EHEC

תסמינים

זיהום ב- EHEC אנטר-המורגי מתבטא כמתון, מימי עד חמור ודם שלשול (דימומי קוליטיס). תסמינים אפשריים אחרים כוללים בחילה, הקאה, קוליקי כאב בטן ומתון חום. המחלה עלולה להוביל לסיבוכים מסכני חיים, בפרט לתסמונת האורמית המוליטית HUS. זה מתבטא באקוטי כליה כישלון, טיפה פנימה דם טסיות ו אנמיה עם פירוק של כדוריות דם אדומות. התייבשות, פורמבה טרומבוציטופנית פקקת ומרכזית מערכת העצבים הפרעות אפשריות גם כן. במדינות רבות דווחו בשנים האחרונות בין 35 ל -69 מקרים בשנה. עם זאת, בגלל הסימפטומים הלא ספציפיים ולפעמים קלים וההתרחשות בכל מקום בבקר, אנו מאמינים שמספר הזיהומים האמיתי יכול להיות גבוה בהרבה. באופן קבוע מדווחים על התפרצויות מקומיות קטנות וגדולות יותר ברחבי העולם. ביפן, למשל, מעל 9,000 בני אדם חלו בשנת 1996, בין השאר בגלל נבטי צנונית מזוהמים. EHEC מייצג עולם בריאות בעיה שמיוחסת בסופו של דבר לבעלי חיים.

סיבות

הגורם למחלה הוא זיהום במעי מסוג EHEC בקטריה. אלה הם בצורת מוט שלילי גרם בקטריה ממשפחת האנטרובקטריות. EHEC היא תת-קבוצה של ה- STEC המייצר רעלת שיגה. קבוצת הסרוגים הידועה ביותר היא O157. ה בקטריה לייצר את השיגטוקסינים Stx1 ו- Stx2 הרעילים לתאים ופרו-דלקתיים, המתווכים בין השפעות רעילות מקומיות והן על מערכתית. הם ידועים גם בשם ורוטוקסינים, מעכבים את סינתזת החלבון ומובילים למוות של תאים. בנוסף, גורמים חיידקיים אחרים משחקים תפקיד. בפרט, התקשרות לתאי מעיים היא תהליך מפתח בהתפתחות המחלה.

להעביר

ניתן להעביר EHEC באמצעות אוכל, מַיִם, מגע ישיר עם בעלי חיים, או עם בני אדם נגועים. המדבק מנה הנדרש הוא נמוך, ונע בין 10 ל -1000 חיידקים. אלה שיוצרים רעלים שיגאיים נמצאים ב פלורת מעיים של בעלי חיים רבים. עם זאת, בקר ושורשי גידול אחרים, שהם המאגר של הפתוגן, הם המשמעותיים ביותר להעברה לבני אדם. בעלי חיים רבים נושאים זנים המייצרים רעלים. למרות שהם מפרישים כמויות גדולות של החיידק, הם לרוב אינם חולים מכיוון שבין היתר הם פחות רגישים לרעלני השיגה. EHEC נמצא גם בחיות בר, ציפורים, חיות מחמד וחרקים. מים, אדמה, בשר, פירות וירקות מזדהמים בחומר צואה מהחי, ובכך החיידקים יכולים לחדור למעי האנושי באופן ישיר או עקיף. בשר לא מבושל מספיק (למשל, בשר בקר טחון, המבורגרים, מטורסט, סלמי, טרטר), מוצרי חלב שאינם מפוסטרים (למשל, חלב, יוגורט, גבינה) וירקות (למשל נבטים, חסה, תרד) הם מקורות חשובים לזיהום. לבסוף, בהתפרצות מקומית, EHEC יכול להיות מועבר גם בצואה דרך הפה מאדם לאדם באמצעות זיהומים במריחה. מנשאים עשויים גם להיות ללא תסמינים. תקופת הדגירה היא 1-16 יום.

אִבחוּן

האבחון נעשה תחת טיפול רפואי על בסיס התמונה הקלינית ובשיטות כימיה במעבדה (PCR, ELISA, תרבית, בדיקות מהירות). אבחנות דיפרנציאליות אפשריות כוללות מחלות שלשול רבות אחרות.

יַחַס

הטיפול מבוסס על תסמינים וכולל תוך ורידי מנהל של נוזלים ו אלקטרוליטים ובמקרים חמורים החלפת פלזמה (דם כְּבָסִים). אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אינם מומלצים מכיוון שהם ידועים כמחמירים את מצב. מעכבי תנועתיות כגון לופרמיד (אימודיום, גנרית) גם שנויות במחלוקת ועשויות לקדם שיעורי סיבוכים. מנקודת מבטנו, פרוביוטיקה כגון או פרוביוטיקה יכולה להיות אופציה טיפולית מעניינת. במקרים חמורים של תסמונת אורמית המוליטית, טיפול ניסיוני מחוץ לתווית עם מעכב הנוגדן והמשלים אקוליזומאב (סוליריס) דווח (למשל, Lapeyraque et al., 2011; Gruppo et al., 2009). עם זאת, אין אישור רגולטורי רשמי לאינדיקציה זו.

מניעה

למניעה אישית ישנן מספר המלצות התנהגות:

  • מבשלים היטב בשר, למשל בשר טחון. כל חלק בבשר חייב להגיע לטמפרטורה של 70 מעלות צלזיוס ומעלה.
  • שטפו ידיים היטב עם סבון לאחר מגע עם בעלי חיים (למשל פינת ליטוף, משק). שמרו על בגדי עבודה ונעליים מהסלון וכבסו בנפרד.
  • שטפו ידיים באופן קבוע היטב עם סבון.
  • אחסן בשר ומוצרי בשר במקרר.
  • אין לצרוך מוצרי חלב שאינם מפוסטרים.
  • הימנע ממזונות מזוהמים.
  • יש לשטוף או לקלף ירקות ופירות גולמיים לפני הצריכה, להקפיד על היגיינה במטבח.

יש לעקוב אחר הנחיות ההיגיינה המתאימות לאורך כל שרשרת הייצור מגידול או גידול ועד הכנה במטבח, כדי למנוע זיהום. חיסונים עדיין לא זמינים.