סרטן: מעקב

ההשלכות או הסיבוכים של מחלות גידולים מגוונים ותלויים בעיקר בסוג הגידול ובמיקומו. גורמים שמשפיעים בריאות מעמד ומוביל ל בריאות ניצול (Z00-Z99).

• התאבדות (60% יותר התאבדויות מהאוכלוסייה הרגילה; קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן): 420%).

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

• אי ספיקת לב (אי ספיקת לב) או קרדיומיופתיה (מחלת שרירי לב):
  • לא הודג'קין לימפומה: יחס סיכון מותאם 1.94 (רווח סמך 95% 1.66-2.25).
  • לוקמיה (דם סרטן): יחס מפגע 1.77 (1.50-2.09).
  • מיאלומה נפוצה: יחס סיכון 3.29 (2.59-4.18).
  • הושט סרטן (סרטן הוושט): יחס סיכון 1.96 (1.46-2.64).
  • קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן): יחס מפגע 1.82 (1.52-2.17)
  • קרצינומה של תאי כליות (כליה סרטן): יחס מפגע 1.73 (1.38-2.17).
  • סרטן שחלות (סרטן השחלות): יחס סיכון 1.59 (1.19-2.12).
• יתר לחץ דם סיכון (לחץ דם גבוה) ↑ (שכיחות (שכיחות מחלות) פי 2.5 גדלה עם ילדות סרטן; למשל, אחרי גידול וילמס (נפרובלסטומה) 70% יתר לחץ דם בגיל 40 שנים).
• סיכונים של פקקת ↑ (עקב עלייה המושרה בסך הכל בסינתזת הטרומבין) (כ -20% מחולי הגידול)
• תפקוד לקוי של לב שריר הלב; אפילו בלי לב כימותרפיה): עיוות שריר הלב מופחת (זן שריר הלב) / מנבא לירידה שלאחר מכן בשבר הפליטה (EF; שבר פליטה).
• טרומבואמבוליזם (כלי דם) סְפִיגָה (תסחיף) הנגרמת על ידי פקקת מאובטחת (דם קְרִישׁ דָם)).
  • טרומבואמבוליזם עורקי (פי שניים מהסיכון לאוטם שריר הלב / התקף לב ואפופלקסיה / שבץ מוחי בששת החודשים הראשונים לאחר האבחנה; הסיכון הגבוה ביותר היה בחולים עם סרטן הסימפונות / סרטן ריאות)
  • טרומבואמבוליזם ורידי (VTE).
    • הסיכון לטרומבואמבוליזם ורידי הוגבר ב- 18 מתוך 20 סוגי סרטן; יחסי הסיכון המותאמים נעו בין 1.72 (1.57-1.89) בחולים עם ערמונית קרצינומה (סרטן הערמונית) עד 9.72 (5.50-17.18) בחולים עם קרצינומה של הלבלב (סרטן הלבלב).
    • VTE הוא גורם המוות השני בחולים עם מחלה אונקולוגית [הנחיות: 2].
    • 20% מכלל החולים האונקולוגיים מפתחים VTE במהלך מחלתם
  • טרומבואמבוליזם ורידי (VTE) -עם ילדות ממאירות, הסיכון ל- VTE מאוחר הוא 1.1 אירועים / 1,000 שנות אדם לעומת 0.5 אירועים / 1,000 שנות אדם; ניתוח רב משתני הראה סיכון מוגבר לטווח ארוך ל- VTE בנוכחות הגורמים הבאים:
    • מין נשי (סיכון יחסי, RR 1.3).
    • ציספלטיןמבוסס כימותרפיה (גָדֵל מנה: RR 3.0 ו- 1.9 ו- 2.0, בהתאמה).
    • שימוש ב- L-asparaginase (כללי RR 1.3 ואחריו לוקמיה לימפובלסטית חריפה RR 2.5).
    • השמנה (RR 1.6)
    • תת משקל (RR 2.4)
    • הישנות סרטן מאוחרת או ניאופלזמה ממאירה שלאחר מכן (RR 4.6).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

• הרפס זוסטר (שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת) (יחס הסיכויים המתואם, OR 1.29; בגידולים ממאירים המטולוגיים, OR 2.46).

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

• אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) - אוסטאופורוזיס / אוסטאופניה (TTIO) הנגרמת על ידי טיפול (תופעות לוואי ארוכות טווח של טיפול בגידול); עשוי להיות בעל תפקיד בפיתוח אוסטאופורוזיס TTI:
  • מוקדם תרפיההושקע גיל המעבר (תזמון המחזור החודשי האחרון).
  • מדכא אסטרוגן תרפיה in סרטן השד (קרצינומה בשד).
  • מדכא אנדרוגן תרפיה in ערמונית קרצינומה (סרטן הערמונית).
  • טיפול ממושך בסטרואידים (שֶׁבֶר סיכון (שבר בעצם סיכון) עולה עם מנה ומשך זמן).
  • הקשורים לגידול cachexia (התחלפות; התחלשות קשה) עם אובדן חומר שריר.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

• קרצינומה בשד (סרטן השד) - מגדיל את הסיכון ל מעי גס קרצינומה (המעי הגס ו סרטן החלחולת) וקרצינומה בשחלות (סרטן השחלות), לדוגמה.
• הסיכון לפתח גידול שוב לאחר אלוגני השתלת תאי גזע גדל פי 2-3 בערך בהשוואה לאדם בריא ולא מושתל.
• הסיכון לגידול שני מוגבר לאחר כימותרפיה wg:
  • מחלת הודג'קין - סרטן השד סיכון ↑ בקרובי משפחה (הכפלה).
  • לא-לימפומה ע"ש הודג'קין (NHL) - עור סרטן (למעט סרטן עור) וקרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן).
  • לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL) - סיכון גבוה פי 3.5 לסרטן שלפוחית ​​השתן וסיכון כפול לסרטן הערמונית
  • גידולים מוצקים (הסיכון הגבוה ביותר: סרטן עצמות (SIR 39.0; 95% רווח סמך 21.4-65.5), סרטן רקמות רכות (SIR 10.4; 6.4-15.9), ו- סרטן האשכים (SIR, 12.3; 7.6-18.8); גידולים ב צפק, ריאות (קרצינומה של תאים קטנים), שחלות, חצוצרות, או מרכזי מערכת העצבים: SIR 5 עד 9 פעמים; סרטן אחר: SIR פי 1.5 עד פי 4) - עלייה בסיכון ל תסמונת מיאלודיספלסטית (MDS) או לוקמיה מיאלואידית חריפה (AML).
• הופעה של גידולים ממאירים ברקמות רכות (סרקומות) לאחר רדיאטוריה קודמת (רדיותרפיה).

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

• הפרעות קשב (כנראה כתוצאה מפוסט-טראומטיות לחץ עקב אבחון).
• דכאון
• נוירופתיה היקפית (PN) - מחלה של עצבים הנושאים מידע בין המרכז מערכת העצבים והשרירים (תסמינים: תחושת עקצוץ, כְּאֵב אך גם שיתוק) (תופעות לוואי ארוכות טווח של טיפול בגידול).

תסמינים ופרמטרים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

• כאב כרוני (בערך אחד מכל שלושה חולי גידול).
• עייף ("עייפות הקשורה לגידול"; עייפות הקשורה לסרטן, CrF) (תופעות לוואי ארוכות טווח של טיפול בגידול).
• תשישות כרונית (התחלפות; התחלשות קשה מאוד).
• אובדנות (נטייה אובדנית)

מערכת גניטורינריה (N00-N99)

• אי ספיקת כליות חריפה (כליה כישלון) - במיוחד בסיכון סרטן שלפוחית ​​השתן, מיאלומה, ו סרטן דם חולים (9.3%; דיאליזה הדרישה התרחשה ב 0.9%)
• מחלת דרכי השתן (מחלה גלומרולרית, טובולואינטרסטריאלית כליה מחלה, אי ספיקת כליות חריפה, מחלת כליות כרונית, דלקות בדרכי השתן, מחלות אחרות ולא ספציפיות, אורוליתיאזיס (שלפוחית ​​שתן אבנים), אורופתיה חסימתית (שימור שתןניצולים מ ילדות הסיכון לסרטן היה פי 2.5 יותר לדרוש אשפוז בשלב מאוחר יותר בחיים; הסיכון היה גבוה במיוחד למחלות כמו נוירובלסטומה (מחלה ממאירה של מערכת העצבים הסימפתטית), גידולים בכליות או לוקמיה (סרטן הדם).
• הפרעות פוריות לאחר כימותרפיה/טיפול בקרינה.
  • גברים: הפרעת זרע-מחלה - אוליגוספרמיה (<15 מיליון זרע למ"ל של שפיכה; ראה פרמטרים לפרמטרים) או אזוזפרמיה (היעדר זרעונים):
    • אחרי גבוה-מנה טיפול עם Busulfan ו ציקלופוספמיד טיפול עבור מח עצם הַשׁתָלָה.
    • תלוי מינון עם ציקלופוספמיד, מכלורתמין ופרוקארבזין.
    • לאחר רדיותרפיה (radiatio) עם מינון אשכים של יותר מ 10 Gy.
  • נשים: אי ספיקת שחלות מוקדמת (גיל המעבר לפני גיל 40):
    • By רדיותרפיה (רדיאטיו).
      • <10th ly:> 20.3 Gy (= מינון קרינה קריטי לסטריליות).
      • > 10 לי:> 18.4 Gy
      • מבוגרים:> 16.5 Gy

גורמים פרוגנוסטיים

• לא בריא דיאטה (תזונה מערבית: שיעור גבוה של שומנים רוויים, מזון סוכר ומלוח, מוצרי קמח לבן ומזונות מעובדים מאוד, כמו נקניקיות) העלו את הסיכון למוות בטרם עת בכ- 50% בקרב חולי סרטן לשעבר. ניתן היה לראות זאת במיוחד בשד וב מעי גס ניצולי סרטן (שד ו סרטן המעי הגסמניתוח הנתונים עולה גם כי למשל, התזונה הים תיכונית, העשירה בפירות וירקות, דגנים, קטניות, אגוזים, כמו גם בשר, מפחיתה את התמותה (שיעור התמותה).
• מחלה כרונית או לב וכלי דם גורמי סיכון עשוי להיות אחראי לחמישית מכלל סוגי הסרטן ולשליש מכל מקרי המוות מסרטן, על פי מחקר קוהורט פוטנציאלי. הגורמים הבאים מקצרים את החיים בגלל סרטן.
  • חומצת שתן(<297 µmol / l; <5.0 mg / dl): נותן לגברים הפסד של 1.5 שנים ולנשים הפסד של 2.8 שנים
  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה): גברים לפי 2.6 ונשים לפי 4.6 שנים
  • סה"כ נמוך כולסטרול (<4.15 mmol / l; 160 mg / dl): גברים על ידי 3.1 ונשים על ידי 4.2 שנים
  • קצב סינון גלומרולרי מופחת (60 מ"ל / דקה / 1.73 מ"ר): גברים ב -2 ונשים ב -3.5 שנים
  • לעשן: גברים על ידי 4.3 שנים ונשים על ידי 4.8 שנים
  • סוכרת mellitus: גברים לפי 5.0 ונשים עד 5.9 שנים
  • מחלת ריאות: גברים על ידי 5.8 ונשים על ידי 3.7 שנים
  • פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת בשתן): גברים ב- 6.6 שנים ונשים ב- 6.9 שנים
  • מוּגדָל לֵב שיעור (> 90 פעימות לדקה): גברים לפי 7.4 שנים ונשים לפי 5.4 שנים