איך עובד קלובאזם?
Clobazam הוא חומר פעיל מקבוצת הבנזודיאזפינים. חומרים אלו מגבירים את הזיקה של המוליך העצבי של הגוף עצמו GABA (חומצה גמא-אמינו-בוטירית) לאתר הקישור שלו בקולטן ה-GABAA.
בנוכחות קלובאזם, השפעת ה-GABA על הקולטן גוברת. יותר יוני כלוריד זורמים לתא העצב, מה שהופך אותו לפחות מעורר. באופן זה, התרופה מגבירה את ההשפעה המרגיעה, נוגדת החרדה והנוגדת פרכוסים של גאבא.
מתי משתמשים בקלובאזם?
Clobazam מאושר להתוויות הבאות:
- לטיפול סימפטומטי במצבים חריפים וכרוניים של מתח, תסיסה וחרדה במבוגרים (גרמניה, אוסטריה, שוויץ) ובילדים ובני נוער (שוויץ בלבד)
- לטיפול משלים במבוגרים וילדים מגיל שנתיים ומעלה עם התקפים אפילפטיים שאינם נקיים מהתקפים בטיפול סטנדרטי
מהן תופעות הלוואי של קלובאזם?
תופעות הלוואי האופייניות של קלובאזם הן עייפות, נמנום, סחרחורת והפרעות ראייה. ישנוניות, חולשת שרירים והפרעות עיכול מתרחשות גם לעתים קרובות יחסית.
גם בשימוש נכון, קלובאזם עלול לפגוע משמעותית ביכולת התגובה שלך. כאמצעי זהירות, לכן אין לנהוג ברכב מנועי או להפעיל מכונות כבדות במהלך הימים הראשונים של הטיפול.
מידע נוסף על תופעות לוואי ניתן למצוא בעלון החבילה של התרופה Clobazam שלך. פנה לרופא או לרוקח אם אתה מפתח או חושד בתופעות לוואי לא רצויות.
כיצד לקחת Clobazam
Clobazam זמין בצורה של טבליות ומיץ.
טבליות Clobazam
טבליות Clobazam זמינות בעוצמות של עשר ו-20 מיליגרם.
המינון ההתחלתי הרגיל למבוגרים הוא 20 מיליגרם של קלובאזם ליום. במידת הצורך, ניתן להגדיל כמות זו ל-30 מיליגרם.
חולים מבוגרים בדרך כלל מגיבים ברגישות רבה יותר לחומר הפעיל. במקרה זה, מינון התחלתי יומי של עשרה עד 15 מיליגרם מספיקה.
המינון היומי המרבי למבוגרים הוא 80 מיליגרם של קלובאזם.
באופן כללי, אין ליטול קלובאזם למשך יותר משמונה עד שנים עשר שבועות לטיפול במצבים חריפים וכרוניים של מתח, תסיסה וחרדה.
ילדים מגיל שש המקבלים קלובאזם כטיפול נוסף לאפילפסיה מתחילים בדרך כלל עם חמישה מיליגרם ליום. מינון קלוזבאם זה מוגדל בהדרגה למינון תחזוקה של 0.3 עד 1.0 מיליגרם לק"ג משקל גוף.
הכנת מיץ מיוחדת זמינה לילדים מתחת לגיל שש (ראה להלן).
מיץ קלובאזם
מיץ קלובאזם זמין בגרמניה בריכוז של מיליגרם אחד או שניים של קלובאזם למיליליטר. באוסטריה נרשמים רק תכשירים עם מיליגרם אחד למיליליטר, בשוויץ בכלל לא.
המינון לילדים מגיל שנתיים מחושב על בסיס משקל הגוף. המינון ההתחלתי הרגיל הוא 0.1 מיליגרם של קלובאזם לק"ג משקל גוף. לאחר מכן זה מוגבר בהדרגה בהתאם לתגובת הפרט לטיפול.
לפעמים הרופאים רושמים את המיץ גם לחולים מתבגרים ומבוגרים (למשל להפרעות בליעה).
מתי אסור ליטול Clobazam?
בדרך כלל אין להשתמש ב-Clobazam במצבים הבאים:
- רגישות יתר לחומר הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה
- מיאסטניה גרביס (מחלה אוטואימונית של השרירים)
- הפרעות חמורות בתפקוד הנשימה
- תסמונת דום נשימה בשינה (הפרעה בוויסות הנשימה במהלך השינה בה הריאות אינן מאווררות מספיק ו/או אינן מאווררות כלל עקב הפסקות קצרות בנשימה)
- הפרעה בתפקוד כבד קשה
- שיכרון חריף עם תרופות מדכאות מרכזיות (למשל אלכוהול, תרופות פסיכוטרופיות, כדורי שינה)
- התמכרות לאלכוהול, סמים או תרופות (נוכחי או בעבר)
- הנקה
- בילדים מתחת לגיל שנתיים (עקב נתונים לא מספיקים)
Clobazam עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות עם אפקט הרגעה, כולל למשל:
- אופיואידים (משככי כאבים חזקים כמו מורפיום והידרומורפון)
- תרופות אנטי פסיכוטיות (תרופות נגד תסמינים פסיכוטיים, למשל לבומפרומאזין, אולנזפין וקווטיאפין)
- תרופות חרדה (תרופות חרדה כגון גבפנטין ופרגבאלין)
- תרופות ישנות יותר לאלרגיה (כגון דיפנהידרמין והידרוקזיזין)
בטיפול נוסף באפילפסיה, הרופאים תמיד משלבים את קלובאזם עם תרופה אנטי אפילפטית אחת או יותר. לאינטראקציות עם חומרים פעילים אלה יש חשיבות מיוחדת:
- חומצה ולפרואית ופניטואין, שרמות הדם שלהן יכולות לעלות עקב קלובאזם
- פניטואין, המזרז את פירוק הקלובאזם
- סטיריפנטול וקנבידיול, המעכבים את פירוק הקלובאזם
Clobazam מתפרק בכבד באמצעות האנזים ציטוכרום P450 2C19 (CYP2C19). מעכבי אנזים זה מאטים אפוא את הפרשת החומר הפעיל. לאחר מכן יש להתאים את המינון שלו בדרך כלל. מעכבי CYP2C19 ידועים כוללים:
- פלוקונאזול (חומר אנטי פטרייתי)
- פלובוקסמין (נוגד דיכאון)
- אומפרזול, אזומפרזול (תרופה לצרבת)
Clobazam מגביר את ההשפעה של מרפי שרירים (מרפי שרירים). זה יכול להגביר את הסיכון לנפילות, במיוחד בחולים מבוגרים.
הודע לרופא או לרוקח על כל התרופות (כולל תרופות ללא מרשם וצמחי מרפא) ותוספי התזונה שבהם אתה (או ילדך) משתמש. בדרך זו ניתן להבהיר מראש אינטראקציות אפשריות. תוכל למצוא מידע על אינטראקציות גם בעלון החבילה של התרופה Clobazam.
Clobazam במהלך ההריון
ניסיון מוגבל בשימוש בקלובאזם במהלך ההריון לא סיפק כל עדות למומים חמורים בילד. עם זאת, השימוש בהריון מומלץ רק אם התועלת הצפויה גדולה מהסיכון הפוטנציאלי.
מומחים ב-Charité – Universitätsmedizin ברלין נותנים עדיפות לפרומתזין לנשים בהריון עם מצבים חריפים של מתח, תסיסה וחרדה. Clonazepam עשוי להיות עדיף לטיפול אנטי-אפילפטי נוסף.
אם אתה מודאג אם עליך להשתמש בתרופה קלובאזם למרות הריון, דבר עם הרופא שלך.
כיצד להשיג תרופה המכילה קלובאזם
Clobazam זמין במרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ.
