אסתמה בסימפונות: היסטוריה רפואית

היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) מהווה מרכיב חשוב באבחון אסתמה בסימפונות. היסטוריה משפחתית

  • מה הבריאות הכללית של בני משפחתך?
  • האם ישנן מחלות בדרכי הנשימה הנפוצות?

היסטוריה חברתית

  • מה המקצוע שלך?
  • האם אתה נחשף לחומרי עבודה מזיקים במקצועך?

נוֹכְחִי היסטוריה רפואית/ היסטוריה רפואית מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות).

  • האם אתם סובלים מהתסמינים הבאים:
    • להשתעל עם בלי כיח?
    • צפצופים?
    • קוצר נשימה דמוי התקף, לעיתים קרובות לילי? *
    • אטימות בחזה? *
  • ילדים: האם לילד יש פרקים חוזרים ונשנים של עמל נשימה וקוצר נשימה, לעתים קרובות מלווה ברוגז יבש שיעול ונשיפה רועשת במיוחד בזמן מאמץ פיזי ואחריו (למשל משחק)?
  • האם הסימפטומים מחמירים בשעות הלילה ו / או שעות הבוקר המוקדמות?
  • האם תסמינים מופיעים לאחר:
    • גירויים בדרכי הנשימה (למשל חשיפה לאלרגנים (למשל אבקה, חיות מחמד, אבק בית), עשן, אבק וכו ').
    • זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה?
    • לחץ רגשי?
    • לחץ פיזי / ספורט?
    • שינויים במזג האוויר?
    • חשיפה פעילה ופאסיבית לטבק?
    • חומרים מזיקים אחרים (חומרים מזיקים)?
  • האם התסמינים תלויים גם בעונה (למשל, חשיפה לאלרגן) תלויים בגורמים אחרים?
  • יש לך המון מתח?

אנמנזה צמחית כולל אנמנזה תזונתית.

  • האם אתה עודף משקל? אנא ספר לנו את משקל גופך (בק"ג) וגובהך (בס"מ).
  • האם אתה מעשן? אם כן, כמה סיגריות, סיגרים או צינורות ליום?
  • האם יש עישון בשכונה שלך?
  • האם אתה גר בעיר או באזורים הכפריים (מבחינת זיהום אוויר)?
  • האם אתה משתמש בסמים? אם כן, אילו תרופות ובאיזו תדירות ליום או לשבוע?

היסטוריה עצמית כולל היסטוריה של תרופות.

היסטוריה של תרופות

  • תרופות נוגדות דיכאון - שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ישנות יותר במהלך ההריון היה קשור לסיכון מוגבר לאסטמה
  • אסטמה יכול להיות מופעל גם על ידי שימוש במשככי כאבים (משככי כאבים) - המושרה על ידי משכך כאבים אסתמה בסימפונות (אסטמה נגד משככי כאבים). אלה כוללים, למשל, חומצה אצטילסליצילית (כ; אספירין מחלות נשימה מחמירות, AERD) ואנטי דלקתיים לא סטרואידים תרופות (NSAID; מחלת נשימה מחמירה ב- NSAID, NERD), המפריעות לחילוף החומרים של פרוסטגלנדין. זוהי תגובה פסאודו-אלרגית שנקבעה גנטית.
  • המחקר הקבוצתי הנורווגי של האם והילד הצליח להוכיח בכל הקשור לחשיפה לאקמול כי ב:
    • אקמול צריכת לפני הֵרָיוֹן, לא היה קשר עם הסיכון ל אסטמה אצל הילד.
    • חשיפה לפני הלידה, שיעור האסטמה המתואם היה גבוה ב -13% בקרב ילדים בני שלוש ו -27% בקרב ילדים בני שבע יותר מאשר אצל ילדים שלא נחשפו.
    • בחשיפה בלעדית במהלך ששת החודשים הראשונים לחייהם, שיעור האסתמה המתואם היה גבוה ב -29% בקרב ילדים בני שלוש ו -24% בקרב ילדים בני שבע.
  • צוות מחקר בריטי-שוודי שוקל את הקשר בין השימוש בחומרים משככי כאבים מסוימים במהלך הֵרָיוֹן ונטייה של הילד לאסתמה כפי שהוכח, אך לא סיבתי. לדברי מחברים אלה, ניתן לייחס את הקשר ככל הנראה להשפעות אימהיות כמו חרדה, לחץ or כאב כרוני.
  • אקמול/ פרצטמול (ילדים שקיבלו אקמול בשנים הראשונות לחייהם נוטים יותר להתפתח אסתמה בסימפונות ונזלת אלרגית בהמשך).
  • חוסמי בטא לעיתים קרובות מפעילים התקפי אסתמה!
  • אנטגוניסטים של קולטן H2/מעכבי משאבת פרוטון (מעכבי משאבת פרוטון, PPI; חוסמי חומצה) - שימוש במהלך הֵרָיוֹן ל צרבת מגדיל את הסיכון של הילדים ב -40% (אנטגוניסטים של קולטן H2) או 30% (מעכבי משאבת פרוטון) של התפתחות אסתמה בסימפונות בשנים הראשונות לחיים. פתק: Pantoprazole ו רבפרזול הם התווית בהריון, ו אומפרזול יש להשתמש רק לאחר שיקול זהיר של סיכון-תועלת, על פי ההנחיות.

* אם שאלה זו נענתה ב"כן ", נדרש ביקור מיידי אצל הרופא! (מידע ללא אחריות)

היסטוריה סביבתית

  • אלרגנים באסתמה אלרגית של הסימפונות (אסתמה אלרגית). אלו כוללים:
    • אלרגנים בשאיפה:
      • אבק צמחי (אבקה)
      • אלרגנים לבעלי חיים (גללי קרדית אבק הבית, שיער בעלי חיים, נוצות): הגורמים השכיחים ביותר לאסתמה אלרגית רב שנתית ("כל השנה") הם אלרגיה לקרדית אבק הבית ואלרגיה לשיער בעלי חיים.
      • נבגי עובש
    • אלרגני מזון
    • אלרגנים תעסוקתיים (ראה להלן)
  • חשיפה תעסוקתית (אלרגנים תעסוקתיים): בחלק מהקבוצות התעסוקתיות אסטמה מתרחשת בתדירות גבוהה יותר בגלל מגע תכוף עם חומרים אלרגניים, מגרים או רעילים (רעילים). אלה למשל מתכת מלחים - פלטינה, כרום, ניקל -, אבק עץ וצמחים, כימיקלים תעשייתיים. ידוע גם הוא אסתמת האופה כביכול, אסטמה פטרייתית וגם אנשים שעובדים עם איזוציאנטים סובלים לעיתים קרובות מאסטמה.
  • מזהמי אוויר: שהייה בסביבה אווירית ומזוהמת (אדי פליטה, חלקיקים, גזים חנקניים, ערפיח, אוזון, טבק עָשָׁן).
    • יחס מפגע של 1.05 (1.03 עד 1.07) לכל עלייה של 5 µg / m3 בחומר החלקיקים (PM2.5) ריכוז ושל 1.04 (1.03 עד 1.04) לעלייה מקבילה בריכוז PM10
  • קירות לחים (עובש; בשנה הראשונה לחיים).
  • פתלטים (בעיקר כפלסטיקים עבור PVC רך) - יכולים עוֹפֶרֶת לשינויים אפיגנטיים קבועים בגנום של הילד, אשר מאוחר יותר מקדמים התפתחות של אסתמה אלרגית. הערה: פתלטים שייכים לשיבושים האנדוקריניים (שם נרדף: קסנו-הורמונים), שגם בכמויות הקטנות ביותר עלולים לפגוע בריאות על ידי שינוי המערכת ההורמונלית.
  • אוויר קר וערפל
  • חשיפה חוזרת ונשנית לאלרגנים המפעילים (למשל כלור) מַיִם in שחיה בריכות) - למשל, שחיית תינוקות כלורה מַיִם in שחיה בריכות מגביר את הסיכון לנזלת אלרגית (חציר חום) ואם הוא נוטה, הוא עשוי להגביר את תדירות ההתקפים של אסתמה הסימפונות. הסיבה לכך היא כנראה זאת כלור תרכובות פוגעות במחסום ריאות אפיתל, מה שמקל על חדירת אלרגנים. מאז 1980, מַיִם in שחיה בריכות עשויות להכיל 0.3 עד 0.6 מ"ג / ליטר לכל היותר ו- 0.2 מ"ג / ליטר יחד כלור ב pH בין 6.5 ל 7.6 על פי תקני DIN.
  • תרסיסים ביתיים - קשר ברור לתגובה של מינון: בקרב אנשים שהשתמשו בתרסיסים ביתיים לפחות פעם בשבוע, הסיכון לאסתמה היה מחצית מהמשתתפים שנמנעו מכך; ארבע פעמים בשבוע שימוש בתרסיסים ביתיים כבר הביא להכפלת הסיכון לאסטמה!
  • מוצרי ניקוי בשנים הראשונות לחייהם, במיוחד אם הם מכילים ניחוחות: לעתים קרובות תסמיני נשימה דמויי אסתמה ("צפצופים") ולעיתים קרובות אובחנו כחולי אסתמה (לעומת משקי בית עם שימוש חסר).

* אם שאלה זו נענתה ב"כן ", נדרש ביקור מיידי אצל הרופא! (נתונים ללא אחריות)