סקירה קצרה
- מפרקים מושפעים: אפשרי בדרך כלל בכל מפרק, אך בעיקר במפרקים הרגישים במיוחד לפציעה כגון כתף, מרפק, ירך, ברך
- שיתוק של Chassaignac: מקרה מיוחד במרפק רק בילדים, המופעל לעתים קרובות על ידי תנועת טלטלה חזקה של הזרוע; המכונה שיתוק כאשר האמה הופכת ללא תנועה, הרופא משחזר את הראש הרדיאלי
- מקרה מיוחד של חוליות צוואריות: החלקה של החוליה הצווארית הראשונה ביחס לשנייה, הנגרמת מתאונות, מום או חולשת רקמת חיבור, כאבים באזור הצוואר, הפרעות מוטוריות או תחושתיות ואף שיתוק
- טיפול כירופרקטי: שיטה בה המטפל משחרר באופן ידני את מפרקי החוליות והגפיים החסומים
מה זה subluxation?
במפרק, העצמות מחוברות בצורה גמישה פחות או יותר זו לזו. חלקי העצמות המונחים זה מול זה נקראים משטחים מפרקים. יש להם שכבת סחוס חלקה. רצועות, קפסולת מפרקים ושרירים מחזיקים כמעט תמיד את עצמות המפרק במקומן.
כוח חיצוני יכול לגרום לתפקוד הייצוב שלהם להיות לא מספיק ולמשטחי המפרק להזיז זה כנגד זה. אם זה לא קורה לחלוטין, אבל עדיין יש להם מגע חלקי אחד עם השני, זה מכונה subluxation.
קרא עוד על כך במאמר Dislocation.
אילו חלקים בגוף מושפעים?
באופן עקרוני תתאפשר תת-לוקסציה בכל מפרק. עם זאת, בדיוק כמו פריקה, היא משפיעה בעיקר על מפרקים הרגישים במיוחד לפציעה בשל האנטומיה או מיקומם בגוף, כגון הכתף, המרפק, הירך ופיקה (פיקת הברך). שני המקרים של עקירה מלאה או לא שלמה מתרחשים גם בשיניים כתוצאה מכוחות חיצוניים. אם השן עדיין במגע עם שקע עצם הלסת, זוהי תת-לוקסציה.
במפרקים מסוימים, חלקי העצם כמעט אף פעם לא זזים לחלוטין, כך שסובלוקסציה שכיחה הרבה יותר כאן. דוגמה אחת היא נקע של גופי חוליות.
שיתוק של Chassaignac (pronatio dolorosa)
צורה מיוחדת של subluxation המופיעה רק בילדים היא שיתוק Chassaignac. זהו מקרה מיוחד בקרב subluxations, שכן הוא מתרחש רק בילדים עד גיל שש. השיתוק של Chassaignac נקרא על שמו של המנתח הצרפתי Charles Chassaignac והוא אחת הפציעות השכיחות ביותר בגיל זה. מכיוון שהילדים הפגועים בקושי מסוגלים להזיז את האמה שלהם, זה מכונה שיתוק - וזה לא לגמרי מדויק מבחינה רפואית.
מה גורם לשיתוק של Chassaignac?
מקרה טיפוסי של התפתחות השיתוק של Chassaignac הוא כדלקמן: הילד עומד ברחוב עם מבוגר ביד ופתאום מתחיל לרוץ, המבוגר מושך את הילד אחורה בידו כי מכונית מגיעה.
הכוחות המתקבלים עלולים להוביל לנקע של הראש הרדיאלי, הידוע גם בשם הראש הרדיאלי. הסיבה לכך היא שהמנגנון הרצועה המחזיק את הראש הרדיאלי בשני המפרקים שלו עדיין לא יציב במיוחד אצל ילדים קטנים יותר. כתוצאה מכך, הראש הרדיאלי מחליק לפעמים מתוך מפרק הכדור והשקע עם עצם הזרוע. כוח לא חיובי מופעל גם על מפרק המרפק במשחק הפופולרי "מלאכים עפים".
לאחר מכן הילדים מחזיקים את זרועם כפופה מעט ופונה פנימה. הם כמעט לא חווים שום כאב בתנוחת ההגנה הזו.
טיפול בשיתוק של Chassaignac
קל לטפל בסוג זה של subluxation. במקרה האידיאלי, הראש הרדיאלי קופץ בחזרה לרצועת השמירה בצורת טבעת עם תנועה ממוקדת על ידי הרופא והכאב והגבלת התנועה נפתרים בדיוק באותה מהירות שהם התרחשו. בדרך כלל אין צורך לתת לזרוע מנוחה מיוחדת לאחר שחזור הנקע.
סיבוכים של השיתוק של Chaseignac
כמו בכל תת-סלוקציה ונקע, קיים סיכון מוגבר לנקע חדש לאחר פציעה מסוג זה. אם הראש הרדיאלי מחליק שוב מהרצועה הטבעתית זמן קצר לאחר ההפחתה, גבס בזרוע העליונה יכול לעזור. זה מיושם במשך כשבועיים ומחזיק את הזרוע במצב מסובב כלפי חוץ. בדרך זו נמנעת תת-לוקסציה חדשה.
Subluxation של גופי החוליות
אם החוליה הצווארית הראשונה (העליונה) נעקרה ביחס לחוליה הצווארית השנייה, זה מכונה subluxation atlantoaxial. תסמינים נוירולוגיים ואפילו פרפלגיה הם השלכות אפשריות.
כיצד מתרחשת subluxation atlantoaxial?
לחוליה הצווארית הראשונה יש מבנה של טבעת שעליה נשען הראש. בליטת גרמית (ציר המיכלים) צומחת מחוליה הצווארית השנייה דרך הטבעת הזו מלמטה. באופן זה, החוליה הצווארית הראשונה והשנייה יוצרות את המפרק האטלנטואקסיאלי, המאפשר לראש להסתובב הצידה.
תסמינים וטיפול בתאבלוקציה אטלנטואקסיאלית
הסכנה הגדולה ביותר עם תת-לוקסציה אטלנטואקסית היא כי חוט השדרה, העובר גם דרך טבעת החוליה הצווארית, ניזוק. בנוסף לכאבים באזור הצוואר, במיוחד בעת כיפוף הצוואר, תיתכן הפרעות מוטוריות או תחושתיות של הגפיים. במקרים חמורים, כל הגפיים משותקות ("פרפלגיה גבוהה", טטרפלגיה).
במקרה של תת-לוקסציה הנגרמת על-ידי מומים, התסמינים מופיעים לרוב בהדרגה בחודשי החיים הראשונים, בעוד שבמקרה של תת-לוקסציה חריפה הם מופיעים בפתאומיות רבה. יש לאשר תת-לוקסציה אטלנטואקסיאלית על ידי הליך הדמיה. אם חוט השדרה ניזוק, ניתוח הוא בדרך כלל בלתי נמנע.
Subluxation בכירופרקטיקה
Subluxation משחק תפקיד גדול יחסית בטיפול כירופרקטי. שיטת טיפול זו כוללת שחרור ידני של subluxations של מפרקי החוליות והגפיים. חשוב שהטיפול יתבצע בצורה נכונה כדי לא לפגוע בעצבים, בשרירים, בעצמות או ברצועות.
מושג הכירופרקטיקה והיעילות הספציפית שלה שנויים במחלוקת ולא הוכחו בבירור על ידי מחקרים.
