מתי צריך ניתוח?
האבחנה של א גידול יותרת המוח לא תמיד מצריך טיפול כירורגי. במקרה של גידולים קטנים במיוחד (מה שמכונה מיקרואידנומות), למשל, בדיקות מעקב קבועות עשויות להספיק. הסרה כירורגית (כריתה) של הגידול הופכת להיות הכרחית, במיוחד כאשר מופיעים תסמינים.
דחיפות הניתוח תלויה בתסמינים הנגרמים על ידי הגידול. במקרה של כשלים בשדה הראייה או תסמיני מחסור בהורמונים חמורים, הסרה כירורגית של הגידול היא בדרך כלל האפשרות היחידה לריפוי. במקרים נדירים כריתה מלאה אינה אפשרית.
כתוצאה מכך יש צורך בבדיקות קבועות או בפעולה חדשה. במקרה של גידולים שאינם ניתנים לניתוח, רדיותרפיה מהווה אלטרנטיבה לכריתה כירורגית. אדנומות בדרך כלל מראות תגובה טובה ל רדיותרפיה.
יוצא מן הכלל הוא הפרולקטינומה הנפוצה ביותר. ככלל, ניתן לטפל בזה גם באמצעות תרופות. על ידי מתן דופמין אגוניסטים (למשל ברומוקריפטין), ניתן להאט את הצמיחה של פרולקטינומה ולהקל על התסמינים.
משך ההסרה הכירורגית של א גידול יותרת המוח תלוי במיקום הגידול ובסוג ההליך הכירורגי. תוך כדי פעולה אנדוסקופית דרך ה- אף (טרנספנואידי) לוקח בדרך כלל לא יותר מ 1-2 שעות, פעולה עם פתיחת ה גולגולת (transcranial) יכול לקחת מספר שעות. בדרך כלל, אין צורך בטיפול אינטנסיבי בעקבות הסרת הניתוח גידול יותרת המוח.
ישנם שני הליכים כירורגיים שונים בהתאם לדרך הגישה. הליך הבחירה הוא הגישה הטרנספנואידית. נעשה שימוש כיום בכ- 90% מהמקרים.
הניתוח מתבצע בעזרת אנדוסקופ דרך ה- אף. דרך פתח חלל הספנואיד בחלק האחורי של חלל האף, ה בלוטת יותרת המוח נגישה. במקרה של גידולים גדולים מאוד יש צורך בפתיחת כיפה (גישה על-גולגולית). נוהל זה משמש כיום רק בכ -10% מהמקרים. לאחר גולגולת נפתח, ה בלוטת יותרת המוח ממוקם בתחתית מוֹחַ.
