אזהרה שיש לפעול מיד. הפרעות והפרעות התנהגות כמו גם אישיות, חייבות להעריך על ידי מומחה. בסכיזופרניה קטטונית, האדם המושפע אינו מסוגל לנהל את חיי היומיום שלו באופן עצמאי. יש להציג בפני רופא התקפות פתאומיות על אנשים אחרים, פיסטיקים והתנהגות בלתי מבוקרת. אם בדרך כלל מתקבלות הוראות הפוכות בתגובה, יש לחקור אי אמון פתולוגי. אם יש פרנויה או יחס חזק של סירוב כלפי כל האנשים, יש לפנות לרופא. אם מתרחשות echolalia או גינונים, יש לבקר את הרופא. יש להציב את המטופל בטיפול פסיכיאטרי על מנת שיוכלו לטפל בו בצורה מספקת וכדי שהוא לא יהווה סכנה לעצמו או לאחרים. מכיוון שלעתים קרובות יש חוסר תובנה לגבי המחלה, קצין רפואה נדרש במקרים חמורים להעריך את מצבו של האדם בריאות ולקחת הלאה אמצעים.

טיפול וטיפול

כדי לטפל ביעילות בסכיזופרניה קטטונית, בדרך כלל נותנים לחולה תרופות כגון בנזודיאזפינים. עם סוכנים אלה, כמו לוראזפרם, לעיתים קרובות ניתן להשיג פריצת דרך בקטלפסיה. ניתן להחליש את מצבי החרדה האופייניים תרופות. בדיוק כמו בשאר סוגי הסכיזופרניה, נוירולפטיקה משמשים גם לסכיזופרניה קטלפטית. ה מנהל של מייצבי מצב רוח נחשב גם שימושי. אלה כוללים בעיקר לִיתִיוּם, אולנזפין, קרבמזפין, חומצה ולפרואית, ו lamotrigine. אם טיפול עם בנזודיאזפינים לא עוֹפֶרֶת להצלחה הרצויה, תרפיה עם אמנטדין, השייך לקולטני NMDA, ו- דופמין אגוניסטים אפשריים כחלופה. במקרים מסוימים נעשה שימוש בטיפול חשמלי אלקטריקולי (ECT) לטיפול בקטטוניה. יש לו את היתרון בכך שהוא משחק יעיל ומהיר. זה מבוצע כאשר הטיפול בבנזודיאזפינים אינו מצליח. אם מצב הנוקשות נמשך זמן רב מאוד, פיסיותרפיה עשוי להיות שימושי בנסיבות מסוימות.

תחזית ופרוגנוזה

לסכיזופרניה קטטונית יש פרוגנוזה שלילית. זוהי הפרעה פסיכוסומטית הקשורה לתסמינים חמורים רבים. ללא טיפול רפואי מיטבי והולם, קיים סיכון לעצמי כמו גם אפשרות לסכן את חייהם של אחרים. הסובלים ממצבים אלימים של תסיסה. באלה לעיתים קרובות מתקפות ותקיפות על אנשים אחרים. לכן הטיפול הכרחי, ובזכות האפשרויות המודרניות הוא מוביל יותר ויותר לתוצאה משופרת. התרופה לסכיזופרניה קטטונית היא בכל זאת פחות מטרת הטיפול. ההתמקדות בטיפול פסיכותרפי כמו גם בתרופות היא בהקלת הסימפטומים הקיימים ובהפחתת נטיות התנהגות אגרסיביות. יחד עם זאת, יש להפחית את הפחדים והאשליות. אלה לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת למצבים של דרישות יתר על הסביבה כמו גם על האדם שנפגע. יש לשפר את איכות החיים הכוללת באמצעות אינטראקציה בין גישות טיפוליות שונות, כך שהאינטראקציה עם אנשים אחרים תתאפשר. סביבה חברתית יציבה חיונית בשיפור התחזית. למרות כל הבעיות, קרובי משפחה צריכים להיות מודעים לכך. בכל זאת יש צורך בשהייה קלינית אצל המטופל. התמודדות עם חיי היומיום אינה יכולה להתרחש ללא טיפול יומיומי. בנוסף, קיים סיכון מוגבר לסבול מהשלכות במחלה זו. אלה יכולים להיות פיזיים או פסיכולוגיים.

מניעה

מכיוון שהגורמים לסכיזופרניה קטטונית אינם ידועים ברובם וחשודים לגורמים גנטיים, אין מניעה יעילה אמצעים ניתן לקחת נגד מחלת נפש.

מעקב

מתייחסים לסכיזופרניה קטטונית כמחלה פסיכוסומטית בעזרת צוות רופאים. טיפול זה נמשך לעיתים קרובות לאורך זמן ובכך כולל טיפול מונע ומניעה. הטיפול הרפואי והפסיכותרפי יכול להפחית את הסימפטומים הבאים. אף על פי כן, החולים יכולים לסבול ממצבים חזקים של תסיסה. כתוצאה מכך הם מסכנים את עצמם וגם את סביבתם. מסיבה זו יש צורך בטיפול מקיף המוביל לתוצאות טובות באמצעות שימוש במודרני אמצעים. למרות שתרופה בקושי אפשרית, ניתן להילחם בהתנהגות התוקפנית. יחד עם זאת, מקלים על פחדים הקשורים למחלות ואשליות נלוות. משפחתו של האדם המושפע זוכה להקלה ניכרת באמצעות גישה טיפולית מתאימה. בסביבה יציבה, החולים חשים בטוחים יחסית, דבר התומך בבירור בפרוגנוזה החיובית. עם זאת, מומלץ לבצע טיפול יומיומי במסגרת שהייה קלינית. זה מקטין את הסיכון להשלכות עלולות להיות בעלות אופי פסיכולוגי או להתבטא בתסמינים גופניים. במהלך המעקב, על קרובי משפחה לפיכך לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם מטפלים ורופאים, מכיוון שלפעמים לאנשים שנפגעו עצמם אין אפשרות להיות פעילים בעצמם בשל מחלתם.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של סכיזופרניה קטטונית, לאדם המושפע אין בפני עצמו אפשרויות להפוך את חיי היומיום שלו לנעימים יותר או לנצל טיפים לעזרה עצמית. מבחינה פיזית המחלה אינה מאפשרת שינויים יזומים מעצמם עקב הפרעות בדפוסי התנועה. יתר על כן, זהו חלק מהתמונה הקלינית של סכיזופרניה שההפרעה הנפשית אינה מאפשרת שום תובנה על מדדי שינוי חיובי. ניתן לבצע רק דברים קטנים שנבדקים באופן אינדיבידואלי כדי לשפר את הרווחה הכללית. מהסיבות המתוארות, האדם המושפע תלוי כמעט לחלוטין בתמיכתם של קרובי משפחה וכן בטיפול רפואי מקיף. בשל חומרת המחלה, מומלץ לאנשים מהסביבה החברתית ליידע את עצמם בפירוט אודות המחלה, מהלכה ותסמיניה. זה מקל על ההתמודדות עם המטופל ומקדם את ההבנה הדרושה של ההתנהגות המוצגת בחיי היומיום. היכולות הקוגניטיביות של אדם הסובל מסכיזופרניה אינן ניתנות להשוואה לאלו של אדם בריא. על הקרובים להתכונן ולהסתגל לכך. מומלץ לקרובי המשפחה לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם צוות רופאים ומטפלים. זה מבטיח את הטיפול הרפואי הטוב ביותר האפשרי ומקלה מאוד על בני המשפחה. בנוסף, ניתן לנקוט באמצעים טיפוליים למניעת תלונות נוספות ולשיפור הרווחה.