זיהום EHEC: גורם, תסמינים וטיפול

EHEC זיהום, אשר נקרא בתקשורת גם EHEC להטריד, היא מחלה במערכת העיכול החיידקית (לא נגיף!) שנראית דומה סימפטומטית לנפוצה בטן שַׁפַעַת or שלשול עם הקאה. עם זאת, בניגוד ל בטן שַׁפַעַת, זה מסוכן ביותר ויש לבחון ולטפל על ידי רופא בהקדם האפשרי. בגלל הסיכון הגבוה לזיהום, ניתן להודיע ​​על כך בגרמניה.

מהו זיהום EHEC?

Escherichia coli Enterohemorrhagic (EHEC) הם זנים מסוימים הגורמים למחלה של חיידק המעי Escherichia coli. לחץ להגדלה. EHEC הוא קיצור למין חיידקי הגורם למחלה שמקורו ב Escherichia coli, שהוא הכרחי לעיכול האדם והוא ידוע בשם Escherichia coli enterohemorrhagic. המחלה או הזיהום הנגרם על ידי בליעת זן החיידקים הוא קומפלקס של מחלות הפוגעות בעיקר במעיים של בני האדם. במהלך הלא-מטופל נוסף, עלולה להופיע תסמונת דימומית-אורמית כביכול, במיוחד אצל אנשים מוחלשים מאוד, שהיא מחלה מסכנת חיים וברוב המקרים מותירה נזק תוצאתי קבוע לאורך כל החיים. זיהום המעי EHEC הוא המורגי שלשול (שלשול), אשר קשור להופעת שלשול מעורבב עם דם. כ מעי גס מחלה, זיהום עם EHCE מייצג אנטריטיס חיידקית, מחלה הנגרמת על ידי בקטריה.

סיבות

הגורמים לזיהום ב- EHEC, שעד לא מכבר היה ידוע כמחלת מטייל, הם היגיינה לקויה, שכבר לעתים קרובות נחלשה המערכת החיסונית בעיקר אצל ילדים וקשישים, מזון מזוהם ומגע עם חיות משק חולות. בנוסף לכבשים, עזים ותרנגולות, כל אלה הם חיות משק אשר מהוות נשאות אפשריות למחלה עקב זיהום בצואה והפרשות מקבילות. ה פתוגנים יכול להיכלל במזונות שאינם מבושלים ומעושנים מספיק או נצרכים גולמיים. בהקשר זה, גולמי ולא מספיק מחומם חלב הוא המקור החשוב ביותר. עור מגע עם חיות חולות מעביר גם את ה- EHEC בקטריה. צמחים שנרטבו עם גללי החיות החולות כמזון ונדבקו מַיִם להטיל ספק כמשדרים, כביכול.

תסמינים, תלונות וסימנים

זיהום זה הוא זיהום מסוכן ביותר אותו יש לבחון ולטפל על ידי רופא בכל מקרה. אם לא מטפלים בה, זיהום EHEC יכול עוֹפֶרֶת למוות של האדם הפגוע או להפחית משמעותית את תוחלת החיים של המטופל. ככלל, הסימפטומים של זיהום EHEC דומים מאוד לתסמינים של מערכת העיכול הנפוצה שַׁפַעַת. האדם שנפגע סובל מצואה מדממת וקשה מאוד שלשול. לעתים קרובות לא ניתן לעצור את השלשול באמצעות תרופות. הֲקָאָה וקבוע בחילה עלול להתרחש גם. רוב החולים סובלים גם מ חום, זיהום EHEC מבולבל לעתים קרובות עם בטן שפעת, כך שלא מתרחש טיפול מוקדם. באופן דומה, הזיהום יכול עוֹפֶרֶת לחמור כְּאֵב ו התכווצויות בבטן, בדרך כלל השפעה שלילית מאוד על איכות החיים ועל שגרת היומיום של האדם הפגוע. יתר על כן, זיהום EHEC יכול להתפשט עוד יותר ולהשפיע על איברים פנימיים, גורם דלקת בלבלב באופן מיוחד. במקרה הגרוע, האדם הפגוע נפטר כתוצאה מכשל באיברים. תוחלת החיים של האדם המושפע מוגבלת בדרך כלל בזיהום EHEC רק אם הוא אינו מטופל.

קורס

מהלך ההדבקה ב- EHEC מאופיין בתסמינים ראשוניים הדומים למעי דלקת or גסטרואנטריטיס. הנפגעים מתלוננים על חולשה ו בחילה, בחילות ומתמשכות הקאהושלשול מימי לאחר כ- 1 עד 8 ימים של זיהום ודגירה. בנוסף, חום ו התכווצויות בטן להתרחש עקב קוליטיס. עם התקדמות השלשול הוא מכיל כמויות גדולות פחות או יותר של דם עקב הרס כדוריות הדם האדומות (המוליזה) ויכולת הקרישה של הדם. בהיעדר מיידי ויעיל תרפיה, חמישה עד עשרה אחוזים מהחולים מושפעים מתסמונת אורמית המוליטית. משמעות הדבר היא שתפקוד הכליות מוגבל. זה בתורו מוביל להפרשה מופחתת של פסולת מטבולית רעילה ואולי לפגיעה ב מוֹחַ. זיהום ב- EHEC משפיע באותה מידה על הלבלב, כך שהמטופלים סובלים ממנו דלקת לבלב חריפה.

סיבוכים

בדרך כלל, זיהום עם EHEC מרפא ללא השלכות נוספות אם מטפלים בו כראוי. אולם בכמה מקרים יכולים להתפתח סיבוכים, חלקם מסכני חיים. ילדים מושפעים במיוחד. סיבוך אפשרי אחד הוא דימום דלקת של המעי. שלשול הקאות המופיע בדרך כלל אצל אנשים נגועים ב- EHEC יכול עוֹפֶרֶת להפסדי נוזלים קיצוניים. זו עלולה להוות סכנה גדולה במיוחד לתינוקות וילדים קטנים. מה שנקרא תסמונת אורמית המוליטית, או בקיצור HUS, מסוכן במיוחד. סיבוך זה מופיע אצל כחמישה עד עשרה אחוזים מהנדבקים ב- EHEC. כמחצית מהילדים המפתחים תסמונת זו סובלים מנזק קבוע בכליות. התוצאה היא דיאליזה טיפול הנחוץ לזמן קצר, ובמקרים נדירים לכל החיים. כארבעים אחוז מהאנשים שנפגעו מתסמונת HUS מפתחים כרונית כליה חולשה ו / או יתר לחץ דם תוך עשר עד חמש עשרה שנים מהופעת המחלה. בסופו של דבר זה מוביל לתוצאות חמורות אחרות. תסמונת אורמית המוליטית היא קטלנית בקרב כארבעה אחוזים מהחולים שנפגעו. בעיה נוספת היא שאנשים נגועים, במיוחד ילדים, ממשיכים להפריש את הפתוגן EHEC במשך מספר שבועות עד חודשים לאחר שחלו במחלה. זה בתורו יכול להוביל לזיהום של צדדים שלישיים.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם הסימפטומים האופייניים - כולל בחילה, כאב בטן, הקאות ושלשול דמי, מדמם - מתגלים, ייתכן שיש זיהום EHEC. על רופא להבהיר האם אכן מדובר במחלת המעי המדבקת ובמידת הצורך להמשיך הלאה אמצעים. אם המחלה נותרה ללא טיפול, סיבוכים נוספים כגון אנמיה או אפילו כליה כישלון עלול להתפתח. לאחר מכן נדרש טיפול רפואי מיידי. במקרי חירום חריפים או עם תסמינים מובהקים, יש לבקר את בית החולים או להתקשר לרופא החירום. זה נכון במיוחד אם הסימפטומים נובעים מזיהום אפשרי. לפיכך, אנשים שחווים תסמינים המוזכרים לאחר אכילת מזון גולמי או לא שטוף צריכים להתייעץ עם הרופא מיד. כל מי שמרגיש לא טוב אחרי שחיה במים מזוהמים או אפילו מראה סימפטומים מובהקים של זיהום EHEC צריך גם לבאר זאת באופן מיידי. בירור רפואי נחוץ רק בגלל הסיכון החריף לזיהום. במקרה של אבחון עצמי מוקדם, ניתן לטפל בזיהום EHEC על ידי רופא כללי. קשרים נוספים הם הגסטרואנטרולוג או מומחה ברפואה פנימית.

טיפול וטיפול

הטיפול בזיהום EHEC דורש התערבות מיידית ובדיקות אבחוניות מקיפות. בנוסף, גבוה-מנה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כגון trimetoprim-sulfamethoxazole ובלגיה אחרת תרופות הם עמוד התווך של הטיפול, אך הדבר שנוי במחלוקת בגלל תופעות הלוואי המופיעות בשלב החריף של המחלה. מטופלים מטופלים באמצעות דיוריזיס ו דיאליזה כדי למנוע הפסקת תפקוד כלייתי. בנוסף, טיפולי אמצעים כדי למנוע הלם בגלל ההרס של אריתרוציטים והופחת דם זרימה, כמו גם אספקת נוזלים וחיוניים אלקטרוליטים ושונים מינרלים, הם בעלי חשיבות רבה. זה חשוב כדי לחדש את אובדן הנוזלים עקב השלשול העז הממושך ובכך לייצב את תפוצה. בעיקרון, כך שעם האפשרויות הרפואיות הקיימות כיום טיפול סיבתי אינו אפשרי. ניתן לטפל ולמנוע רק את תסמיני המחלה עצמה אמצעים יכול לשמש. ניתן לדווח על זיהום בהר EHEC ומחייב אשפוז ניטור וטיפול בכל מקרה.

תחזית ופרוגנוזה

למרות שזיהום EHEC לעיתים קרובות קשה מאוד, יש בכל זאת סיכויים טובים מאוד לריפוי. לפיכך, המחלה לרוב מחלימה ללא השלכות. חלק מזיהומי EHEC אפילו ממשיכים ללא תסמינים. לאחר שהסימפטומים שככו, חולים רבים נותרים נושאי פתוגן EHEC למשך מספר שבועות. עם זאת, סיבוכים יכולים להופיע גם הם, מה שמוביל לטווח ארוך בריאות בעיות. הסיבוכים העיקריים כוללים תסמונת אורמית המוליטית (HUS) ומעי דימום דלקת. בנוסף, הגוף סובל מאובדן נוזלים ואלקטרוליטים מהשלשול הקשה. אובדן נוזלים יכול להוביל ל התייבשות (exsiccosis) של האורגניזם. בשל סיבוכים אלה, ישנם גם מקרים בודדים של זיהומי EHEC קטלניים. זה המקרה של בערך אחוז עד שניים מהנפגעים. כְּרוֹנִי כליה נזק מתרחש לעיתים קרובות כחלק מהתסמונת האורמית המוליטית, אשר אף עלולה להוביל לאי ספיקת כליות קטלנית בשניים עד שלושה אחוזים מהמקרים. עם זאת, מספר גדול של חולים מושפעים תלויים ב דיאליזה לזמן מה או אפילו לכל החיים. אולם במקרים חמורים במיוחד, א השתלת כליה עשוי להיות נחוץ. ילדים במיוחד מפתחים נזק כלייתי חמור בעד 50 אחוז מהמקרים בעקבות HUS שנגרם על ידי זיהום EHEC. לאחר מכן הם תלויים לצמיתות בדיאליזה. אחרי עוד עשר עד חמש עשרה שנים, לחץ דם גבוה בתורם מתרחשת אצל 40 אחוז מהחולים הסובלים מ- HUS.

מניעה

נכון לעכשיו, רופאים חוקרים טיפול מוצלח תרפיה לזיהום EHEC. עד שמתאים תרופות ואפשרויות הטיפול מופיעות, על כולם לנקוט באמצעי המניעה הבאים. ראשית, יש לשטוף היטב את כל הירקות הטריים מַיִם ומנקים היטב. בנוסף, מומלץ להתנהג באופן היגייני באופן כללי בעת טיפול במזון. זה כולל שטיפת ידיים קבועה וניקיון במטבח. גם סירים, קרשי חיתוך וכלי מטבח אחרים צריכים להישמר נקיים מאוד. יתר על כן, יש להרתיח את הירקות או הפירות כך שה- חיידקים נהרגים מהחום. כך גם לגבי מנות בשריות וחלביות.

טִפּוּל עוֹקֵב

אנשים רבים כנראה עדיין זוכרים את הגל המסיבי של זיהומי EHEC בשנת 2011. חולים גרמנים רבים היו חולים באופן דרמטי באותה תקופה. הטיפול הוכיח קושי כמו טיפול מעקב מכיוון שלא זוהה מקור הזיהום. מעולם לא ניתן היה להוכיח באופן מוחלט את כל החשדות. בדיקות דם ובדיקות תפקודיות של הכליות הן פרקטיקה רגילה. אבל הרופאים עדיין צריכים לאלתר עד עצם היום הזה. מספר לא מבוטל מהנפגעים עדיין סובל מתוצאות הזיהום ב- Ehec. רבים מהנפגעים נאלצו לחזור למרפאה מספר פעמים לבדיקות מעקב. הם ניתנו אקוליזומאב בלי לדעת אם זה אכן עוזר. יש אנשים שנפגעו מזיהום EHEC פיתחו תסמונת אורמית המוליטית. זה עלול לגרום לכליות פגועות מוֹחַ נֵזֶק. חולים אחרים סובלים מזיהומי EHEC עם סוג אחר של פתוגן. הם נשארים חולים עם בעיות בכליות ו יתר לחץ דם. מעקב אחר שתי ההפרעות דורש לכל החיים ניטור ותרופות. במידת הצורך, ייתכן שיידרש דיאליזה לאחר זיהום EHEC. זה גם מסוכן כי לפעמים ניתן לגלות את נגיף EGEC שוב, גם אם הדם כבר לא הראה שום פתוגן מספר פעמים ברצף. זה מקשה על הטיפול במעקב. חלק מהחולים נאלצו לעבור טיפול מעקב במשך שישה חודשים לאחר זיהום EHEC, אחרים לעיתים זמן רב יותר. הצעדים לאחר הטיפול תלויים בנזקים שנותרו ובתסמינים המתאימים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

ההתמודדות עם EHEC קשה כאשר התרחשו סיבוכים קשים. האפשרות לעזרה עצמית תלויה בחומרת המחלה ולכן משתנה ממקרה למקרה. אם השלשול קל, אנשים מושפעים יכולים לפצות על אובדן הנוזלים והמלח על ידי שתיית נוזלים מספקת. אם הצואה מדממת או מוגלתית, אין אפשרות לעזרה עצמית, ומומלץ לבקר אצל הרופא. אם התפתחה תסמונת המוליטית-אורמית, רק טיפול נמרץ יעזור. ככל האפשר, עזרה עצמית נחשבת רק למאבק בסימפטומים, אך לא למאבק בפתוגן. תה עשוי מפירות יבשים מסוימים מכיל טאנינים שמנוגדות לדלקת במעי רירית. פחם ללא מרשם טבליות הם גם מועילים, אך רק אם המטופל אינו זקוק ליטול תרופות אשר אין להפחית בהשפעותיהם. אם התיאבון חוזר, הצטברות קלה דיאטה מועיל. על המטופל לאכול את המזון בנגיסות קטנות או בלגימות ובשלום. ותאפשר לעצמו לנוח. בכל מקרה, התמיכה והסיוע הרגשי של בני המשפחה מרגיעים ויכולים להאיץ את תהליך הריפוי.